Fájdalom az ádámcsutában

A Kadik a gége kiálló része, amelyet a pajzsmirigyporc alkot. Ez az anatómiai felépítés mindkét nemnél jelen van, de a férfiaknál az ádámcsutka gyakran a nyak elülső részén található, és jól láthatóvá válik nyeléskor. A nők nyakán általában sokkal nehezebb észrevenni. A torokfájás tüneteinek leírásakor a betegek gyakran jelzik az őket zavaró érzések sajátos lokalizációját - ez nagyon fontos a különböző betegségek diagnosztizálásához. Miért fáj a torka az ádámcsutka régióban, és hogyan kell cselekedni a beteg segítése érdekében?

Okoz

Egy látszólag egyszerű panasz a torokfájásra gyakorlati értelemben számos olyan betegséget jelent, amelyek etiológiai és patogenetikai elveikben is különböznek egymástól. Természetesen leggyakrabban légúti vírusok okozta fertőzéseknél észlelnek ilyen tüneteket – ekkor a fájdalom köhögéssel, tüsszögéssel, orrdugulással és lázzal párosul. Ugyanakkor több tucat más patológiával is összefüggésbe hozható – ezért is olyan fontos az érzések lokalizálása, amikor az orvos megkérdezi a pácienst.

Az ádámcsutkában lévő fájdalom gyakran változó intenzitású. Előfordulásának valószínű okai fő csoportokra oszthatók:

1. Az oropharynx és a gége patológiája.
2. Pajzsmirigy patológia.
3. Az emésztőrendszer patológiái.
4. Neoplazmák.

A torokfájás és az ádámcsutka szintén összefüggésbe hozható a krónikus fáradtság szindrómával (CFS).

Számos elmélet magyarázza a CFS kialakulását, és a torok kellemetlen érzésével kapcsolatos panaszok klasszikusak maradnak a betegek megkérdezésekor. Gyakran pontosan az ádámcsutában találhatók. Ebben az esetben kritikusnak kell lenni a tünettel kapcsolatban: a CFS jelenlétének megerősítéséhez más patológiák kizárása szükséges.

Az olyan betegségek széles köre, amelyekben a betegek aggasztják a torokfájást, alapos és gyakran többlépcsős diagnózist tesznek szükségessé. Ebben az értelemben a legegyszerűbb patológiák az oropharynx és a mandulák fertőző és gyulladásos betegségei. A diagnózist objektív klinikai adatok alapján állítják fel, és szükség esetén a legtöbb egészségügyi intézményben rendelkezésre álló laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal erősítik meg. Ezenkívül ezekkel a betegségekkel könnyebben reagál a terápia, ez nem igényel hosszú várakozást.

Ami a neoplazmákat illeti, hosszú ideig tünetmentesek maradhatnak. Az Ádám alma alatti vagy közvetlenül ennek az anatómiai szerkezetnek a területén jelentkező fájdalomra vonatkozó panaszok többségét leggyakrabban a daganat jelenléte következtében fellépő gyulladásos folyamat okozza.

Az oropharynx és a gége patológiája

A betegek panaszkodhatnak az ádámcsutka területén koncentrálódó fájdalomról, ha:

• torokgyulladás;
• mandulagyulladás;
• gégehurut.

A pharyngitis a garat nyálkahártyáját érinti, a mandulagyulladás a mandulák gyulladását, a laryngitis pedig a gége nyálkahártyáját jelenti. Általában légúti vírusok (adenovírusok, légúti syncytialis vírus stb.) vagy baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok) által kiváltott akut fertőző folyamatról beszélünk. Ha a gyulladásos elváltozások egyszerre több területen lokalizálódnak, a beteg egyszerre írja le a károsodás tüneteit minden részre. Leggyakrabban nemcsak fájdalmas érzések vannak jelen, hanem szárazság és izzadás is. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom "a torokban belül" érezhető, és a nyak felületén nincsenek külső változások.

Az ádámcsutka területe fájdalmas a pajzsmirigy porcának chondroperichondritisével.

