A krónikus gégegyulladás a gége lassú fertőző gyulladása, amely hosszan tartó lefolyású és időszakos visszaesésekkel jár. A betegség ritkán alakul ki elszigetelten, és gyakrabban diagnosztizálják a felső légutak - az orrüreg, az orrmelléküregek, a torok stb. - krónikus gyulladásának hátterében. Néha a gége károsodása megfigyelhető tüdőgyulladással, hörghuruttal vagy tuberkulózissal járó növekvő fertőzés terjedése esetén.
A rekedtség és kellemetlen érzés a torokban a gége nyálkahártya gyulladásának tipikus jelei. A túlmelegedés, a hipotermia, a nyálkahártyák mechanikai károsodása, a gázos vagy poros levegő belélegzése az ENT szervek károsodását okozhatja. A légúti kórokozók aktív fejlődése miatt allergiás reakció lép fel, és ennek megfelelően súlyos szöveti ödéma. Ezt követően ez légzési nehézségekhez és szűkületes laryngotracheitishez vezethet, amely gyakran az asztmás rohamok oka.
Általános leírása
Mi a krónikus laryngitis? A gégegyulladást a gége nyálkahártyájának gyulladásának nevezik, amelyet az esetek 97% -ában fertőző betegségek előznek meg - influenza, SARS, skarlát, mandulagyulladás, tracheobronchitis, tüdőgyulladás stb. Ha a gyulladást nem állítják le időben a betegség akut lefolyásában, idővel a gégegyulladás krónikus formává válik.
Meg kell jegyezni, hogy a krónikus gégegyulladás egy foglalkozási megbetegedés, amely gyakran fordul elő tanárok, előadók, énekesek, színházi színészek, televíziós és rádiós műsorvezetők körében. Az egyik alapvető szabály, amelyet be kell tartani a betegség kezelésénél, a teljes hangpihenés. Ismeretes, hogy a hangszalagok még suttogó beszéd esetén is jelentős stresszt tapasztalnak. Ez negatívan befolyásolhatja a gyógyulás dinamikáját, és általában a gyulladásos folyamat krónikussá válásához vezethet.
A nem megfelelő terápia vagy tétlenség a fertőzést a légutakon keresztül terjesztheti. Laryngitisben szenvedő betegeknél ezt követően laryngotracheitis diagnosztizálható, amelyben nemcsak a gége, hanem a légcső nyálkahártyája is érintett. Az emberre a legnagyobb veszélyt az úgynevezett szűkületes laryngotracheitis jelenti. A betegséggel a légutak lumenje erősen szűkül, ami fulladásos és fulladásos rohamokhoz vezet.
Az elindított gégegyulladás hamis kruppot okozhat, amelyben a légzés teljesen leáll.
A krónikus laryngitis okai
Miért jelenik meg a krónikus laryngitis? A gyakran ismétlődő akut gégegyulladás hátterében a gége lassú gyulladása alakul ki. Az elégtelen vagy nem megfelelő kezelés krónikus gyulladást is okozhat a fül-orr-gégészetben.
A patológia kialakulásának fő oka az opportunista mikroorganizmusok aktiválódása. A csökkent immunvédelem, gyakori megfázás, hipotermia, hideg italok provokálhatják a kórokozók - gombák, vírusok, protozoonok, mikrobák stb. A gége krónikus gyulladását gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál, akik hajlamosabbak a háztartási és foglalkozási veszélyekre, mint a nők.
A betegség kialakulásának mechanizmusában nagyon fontos szerepet játszanak a leszálló (adenoiditis, parodontitis, rhinosinusitis) és a felszálló (hörghurut, bronchitis, tüdőgyulladás) fertőzések. Az ENT szervek lassú gyulladása leggyakrabban légúti fertőzések hátterében fordul elő - skarlát, kanyaró, mandulagyulladás, influenza, pharyngitis stb. A gége nyálkahártyájának veresége, amelyet a csillós hám és a limfoid szövetek képviselnek, a helyi immunitás csökkenésével jár. Ennek eredményeként a szervezet nem tud megbirkózni az opportunista vírusok és mikrobák támadásával, aminek következtében gyulladás lép fel.
Provokáló tényezők
Az exogén és endogén provokáló tényezők fontos szerepet játszanak a gége fertőzésében. A betegség kezelésének megkezdése előtt meg kell szüntetni az előfordulásának közvetlen okát. A krónikus laryngitist a következők okozhatják:
- kedvezőtlen ökológia;
- veszélyes iparágakban végzett munka;
- dohányzás;
- a hangszálak túlfeszítése;
- csökkent általános immunitás;
- allergiás reakciókra való hajlam;
- polipok túlnövekedése az orrban;
- zavarok az emésztőrendszerben;
- krónikus gyulladásos gócok a nasopharynxben;
- száraz és poros levegő belélegzése;
- vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben;
- állandó stressz és pszicho-érzelmi instabilitás.
