A herpeszes torokfájás bármely életkorban érinti az embert. A betegség kialakulása és lefolyása számos tényezőtől függ. A Coxsackie vírus mindenütt jelen van.
A herpanginával kapcsolatos klinikai kép meglehetősen jellemző. Komarovsky szerint a klasszikus tünetek a mandulák sebek, láz és anginás fájdalom. Csökkent immunstátusz (és a kórokozó magas virulenciája) esetén legyengült embereknél és csecsemőknél fennáll a betegség szövődményeinek lehetősége.
Etiológia
A herpeszes torokfájás (herpangina, fekélyes torokfájás, aftás torokgyulladás) akut fertőzés. Lázzal, torokfájással, a garat nyálkahártyájának hólyagos (vezikuláris) elváltozásaiban nyilvánul meg eróziók kialakulásával.
Herpetikus (herpesz) torokfájás - Dr. E.O. Komarovsky azt tanácsolja, hogy a torok (nyálkahártya, mandulák és garat) elváltozásának nevezzék enterovírusos hólyagos szájgyulladásnak vagy pharyngitisnek vagy herpanginának.
A "herpetikus torokfájás" népszerű meghatározása nem teljesen helyes. Semmi köze sem a herpeszvírushoz, sem a torokfájáshoz. Az egyetlen általánosító pont a hasonló kiütések a szájüregben, a garatban (herpetikus kiütés) és a torokfájásban (tipikus streptococcus fertőzés). De a herpesz torokfájás kezelése jelentős eltéréseket mutat a vírusos herpeszfertőzések és a streptococcus okozta torokfájás kezelésétől.
A kórokozó jellemzői
A betegséget az A csoportba tartozó Coxsackie enterovírus, ritkábban a B csoport és az echovírus okozza. A Coxsackie vírus természetes forrása az akut periódusban lévő betegek és a lábadozók (gyógyultak és lábadozók). Előfordultak olyan esetek, amikor a kórokozó elterjedt állatok (sertés) között.
A vírusos torokfájásra a szezonális előfordulás jellemző - a betegség kitörését a nyári-őszi időszakban figyelik meg. Gyorsan terjed emberről emberre, különösen nagy csoportokban. Egy ember megbetegedhet, de az egész család megfertőződhet, attól függően, hogy mennyire erős az immunitás. A betegség terhesség alatti előfordulása nem lesz káros hatással a születendő gyermek egészségére, ha az anya egészséges életmódot folytat és a betegség könnyen elmúlik.
A 3-10 éves gyermekek és a csökkent immunitású emberek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Az egy év alatti gyermekek ritkábban betegszenek meg az anyai antitestek miatt. A vírus lappangási ideje a szervezetben 7-10 nap.
A vírus terjedésének módjai:
- Légi - a legnagyobb jelentőségű és eloszlású (Komarovsky szerint). Ez különösen igaz a vírus csoportos gyermekek körében történő terjedésére.
- Fekális-orális (piszkos kéz, szennyezett élelmiszer, gyermekeknél - fertőzött játékok, mellbimbók).
- Érintkezés - váladékozás az orrból, a szájból (nyállal, orrnyálkahártyával).
Ismert egy változat, hogy a Coxsackie vírus átvitele vízen keresztül történik (fürdés és víz lenyelése, orrba jutás) a szennyvízkibocsátási helyek (szennyvíz) közelében.
A fertőzés kapuja a szájüreg és a belek nyálkahártyája. A szervezetbe kerülve a vírus gyorsan elszaporodik, és a véren keresztül (viremia) terjed az egész szervezetben. A virémia időtartama 2-8 nap.
A vírus replikációja (szaporodása) a sejtben az ödémát és az azt követő halált okozza. Ezek a folyamatos folyamatok nagyszámú ilyen sejt felhalmozódásához és váladékot tartalmazó nekrotikus területek kialakulásához vezetnek. Később a hólyagok felnyílnak, a vírusok egy része a gyomorba kerül, ahol az immunkomponensek elpusztítják őket.
Herpangina tünetei
A klinikai kép felnőtteknél és gyermekeknél hasonló. De egy felnőtt könnyebben megbetegszik. A betegséget az étvágy csökkenése, az általános rossz közérzet jelei kísérik. A gyermekeknél gyakran vannak dyspeptikus tünetek (hasmenés). Ennek oka az enterovírus kialakulása a bélrendszerben, ezért a nyálkahártya begyullad, az emésztés megzavarodik. Egy beteg gyermek hasi fájdalomra, hányingerre panaszkodik.
