Mi az a gégeszűkület

Mi az a gégeszűkület? A szűkületet a gége (vagy a légcső, hörgők) éles szűkületének nevezik, ami akadályozza a levegő átjutását az alatta lévő légzőszervekbe. Ennek eredményeként elégtelen mennyiségű levegő jut be a tüdőbe, és a szövetekben oxigén éhezés lép fel. Időben történő orvosi ellátás hiányában ez szívmegálláshoz és halálhoz vezet.

A gégeszűkület akut vagy krónikus. A gége akut szűkülete gyorsan kialakul, és a szervezetnek nincs ideje megbirkózni számos oxigénhiány okozta rendellenességgel. A betegség krónikus formáját lassú lefolyás jellemzi. Ritkán halálos, de szövődményeket okozhat a szívben, az idegrendszerben és más belső szervekben. Az egész szervezet krónikus oxigén éhségtől szenved.

Gyakrabban stenosis figyelhető meg gyermekeknél, mivel a gyermek légutak lumenje sokkal szűkebb, mint egy felnőtté. A gégeszűkület felnőtteknél ritkábban fordul elő, és gyakrabban krónikus.

Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk a felnőttek szűkületét - típusait, okait, tüneteit és kezelését.

A gége akut szűkületének okai

Az akut szűkület egy hirtelen fellépő levegőhiány, amelyet a gége szűkülete okoz. A szűkületi folyamat több óra, nap, ritkábban hetek alatt alakul ki.

Az akut gégeszűkület nem önálló betegség. Azt mondhatjuk, hogy ez a progresszív levegőhiányra jellemző tünetegyüttes. Ráadásul ennek a folyamatnak az okai nagyon eltérőek lehetnek.

A szűkületet a gége különböző betegségei okozhatják, mind fertőző, mind nem fertőző eredetűek.

Az olyan fertőző betegségek, mint a skarlát, a malária, a tífusz, a kanyaró, a gégeszűkület gyakori okai. Az ok lehet olyan fertőzés is, amely ritka esetekben a torkot érinti, például tuberkulózis, szifilisz. Még a közönséges gégegyulladás is kiválthatja a gége növekvő szűkületét, de ez főleg gyermekeknél fordul elő.

Ezenkívül a fulladás a helyi expozíció következménye lehet - a nyálkahártya mechanikai károsodása, kémiai vagy termikus égések, idegen tárgy bejutása a gégebe stb.

Külön csoport a gége szűkülete, amelyet neoplazmák - ciszták, rosszindulatú és jóindulatú daganatok - megjelenése okoz.

Az akut szűkület tünetei

A szűkület orvosi ellátásának időben történő biztosítása megmentheti az ember életét, ezért nagyon fontos tudni, hogy milyen tünetek jelzik ennek a patológiának a kialakulását.

Általában ennek az állapotnak a klinikai képe a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:

• zajos légzés;
• légszomj belégzéskor - belégzési nehézlégzés (ha a légzés nehézkes a kilépésnél, lehetséges, hogy a beteg légcsőszűkületben szenved);
• a belégzés és a kilégzés ritmusának megsértése;
• részvétel a segédizmok légzésében - karok, vállöv stb.;
• a supraclavicularis fossae és az interkostális terek süllyedése;
• hangváltozás - rekedtség, rekedtség;
• szorongás, félelem érzése;
• fokozott szívverés;
• a későbbi szakaszokban - az arc kék elszíneződése (különösen az ajkak, az orrvég), az ujjbegyek, izzadás, a gyomor-bél traktus és a hólyag zavarai.

Így a gégeszűkület tünetei a fokozatosan fokozódó fulladás tipikus képe. A kóros folyamat stádiumától függően egyes tünetek eltérőek lehetnek.

Az akut szűkület szakaszai

A légúti lumen szűkületének kóros folyamata több szakaszban fejlődik ki. A tünetektől függően meghatározhatja, hogy éppen melyik stádium figyelhető meg a betegben.