Ez a porcszövet gyulladásos elváltozása, amelyet a piogén baktériumflóra behatolása okoz. Trauma következtében alakul ki - akut, unalmas (beleértve a műtét során kapottakat is). A vizsgálat során enyhe kidudorodást találunk azon a területen, ahol a pajzsmirigy porc található. Ha külső felülete részt vesz a kóros folyamatban, tapintással határozzák meg a nyak duzzadását. A beteg észreveheti, hogy a torka az ádámcsutától balra - vagy a jobb oldalon - fáj. Valószínű a porc belső részének gyulladása is, ilyenkor a nyálkahártya ödémás, hiperémiás, de változások csak gégetükrözéskor (a gége speciális készülékkel történő vizsgálata) láthatóak.

A pajzsmirigyporc chondroperichondritise hosszú ideig - több hónapig, ritka esetekben - több évig tart. Ha nem kezelik, tályog képződik, és porcos szövetdarabok szabadulhatnak fel egy gennyes sipolyon keresztül.

Pajzsmirigy patológia

Amikor fájdalom jelentkezik a pajzsmirigyporc területén, feltétlenül ki kell zárni (vagy meg kell erősíteni) a pajzsmirigy fertőző és gyulladásos patológiájának jelenlétét:

• akut pajzsmirigygyulladás;
• éles strumit;
• szubakut pajzsmirigygyulladás.

Az akut pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladása, amely a bakteriális eredetű kórokozók (streptococcusok, staphylococcusok) behatolása következtében alakul ki. Az a beteg, aki nemrégiben bakteriális sinusitisben, középfülgyulladásban szenvedett, megbetegedhet; akut és hirtelen fellépő tünetek jellemzik – az egyik vezető fájdalom a nyak elülső felszínén az ádámcsutka határain belül. Az érintett terület duzzanata, láz is van.

Az akut strumitis etiológiája és klinikai képe egybeesik az akut pajzsmirigygyulladás jeleivel - a különbség az, hogy a pajzsmirigygyulladás gyulladásos folyamatként alakul ki a változatlan pajzsmirigyben, és a strumit a golyva hátterében (a mirigy megnagyobbodása kolloid hatására) felhalmozódás vagy sejthiperplázia).

A szubakut pajzsmirigygyulladásnak vírusos etiológiája van. Néhány héttel a vírusfertőzés akut formája után alakul ki:

1. Mumpsz (a fültőmirigy nyálmirigyének gyulladása).
2. ARVI (akut légúti vírusfertőzés).
3. Fertőző mononukleózis.

A szubakut pajzsmirigygyulladás középpontjában egy gyulladásos és destruktív folyamat áll.

A betegség lassan (legfeljebb 2 hónapig), szakaszosan fejlődik, mérsékelt gyulladásos reakcióval, amely ellen a pajzsmirigy tüszői pusztulnak. Ezt követően pszeudogranulomák képződnek, a sérült területek fibrózisa következik be (kötőszövettel való helyettesítés). Az ádámcsutka fájdalma a szubakut pajzsmirigygyulladás kezdeti szakaszára jellemző, a pajzsmirigy-túlműködés tüneteivel kombinálva (palpitáció, fokozott ingerlékenység, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekre stb.).

Az emésztőrendszer patológiái

Az emésztőrendszer betegségeinek egyes tünetei hosszú ideig szimulálhatják a fül-orr-gégészet patológiájának képét - a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a legnagyobb jelentőségű. A szakértők megkülönböztetik az úgynevezett extraoesophagealis szindrómát, amely magában foglalja a laryngopharyngealis reflux jelenségét - agresszív gyomortartalomnak a gégebe dobását az alsó nyelőcső-záróizom elégtelen összehúzó erejével, a felső nyelőcső-záróizom diszfunkcióját és az emésztőrendszer károsodott motoros funkcióját. mint egész.

Torokfájás a pajzsmirigyporc területén GERD-vel:

• az étrend megsértése esetén;
• alkohollal való visszaélés esetén;
• a hasüreg térfogati képződményeinek jelenlétében
• terhesség alatt stb.

A gyomor tartalma (sósav, aktivált pepszin) kis mennyiségben még egészséges embernél is bejuthat a nyelőcsőbe, de ebben az esetben egy speciális, karbanhidráz nevű enzim inaktiválja. A nyelőcső-záróizmok diszfunkciója és a garatizmok alacsony tónusa hozzájárul ahhoz, hogy agresszív anyag kerül a felső légutakba, károsítva a garat és a gége nyálkahártyáját. Reflux gégegyulladás alakul ki, amely az ádámcsutkában jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, a torokban gombóc érzésével, állandó köhögéssel, fokozott nyáladzással és rekedtséggel kombinálva. A torokfájást (gyakran közepes intenzitású) a nyálkahártya irritációjának érzése kíséri.