A herpeszes torokfájás gyakran akut vírusos légúti megbetegedésként jelentkezik, amely a száj és a garat nyálkahártyáján jellegzetes hólyagos kiütésekkel jár.
A betegség klinikai képe:
- A testhőmérséklet hirtelen emelkedése (láz) - akár 40-41 ° C-ig, ami jellemző erre a torokfájásra. A növekedés rövid időn belül - 2-4 óra - következik be.
A herpanginnal végzett hipertermia jellemzője a hőmérséklet változása (emelkedése) 2 adagban - a betegség 1. és 3. napján (akut periódus).
- Dysphagia és fájdalom (akut) a torokban, amely eltér a tipikus anginás fájdalomtól - a fájdalom nem szorítja a torkot, nem sugárzik a fülbe, de bizsergő fájdalmas érzés lép fel, amelyet a hólyagok érintése fokoz, folyadék vagy étel fogyasztása közben .
- Akut coryza orrdugulás, köhögés jeleivel.
- A regionális (fül, retropharyngealis, submandibularis) nyirokcsomók növekedése.
A betegség kialakulása után a szájüreg nyálkahártyáján (szájpadlás, mandulák, orcák) kis buborékok (papulák) jelennek meg, amelyeket váladék (átlátszó folyadék) tölt meg. A papulák 3-4 nap múlva felrobbannak, a hólyagos folyadék kifolyik, majd kiszáradásuk és kéregképződés következik be. Az érintett felület gyulladt, hiperémiás és nagyon fájdalmas. Bakteriális fertőzés hiányában az érintett területek gyorsan regenerálódnak, és teljes gyógyulás következik be.
A bonyolult torokfájás tünetei:
- egyoldalú kötőhártya-gyulladás;
- agyhártyagyulladás a rágóizmok egyidejű triszmusával (görcse), fejfájás;
- pyelonephritis;
- myalgia;
- szívpanaszok;
- agyvelőgyulladás.
Figyelem! Az ilyen specifikus tünetek ritkák, de figyelmet és azonnali orvosi ellátást igényelnek, különösen a gyermekek herpesz torokfájásának görcsös jelenségei esetén.
Atipikus forma - jelek:
- papuláris kiütések hiánya a szájüreg, a garat gyulladt nyálkahártyájának nyilvánvaló ödémájával;
- a kiütések kiújulása (a kiütés többször megjelenik a betegség időszakában) - csökkent ellenállású embereknél figyelhető meg.
Nehéz esetekben a herpeszes torokfájás kialakulása hasmenést, hányást okoz. A betegség teljes időtartama felnőtteknél 7 napig, gyermekeknél 8-10 napig tart.
Figyelem! A herpeszes torokfájás nem krónikus, és nem ismétlődik (nem ismétlődik).
A herpangina diagnózisa
A betegséget a járványügyi helyzet és a tünetek figyelembevételével diagnosztizálják. A vér, a nasopharyngealis tampon vagy a béltartalom laboratóriumi vizsgálatát végzik.
Amikor egy gyermek beteg, figyelembe veszik az életkorát. A 3-4 év alatti gyermekek gyakrabban betegszenek meg herpeszes torokfájásban, mint szájgyulladásban.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis kizárja a herpes simplexet, az aftás visszatérő szájgyulladást, a gennyes torokfájást.
Klinikai különbségek:
- Gennyes angina - a gennyes kiütés szigorúan a mandulákon figyelhető meg, soha nem érinti a rajtuk kívüli szöveteket. A szokásos tipikus (hétköznapi) torokfájás, orrfolyás, orrdugulás (nyálkahártya duzzanat) esetén (mint a herpesznél) nem fordul elő.
- A hurutos torokfájást (hasonlóan a herpeszes torokfájáshoz, kiütések nélkül - atipikus forma) - nem jár nátha. Az orrfolyás jelenléte - a vírusfertőzés és a herpesz torokfájás kialakulásának valószínűsége.
A herpangina tünetileg különbözik a szájgyulladástól. A differenciálást a hólyagok diszlokációja szerint végezzük. A herpanginnal a szájpadlás, a mandulák, a torok, a garat elváltozásai (aphtos pharyngitis) figyelhetők meg. Herpes szájgyulladás esetén a nyelv, az íny és az orcák belső felületének hólyagos elváltozása van.
A betegség lefolyásának is van némi különbsége. A herpangina mérgezési tünetekkel (hányinger, hányás, dyspeptikus tünetek), lázzal jár.A herpesz típusú szájgyulladás könnyen halad, ritkán hőmérséklet-változással (a kivétel a bakteriális mikroflóra szövődménye) és az általános mérgezés jelei nélkül.