A gégeszűkület fokozatai és tünetei:

1. Az első szakaszt enyhe légzési zavarok jellemzik. Így a belégzések nehezebbek és mélyebbek lesznek, a kilégzések pedig élesek. Kis fizikai erőfeszítéssel (takarítás, séta) légszomj lép fel.
2. A második szakasznak olyan megnyilvánulásai vannak, mint a zajos légzés terhelés közben és nyugalomban, rendszeres légszomj, sápadt bőr. Sok betegnek magas a vérnyomása. A légzés teljességének helyreállítása érdekében a páciens öntudatlanul használja a mellkas és a vállöv izmait.
3. A harmadik szakaszban a beteg jelentős légzési nehézségeket tapasztal. Folyamatosan aggódik a légszomj miatt. Állapotának enyhítésére a beteg kényszerhelyzetet vesz fel - például ül vagy hátrahajtja a fejét. A légzés a harmadik szakaszban gyakori, sekély, zajos, belégzéskor sípoló hanggal. A bőr sápadt, kékes lesz. A pulzusszám nő, míg a vérnyomás éppen ellenkezőleg, csökken. A beteg szorongást érez, a szokásosnál jobban izzad.
4. A szűkület negyedik szakasza a terminális. Sürgősségi orvosi ellátás hiányában fulladás lép fel. A negyedik szakasz tünetei: állandó légszomj, szabálytalan légzés, gyakori gyenge pulzus, fakó bőr, görcsök. Eszméletvesztés, a hólyag és a végbél akaratlan kiürülése, szívleállás és halál lehetséges.

A szűkület első megnyilvánulásait a szervezet azon kísérlete okozza, hogy helyreállítsa a normális légzést és kompenzálja az oxigénhiányt (például segítő légzési mozgások). A késői megnyilvánulások oka az oxigén éhezés okozta kóros elváltozások.

Akut szűkület kezelése

Ha a gégeszűkület tüneteit és fokozódó levegőhiány-érzést észlelnek, mentőt kell hívni. Ne feledje, hogy ez az állapot végzetes lehet.

A szűkület kezelésének típusa a kóros folyamat stádiumától függ. A korai szakaszban (1-2) gyakran csak gyógyszerek szedésére korlátozódnak (műtét nélkül). A gége lumenének növelésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak - antihisztaminokat és kortikoszteroidokat. Ezenkívül a betegnek dehidratációs terápiát írnak elő, amelynek célja a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetben. Ha a szűkületet fertőzés okozza, fontos a nagy dózisú antibiotikumok időben történő bevétele. A leghatékonyabb a komplex kezelés, amely magában foglalja mind az etiológiai hatású gyógyszereket (antibiotikumok, gombaellenes szerek), mind a tüneti kezelést (dekongesztánsok, kortikoszteroidok stb.).

A gégeszűkület későbbi szakaszaiban a gyógyszeres kezelés nem mindig hatékony. Ha a fulladás tünetei rohamosan fokozódnak, a betegnek tracheotomiára van szüksége.

Ez egy olyan műtét, amelynek célja a beteg tüdejének oxigénellátása. Egyes esetekben a tracheotomia segített megmenteni egy ember életét. A művelet abból áll, hogy egy nyílást hoznak létre a légcsőben, amelyen keresztül az oxigén bejuthat a hörgőkbe és a tüdőbe. Érdemes megjegyezni, hogy ha a beteget halál fenyegeti, az ilyen műveletet bármilyen körülmények között, gyakran előzetes érzéstelenítés nélkül hajtják végre.

Egyes esetekben tracheotómia helyett légcső intubációt alkalmaznak. Az eljárás során egy rugalmas csövet helyeznek be a légutakba. A műtétet bemetszés nélkül, a szájnyíláson keresztül végezzük. Meg kell jegyezni, hogy a légcső intubációjának számos hátránya van. Először is, a cső jelenléte a torokban több mint három napig ellenjavallt (a nyálkahártya iszkémiája fordul elő). Másodszor, az intubáció az egyik olyan tényező, amely jelentősen növeli a nyálkahártya hegesedésének kockázatát.

A tracheotómia vagy az intubáció után a betegnek gyógyszert írnak fel - antihisztaminok, kortikoszteroidok és egyéb gyulladáscsökkentő gyógyszerek.Az első három napban az antibiotikumokat közvetlenül a légutakba fecskendezik, valamint a mucolitikumokat (olyan gyógyszereket, amelyek hígítják a nyálkát a légutakban és elősegítik annak eltávolítását).

A fizioterápiás eljárások - elektroforézis, fonoforézis - szintén jó hatást adnak a műtét után.

Krónikus gégeszűkület

A gége krónikus szűkületét a gége lumenének fokozatosan növekvő szűkületének nevezik. A légutak lumenének szűkülését, amely több mint egy hónapig fejlődik és halad előre, általában krónikusnak nevezik.

Előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre a légzés teltségének fokozatos csökkenését, miközben minden belső szerv jelentősen szenved a hipoxiától.