Kezelés

Az ádámcsutka alján lévő fájdalom megszüntetéséhez meg kell értenie, hogy milyen kóros folyamat lett belőle. Egyetlen betegségre sem létezik mindenkire érvényes recept; ráadásul a fájdalom kezelése önmagában értelmetlen, mivel ez csak egy a sok jel közül.

Az oropharynx és a gége betegségei

Torokgyulladás, mandulagyulladás és gégegyulladás esetén a betegnek szüksége van:

1. Bőséges meleg ital.
2. A fűszeres, sós, omlós ételek kizárása az étrendből.
3. Dohányzásról, alkoholról való leszokás.
4. Gargarizálás gyógyászati ​​oldatokkal (sóoldat, kamilla infúzió stb.).
5. Helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Islam-moos, Falimint) alkalmazása.

Ha fájdalom jelentkezik a hang rekedtsége (gégegyulladás) hátterében, akkor több napig néma üzemmódra (hangpihentetésre) van szükség, gyógyszerek belélegzésére. Erős fájdalom esetén helyi érzéstelenítőket és fájdalomcsillapítókat használhat spray-k, pasztillák formájában (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Az ARVI esetében ezek az intézkedések általában elegendőek, de bakteriális (különösen streptococcus okozta) mandulagyulladás esetén antibakteriális gyógyszerekre is szükség van.

A pajzsmirigyporc chondroperichondritise

A pajzsmirigyporc chondroperichondritisének kezelése masszív antibiotikum terápiából áll (Amoxiclav, Cefepim). Fizioterápiát is alkalmaznak (fonoelektroforézis Augmentinnel, ionogalvanizálás kalcium-kloriddal stb.). Ezenkívül az immunrezisztencia növelése érdekében biostimulánsokat (Aloe, Gumisol), vitaminterápiát mutatnak be.

A beteg által elfogyasztott ételnek pépesnek kell lennie – ez megkönnyíti a lenyelést.

A gyomorszondán keresztül történő táplálás nem kívánatos, mivel nyomást gyakorol a gége szöveteire, és ezáltal irritációt vált ki. A tályog és a sipoly kialakulása a műtéti kezelés indikációja.

Akut pajzsmirigygyulladás (strumitis)

A betegség nem kezelhető otthon, és még inkább önállóan - a beteg kórházba kerül sebészeti kórház szakosodott osztálya. A kezdeti időszakban (a tünetek megjelenését követő első vagy második héten) általában konzervatív kezelés lehetséges - antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, méregtelenítő és deszenzitizáló terápiát végeznek.

Ha tályog keletkezett, azt sebészileg fel kell nyitni és le kell engedni a genny kiürítésére. Ellenkező esetben a légcső lumenébe, a nyelőcsőbe, valamint a mediastinumba történő spontán nyitás valószínű, ahol a gyulladásos folyamat kialakul - mediastinitis.

Szubakut pajzsmirigygyulladás

A kezelési rend a betegség stádiumától függ. Az első, hyperthyreosis időszakban alkalmazza:

• glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (metamizol-nátrium);
• béta-blokkolók (Anaprilin) ​​stb.

Ha a betegnél már kifejlődött a pajzsmirigy alulműködése, megfontolandó a szubsztitúciós terápia (L-Thyroxine).

Laryngopharyngealis reflux, reflux laryngitis

Az elsődleges betegség, a GERD komplex kezelése szükséges. Javasolt a diéta betartása, az intraabdominális nyomást növelő tényezők megszüntetése. Felírt protonpumpa-gátlók (Omeprazole, Esomeprazole), savlekötők (Gaviscon). A garat és a gége nyálkahártyájának kifejezett változásai esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség, amelyeket orvos választ ki. Ha a GERD konzervatív kezelése hatástalan, a nyelőcső záróizom elégtelenségének műtéti korrekcióját (fundoplicatióját) végezzük.

A fájdalom megjelenése az ádámcsutában indokolja a szakemberrel való kapcsolatfelvételt. A kezdeti szakaszban a leírt betegségek bármelyike ​​könnyebben gyógyítható. A betegen háziorvos vagy fül-orr-gégész orvos segíthet. Szükség esetén a beteget gasztroenterológushoz, endokrinológushoz, sebészhez utalják.