A herpeszes torokfájás Komarovsky azt állítja, hogy az anginától különbözik azáltal, hogy számos hólyag (vezikula) jelenik meg, nagyszámú fekéllyel (a mandulákon, a szájpadláson, az arc nyálkahártyáján). Míg angina esetén a torok észrevehető elváltozása lesz pustulákkal, fekélyek jelenléte nélkül.
Érdemes figyelni arra a tényre, hogy a herpanginával járó akut periódus 8-10 napig tart. Vírusfertőzés esetén - 5-6 nap, akkor az állapot javul.
Kezelés
A fekélyes torokfájásra nincs specifikus terápia. Tüneti kezelés javasolt, amely a fájdalom csökkentésére szolgál.
- Lázcsillapító gyógyszereket használnak - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Biztosítson bőséges és gyakori ivást.
- Anesztetikumokat használnak - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% lidokain oldat (gargarizál).
- A torok- és szájöblítés gyógylevesekkel (zsálya, kamilla, körömvirág) megakadályozza a bakteriális mikroflóra csatlakozását a gyulladás fókuszába.
- Ritkán használt (de esetleg szenzibilizáló - allergia) antiallergiás szerek - Claritin, Cetrin stb.
- Diétás ételek ajánlottak - pépesített levesek, folyékony ételek, zselé, gabonafélék.
Herpetikus (herpesz) torokfájás Dr. E.O. szerint. Komarovsky, semmi köze a herpeszvírushoz. Ezért az antiherpetikus gyógyszerek alkalmazása a herpangina kezelésére nem praktikus. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Fontos! Herpes torokfájás esetén kerülni kell a kiszáradást.
A láz, az izzadás, a fájdalmas nyelés (nem hajlandó inni) és a mérgezés mind hozzájárulnak a gyors testnedvvesztéshez. A betegséget bőséges ivással és lázcsillapító szerekkel kezelik. Ezért biztosítsa a betegnek bőséges, gyakori ivást, kis adagokban. Komarovsky tanácsára nem meleg, hanem hűvös (szobahőmérsékletű) teákat, gyümölcsleveket, főzeteket, orális rehidratáló oldatokat kell inni.
Komarovsky orvos nem javasolja az érintett szövetek helyi kezelését oldatokkal (gentian ibolya, briliáns zöld, Lugol) a herpangina kezelése során. Ez további fájdalmat és csekély gyógyító hatást hoz. A betegség kedvező lefolyásához elegendő ágynyugalom kialakítása, megfelelő táplálkozás és sok ital biztosítása.
Gyógyszerekkel nem lehet lerövidíteni a betegség lefolyását. Csak enyhíteni lehet velük a beteg állapotát. A betegség az immunitás kialakulásával ér véget - 7-10 nap múlva, nem korábban.
A herpeszes torokfájás gyakran kedvező prognózisú - a betegek teljesen felépülnek. A folyamat ritka szövődményei meningitis, encephalitis, szívizomgyulladás formájában jelentkeznek.
A herpangina megelőzése
Nincs specifikus profilaxis. A megelőző módszerek a jól ismert elvekre redukálódnak:
- Ha lehetséges, ne lépjen kapcsolatba a betegekkel.
- Az optimális mikroklíma paraméterek kialakítása és betartása (lakó- és munkahelyi helyeken).
- Az önmérséklethez gyakoroljon egészséges, aktív életmódot, erősítse az immunitást, sétáljon gyakrabban és tartózkodjon a friss levegőn, étkezzen jól.
- Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.
Tekintettel a vírushordozó hosszú időszakára, a gyógyulást követő 14 napon belül karantént kell előírni.
Immunitás
Egy beteg személy specifikus immunitást alakít ki a Coxsackie vírussal szemben (külön az A és B típusra), amely tíz évig tart. Ezért a herpangina visszaesése gyakorlatilag lehetetlen, a diagnózis helyes lesz - herpesz szájgyulladás. A torokfájás csak akkor fordulhat elő újra, ha más típusú vírussal, például B vírussal fertőződik meg (ha korai A típusú volt), vagy hosszú idő után, ha elvesztette a specifikus immunitást.
A sztomatitisznél gyakran megfigyelhetők a visszaesés esetei, ami gyenge immunállapotot jelez, amelyet növelni kell. Ezt figyelembe kell venni, mivel a kezelés mindkét esetben alapvető különbségeket mutat.
Ha gyakran észlelik a herpesz elváltozások jeleit, forduljon orvoshoz. A szakember segít meghatározni az immunitás csökkenésének okát, és elmondja, hogyan lehet növelni és erősíteni.
