A köhögés a fül-orr-gégészeti szerveket, tüdőt, szívet érintő betegségek egyik tünete. Kialakulásának oka lehet kórokozók, allergének, daganatsejtek, a belélegzett levegő káros szennyeződései és egyéb tényezők. Lehet száraz vagy nedves természetű.
Egyéb további tünetek fontos szerepet játszanak az állapot diagnosztizálásában. Nagy jelentősége van annak a jelnek, amikor köhögéskor a bordák alatt fáj. Ez a tünet akut folyamatok következménye lehet, vagy fokozatosan alakulhat ki.
A diagnózis tisztázása minden esetben szükséges, mivel az időben történő diagnózis hozzájárul a hatékonyabb kezeléshez.
Elég gyakran ennek a tünetnek a kialakulása azt jelzi, hogy sürgős intézkedésekre van szükség a sebészeti osztály körülményei között.
Okoz
A köhögés során a bordák fájásának leggyakoribb oka a rekeszizom izmainak túlfeszítése.
Ez az állapot bármilyen kóros folyamatban kialakulhat, amelyet hosszan tartó száraz köhögés jellemez. Leggyakrabban az ilyen betegségek a következők:
- torokgyulladás;
- légcsőgyulladás;
- gégehurut;
- szamárköhögés;
- ARVI.
Ezen betegségek mindegyikét száraz köhögés jellemzi, amely hosszú ideig zavarja a beteget. Ezenkívül ezt a tünetet torokfájás, karcolás kíséri a torokban. A száraz, paroxizmális köhögés több hétig is zavaró lehet, zavarja a pihenést és az alvást. Ez a rekeszizom izomzatának összehúzódásával történik. Azonban hosszan tartó munkával, állandó összehúzódással, izomszövet túlterheléssel járhat, amihez köhögéskor fájdalom szindróma alakul ki a bordák alatt.
A gyógyulási folyamatot a köhögés és egyéb, erre a folyamatra jellemző tünetek csökkenése kíséri. A rekeszizom terhelése idővel csökken, és a köhögéskor jelentkező bordák fájdalma is visszafejlődik.
A bordák azonban nem csak a rekeszizom izmainak feszültsége miatt fájhatnak. Hasonló tünetek figyelhetők meg a következő folyamatokban is:
- száraz mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás;
- pleurális daganatok;
- bordaközi neuralgia;
- övsömör;
- májkólika;
- tüdőrák;
- traumás sérülés.
Száraz mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás
A száraz mellhártyagyulladás ritkán önálló betegség. Általában megnehezíti a tüdő gyulladásos folyamatait, ami köhögéskor, mély lélegzetvételkor és testforgatáskor a mellkas fájdalmában nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulások csökkentése érdekében a beteg kénytelen testhelyzetet felvenni az érintett oldalon. Korlátoznia kell a légzési tevékenységet is, amely felületes légzésben nyilvánul meg.
A páciens objektív vizsgálata nagyon informatív. Az ütős terapeuta tompaságot észlelhet az alsó tüdőben az érintett oldalról. A száraz mellhártyagyulladás kötelező jele jellegzetes auskultációs adatok.
A mellhártya daganatai is hasonló tünetekkel jellemezhetők. A differenciáldiagnózis szempontjából nagy jelentősége van a betegség történetének, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamatra jellemző tüdőgyulladás utáni tünetek kialakulásának kimutatását. A tünetek lassabb megjelenése jellemző a daganatra. A végső diagnózist a röntgenvizsgálat eredményei alapján lehet felállítani.
A perikarditist a fájdalom kialakulása jellemzi a mellkas területén. Ezenkívül fokozódik a köhögés, a légzés, a testmozgások, vízszintes helyzetben. Mindkét kezébe adja az epigasztrikus régiót. Ebben az esetben súlyos légszomj figyelhető meg. A páciens kényszerhelyzetet vesz fel az ágyban, magas fejtámlával.