A gége lumenje szűkül a nyálkahártya tartós morfológiai változásai - hegek - kialakulása következtében. A gége cicatricialis szűkületének különböző okai lehetnek. A legtöbb esetben a nyálkahártya morfológiájában bekövetkező változások a következő kóros folyamatok eredményeként következnek be:

• ciszták és más jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok megjelenése;
• a gége krónikus gyulladása (krónikus laryngitis);
• a torok sérülései (és gyakrabban több sérülés);
• chondroperichondritis (a gége cricoid porcának gyulladása);
• a gége nyálkahártyájának égési sérülései (forró étel, vegyszerek);
• a gége vagy a légcső toxikus ideggyulladása;
• a nyálkahártya hegesedése a légcső elhúzódó intubációja következtében (több mint 4 nap);
• a műtéti technika megsértésével végzett tracheotomia miatti hegesedés;
• a gége szifilisz súlyos formájának átvitele, tuberkulózis stb.

A krónikus szűkület egyik jellemzője a lassúság. A szervezet bizonyos mértékig képes alkalmazkodni az állandó oxigénhiány körülményeihez. Így a fő életfenntartó funkciók megmaradnak. Ugyanakkor az oxigénhiány számos szerv, elsősorban az agy, a szív és a tüdő munkájában jelentős zavarokhoz vezet. Az oxigénhiány különösen negatívan érinti a felnövekvő gyermek szervezetét, de számos egészségügyi problémát is hoz a felnőttek számára.

Hosszan tartó elégtelen oxigénellátás esetén az agysejtek sebessége csökken, és gyors fáradtság figyelhető meg.

A légzés intenzitásának megsértése a köpet visszatartásához vezet a légutakban. A légutak meleg, párás körülményei között a köpet a baktériumok számára kedvező táptalajgá válik. Ennek eredményeként a krónikus szűkületben szenvedő betegek gyakran bronchitisben és tüdőgyulladásban szenvednek.

Az oxigénhiány a szövetekben növeli a szív stresszét. Üregei megnövekednek, hogy a vér térfogatával kompenzálják a vér alacsony oxigéntelítettségét.

A krónikus forma kezelése

A kezelés típusát a gégeszűkület okától függően választják ki. Tehát neoplazmák jelenlétében meg kell szabadulni tőlük. Ha a szűkület oka krónikus fertőzés, akkor kötelező antibiotikum (vagy gombaellenes szerek, a fertőzés típusától függően) szedése stb.

A nyálkahártya cicatriciális elváltozásai esetén felmerül a kérdés azok műtéti eltávolítása. Ha a változások csekélyek, műtétre nincs szükség. A páciens fizioterápiás eljárásokat ír elő a torok számára, valamint dekongesztánsokat, gyulladáscsökkentő szereket. Ugyanakkor a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni egy fül-orr-gégésznek, mivel a cicatricialis elváltozások növekedhetnek és megvastagodhatnak.

A krónikus szűkületben szenvedő betegeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a gégegyulladás során a szűkület akuttá válhat.

A gége cicatricialis szűkülete sebészeti kezelést igényel, ha a hegek terjedelmesek, és elzárják a légutak lumenét. Először is a gége speciális eszközzel (tágítóval) nyújtják. A nyújtási folyamat körülbelül hat hónapig tart. Ez a megközelítés nem mindig hatékony. Ha a tágulás hat hónapon belül nem működik, a beteg műtéti kezelését javasolja. Sokféle művelet létezik erre a célra. Az elmúlt években a lézeres műveletek széles körben elterjedtek. Mindenesetre a műtét típusát a kezelőorvos választja ki.

Profilaxis

Vannak módok ennek az állapotnak a megelőzésére? Valójában a kialakulásának kockázata jelentősen csökkenthető, ha követi az alábbi ajánlásokat:

• a laryngitis, tracheitis, torokfájás időben történő kezelésére;
• ha nehezen kezelhető torokfájással szembesül, forduljon orvosához (talán a torok számára atipikus fertőzés áll fenn – szifilisz, tuberkulózis, gomba);
• elkerülje a torok sérüléseit;
• ne igyon túl forró italokat, ne nyelje le a forrázó ételt;
• kerülje a szennyezett levegő, füst, mérgező gázok és forró gőz belélegzését;
• intubáláshoz ragaszkodjon ahhoz, hogy a rugalmas csövet legkésőbb 3 napon belül eltávolítsák;
• ha megműtötték hangszálait, légcsövét stb., rendszeresen keresse fel fül-orr-gégészét.

Ha gyanítja, hogy már megkezdődött a szűkület, ne tagadja meg az orvosi segítséget. Állapotától függően keressen fel fül-orr-gégészt, vagy hívja otthon orvosát. Egyes esetekben a gége lumenének szűkülése gyorsan fejlődik - akkor azonnal mentőt kell hívni. Ne feledje, hogy a gyorsaság életeket menthet.