Klinikailag bebizonyosodott, hogy az örökletes hajlamú és a gége légutak patológiás szűkülete miatt hajlamosabbak a gégegyulladásra.
Ezenkívül a megfázás és a fertőző betegségek gyakoribbak az irritációra és a depresszióra hajlamos személyeknél. A krónikus gégegyulladás kialakulásának pszichoszomatikus okai nem teljesen tisztázottak, de egy dolog világos - a betegség "szereti" azokat, akik hallgatnak sérelmeikről.
Klinikai kép
Hogyan diagnosztizálják a betegséget? Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus laryngitis tünetei a betegség formájától és a gége kóros folyamatainak jellemzőitől függenek. Általában a betegek panaszkodnak a hangminőség romlásáról, a hangszín csökkenéséről és a rekedtség megjelenéséről. A gége lassú gyulladásának gyakori megnyilvánulásai a következők:
- a hang gyors fáradtsága;
- száraz és nyers torok;
- "Karcolás" a gége beszéd közben;
- kóma érzése az ádámcsutkában;
- csökkent hangerő;
- nehéz légzés;
- köhögés reggel;
- rekedtség.
A nyálkahártya duzzanata légzési elégtelenséghez és cianózishoz vezethet, i.e. az ajkak és a bőr kékes színe. Annak ellenére, hogy a betegség tünetei viszonylag enyhék, a lágyrészek állandó gyulladása a jövőben szövődményekhez vezethet. Ezért, ha patológiás megnyilvánulásokat észlelnek, továbbra is kívánatos az ENT orvos vagy terapeuta vizsgálata.
A krónikus laryngitis típusai
A fül-orr-gégészetben a lomha gégegyulladás több formáját szokás megkülönböztetni. A gyulladásos reakciók természetétől függően a betegség klinikai megnyilvánulásai kissé eltérhetnek. Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a krónikus laryngitis lehet:
- hurutos - a gége nyálkahártyájának felületes gyulladása meglehetősen gyakori exacerbációkkal; a tünetek kevéssé különböznek az akut laryngitis megnyilvánulásaitól - láz (37,5 ° C-ig), mérsékelt torokfájás, megnagyobbodott szubmandibuláris nyirokcsomók, száraz köhögés;
- atrófiás - a gége falainak elvékonyodása, majd száraz kéreg képződése a nyálkahártya felületén; gyakrabban fordul elő idős embereknél és a veszélyes iparágakban dolgozó férfiaknál;
- hipertrófiás - a gége nyálkahártyájának diffúz (széles körben elterjedt) vagy korlátozott indurációja a hangszalagok területén; a légutak lumenének szűkülése megnehezíti a légzést, aminek következtében oxigénéhezés figyelhető meg, és ennek következtében szédülés, letargia, étvágytalanság stb.
A hipertrófiás (hiperplasztikus) laryngitis egy rákmegelőző patológia, amely rosszindulatú daganattá alakulhat.
Egy adott betegségtípus felismeréséhez meg kell ismerkednie a krónikus laryngitis egyes formáinak jellemzőivel és jellemző megnyilvánulásaival. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegség helyes diagnózisa esetén is csak szakember írhatja fel a kezelést.A nem megfelelő terápia kulcsfontosságú oka a beteg közérzetének romlásának és szövődmények kialakulásának. Néhányukat műtéttel kell eltávolítani.
Katarrális gégegyulladás
A hurutos krónikus laryngitis a betegség legkevésbé veszélyes formája, amely nem okoz kóros elváltozásokat a gége szöveteiben. A laryngopharynx endoszkópos vizsgálata az erek némi tágulását, a nyálkahártya meglazulását, színének megváltozását mutatja. A gége felszíne szürkésvörössé válik, a nyálkahártyán mindenütt apró foltok jelennek meg.