Májkólika
A májkólika a krónikus calculous cholecystitis és más májbetegségek megnyilvánulása. A fájdalom szindróma kialakulását az étrend hibái, a stressz, a rossz úton történő vezetés okozza. A fájdalom paroxizmális. A jobb hypochondriumban, az epigasztrikus régióban lokalizálódik, a jobb karnak, a lapockáknak ad. Köhögéskor, mély lélegzetvételkor fokozódik.
A kólikát megerősítő egyik tünet a fokozott fájdalom a has tapintásakor az epehólyag vetületi pontján.
Az epehólyag gyulladásos folyamatát a következő klinikai tünetek megjelenése kíséri, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis során:
- diszpepsziás panaszok jelenléte, hányinger, hányás, keserűség a szájban;
- a bőr és a sclera sárgasága;
- hőmérséklet emelkedés.
Interkostális neuralgia
Az interkostális neuralgia leggyakrabban a gerincbetegségek szövődménye. A legjellemzőbb ebben az esetben az egyoldalú lövöldözős fájdalom a mellkas területén. A bal oldali tünetek kialakulásával a betegek lumbágóra panaszkodnak a szív régiójában, amelyet mozgások, mély belégzés, köhögés súlyosbít, ami az angina pectoris differenciáldiagnózisát kényszeríti ki. A nitroglicerin bevétele nem enyhíti a fájdalmat. Lehetnek panaszok a bordákban lövő fájdalomra.
A neuralgiával járó fájdalomérzet az interkostális terek mentén lokalizálódik, és tapintással fokozódik.
Az övsömör kifejezett fájdalom-szindrómával is előfordul a bordaközi terek mentén. A betegséget elviselhetetlen fájdalom jellemzi, amelyet a legkisebb mozgás, az érintett terület érintése, köhögés, mély lélegzet is súlyosbít. Kötelező tünet, amely segít a diagnózis tisztázásában, a bordaközi terek mentén buborékok képződése a bőrön. Néhány napon belül összeolvadnak egymással, majd összezsugorodnak, kéregfelületet alkotva.
Tüdőrák
A tüdőrákot különféle fájdalomérzetek jellemzik. A lokalizációtól, a károsodás mértékétől, a betegség stádiumától függően a fájdalom lehet sajgós, körbefutó. Leggyakrabban állandó, köhögéskor rosszabb. A bordák és a gerinc bevonásával a folyamatban intenzívebbé válik.
Az elhúzódó köhögés, rossz közérzet, alacsony fokú láz, mellkasi fájdalom kialakulása formájában jelentkező kísérő tünetek indokolják a további vizsgálatok elvégzését és a diagnózis tisztázását. Ebben segítenek azok a hardveres technikák, amelyek tisztázhatják az elváltozás lokalizációját és természetét.
Sérülés
A bordák, mellkas traumás elváltozását fájdalom is kíséri, melyet mély lélegzetvétel, köhögés súlyosbít. A sérülés után elvégzett röntgenvizsgálat tisztázza az elváltozás természetét és megoldja a terápiás taktika kérdését. Ebben a helyzetben fontos a diagnózis időben történő tisztázása, mivel a pneumothorax kialakulása bordatörések következménye lehet. Ez egy életveszélyes állapot, amelyben a levegő felhalmozódik a pleurális üregben. Ennek következménye a tüdőszövet összeomlása, a légzési és keringési funkciók zavara.
Ezt a folyamatot nem csak traumás sérülés okozhatja. Ritka esetekben fizikai megterhelés vagy köhögési roham következtében pneumothorax alakulhat ki egészséges tüdő esetén is.
Spontán pneumothorax esetén akut fájdalom jelentkezik a mellkasban az elváltozás oldalán, amelyet légzés, köhögés és mozgás súlyosbít. Az ilyen betegek kezelése a sebészeti profil osztályán történik.
Az egyes kóros állapotok terápiás taktikája a tünet kialakulásának okától függ.
A hatékony kezeléshez további tüneteket kell azonosítani. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat és hardverdiagnosztikát kell végezni.