A gyulladás miatt a gége nyálkát választó serlegsejtek lendületesen működni kezdenek. A nyálka túlzott elválasztása irritációt és köhögést okoz, kevés köpet képződéssel. Idővel a szöveti ödéma a hangszalagok rugalmasságának megváltozásához vezet, ezért a betegek „leülnek” hangon, és rekedtség jelenik meg. A gyulladás súlyosbodása esetén a köhögés felerősödik és állandósul. A gége kóros folyamatainak kiküszöbölésére és a gyógyulás felgyorsítására a következő típusú gyógyszereket használják:
- a penicillin és makrolid sorozatú antibakteriális szerek a kórokozó mikrobák elpusztítására;
- nyálkaoldó (köhögéscsillapító) gyógyszerek a felesleges váladék eltávolítására a légutakból;
- antiszeptikus pasztillák reszorpcióhoz, amelyek gátolják a fertőző ágensek aktivitását az ENT szervekben;
- gyulladásgátló és fertőtlenítő öblítő oldatok, amelyek helyreállítják a gége szöveteinek integritását;
- immunstimulánsok, amelyek növelik az általános és specifikus immunitást.
Ambuláns alapon az otolaryngológus elektroforézist és UHF-terápiát végez, aminek köszönhetően a nyálkahártyák gyógyulási folyamata felgyorsul. Általában a megkönnyebbülés a komplex terápia alkalmazása után 3-4 napon belül következik be.
Hipertrófiás laryngitis
Hipertrófiás laryngitis esetén a gyulladás tünetei a legkifejezettebbek. Ez a légúti betegség legveszélyesebb formája, amelyben a nyálkahártyák hiperpláziája (megnagyobbodása) jelentkezik. A gége falának megvastagodása a légutak lumenének erős szűküléséhez vezet, így a betegek oxigénhiányt tapasztalhatnak. A szöveti hiperplázia mértékétől függően diffúz (diffúz) és korlátozott laryngitist különböztetnek meg. A betegség korlátozott formája viszont a következőkre oszlik:
- monochondritis - gyulladásos folyamatok főleg a hangszalagokban fordulnak elő a gége csak egyik oldalán;
- A Reinke-ödéma a nyálkahártya polipoid megnagyobbodása, amelyben a légúti lumen erősen szűkül;
- a hamis hangszalagok hiperpláziája - a lágy szövetek erős tömörítése közvetlenül a hangszálak felett;
- "Éneklő csomók" - kerek, sűrű neoplazmák a hangszálakon, amelyek leggyakrabban az "énekes" szakmák embereiben találhatók;
- pachydermia területei - a csillós epitélium sejtjeinek cseréje az integumentáris sejtekkel, azaz laphám.
A gége és a hangszalagok megnövekedett hipertrófiája csak műtéttel szüntethető meg, melynek során a sebész cisztákat, miómákat és egyéb daganatokat reszekál (kimetsz).
A rosszindulatú daganatok kialakulásának megakadályozása érdekében a hipertrófiás laryngitis kezelésében erős dekongesztánsokat és gyulladáscsökkentő szereket használnak - kortikoszteroidokat és antihisztaminokat. A fizioterápiás eljárások közül gyakran alkalmazzák a lézerterápiát, a kriodestrukciót és a sugárterápiát.
Atrófiás laryngitis
Az atrófiás laryngitist gyakrabban diagnosztizálják a veszélyes iparágakban dolgozó embereknél. Az illékony vegyszerek belélegzése a gége nyálkahártyájának működési zavarához vezet, aminek következtében falai erősen elvékonyodnak. Felületén viszkózus nyálkahártya-lerakódások képződnek, amelyek idővel kiszáradnak és kéregeket képeznek. Az atrófiás laryngitis kialakulását a következők jelzik:
- torokfájás;
- időszakos köhögés;
- száraz száj;
- bizsergés a torokban nyeléskor;
- idegen tárgy érzése a torokban.
Idővel sűrű kéregek kezdenek elválni a gége falától, ami vérző sebeket eredményez. Ezért köpet köhögéskor vérszennyeződések találhatók a nyálkahártyában. A gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére inhalációkat használnak, amelyekben oldatként tripszinnel sebgyógyító készítményeket használnak. A proteometrikus enzim felgyorsítja a sejtanyagcserét, aminek köszönhetően a gége nyálkahártyája gyorsabban regenerálódik.
A krónikus gégegyulladás súlyosbodásának megelőzése érdekében szükséges a megfázás, a nátha és a fogászati kórképek (gingivitis, parodontitis) időben történő kezelése. Ezenkívül meg kell erősíteni az immunrendszert vitamin- és ásványianyag-komplexek, valamint nagy mennyiségű tápanyagot tartalmazó élelmiszerek fogyasztásával. Torokfájás esetén ajánlott 3-4 napig szigorúan betartani a hangpihenést. A betegség kezelésének időtartama alatt abba kell hagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást, ami negatívan befolyásolja a hangszalagok állapotát.
