Az ilyen vizsgálat, mint a számítógépes tomográfia, elvégzésére utaló jelek lehetnek különféle otolaryngológiai patológiák, beleértve az orrmelléküregek területén bekövetkezett változásokat. A módszer egyik jelentős előnye a térkép készítése, amely lehetővé teszi az anatómiai rendellenességek természetének objektív felmérését és a kezelési taktika megválasztását. Az orr és az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája jelenleg a sugárdiagnosztika egyik leginformatívabb módszere. A számítógépes tomogramok segítségével az orvos műtéti beavatkozást tervezhet, csökkentve a műtét invazivitását és a szövődmények kockázatának százalékos arányát. A számítógépes tomográfia hasznos a különböző betegségek elsődleges és differenciáldiagnosztikájában.
CT az ENT gyakorlatban
A kutatási módszerek sokfélesége néha elgondolkodtat: mire való ez vagy az a diagnosztikai teszt? Természetes kérdés az orrmelléküregek CT-vizsgálatának felírásakor, hogy mi az? Vannak-e ellenjavallatok, korlátozások az eljárások gyakoriságára vonatkozóan? A betegeknek tisztában kell lenniük a diagnózis tisztázásához javasolt diagnosztikai eljárások jellemzőivel.
Az orr és az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája (CT) egy röntgen-tomográfiás módszer, amely úgy működik, hogy a röntgensugarat különböző irányokba vezeti át a páciens testének egy rétegén. Különböző szövetek különböző módon szívják el a mozgatható röntgencső által kibocsátott sugárzást - az abszorpció mértékének kvantitatív kifejezését elemezzük és rögzítjük speciális eszközökkel.
Az orrmelléküregek CT-vizsgálatára akkor kerül sor, ha a sinusitis antibiotikum-terápiája hatástalan.
Az orrmelléküregek számítógépes tomográfiájának modern szabványa a multispirális CT. A vizsgálatot multispirális tomográf segítségével végezzük. A kétségtelen előny a síkmetszetek megszerzésének sebessége - az orrmelléküregek MSCT-jére fordított idő nem haladja meg a néhány percet. A módszer optimális gyermekek, traumás betegek és akut fájdalomtól szenvedő betegek betegségeinek diagnosztizálására (csökken a képi műtermékek kialakulásának valószínűsége a beteg mobilitása miatt).
Az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája széles körben elterjedt és elismert a fül-orr-gégészeti szakemberek körében. A tanulmány főbb jelzései a következők:
- Sinusitis.
- Neoplazmák.
- Fejlődési anomáliák.
- Sérülések.
- A sebészeti beavatkozás szükségessége.
Módszertan
Hogyan történik az orr és az orrmelléküregek CT-vizsgálata? A vizsgálatot egy speciális helyiségben végzik, ahol az eszközt telepítik - egy számítógépes tomográfot. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst a Sugárdiagnosztikai Osztály szakemberei kihallgatják. Tisztázzák az egészségi állapotot, a gyógyszerekkel szembeni allergia jelenlétét - ez különösen fontos, ha kontrasztanyag beadását tervezik. A jódtartalmú kontraszt beadásának ellenjavallatai a következők:
- kontrasztanyag-allergia anamnézisében;
- a bronchiális asztma vagy más, a patogenezis allergiás komponensével járó betegség súlyos formában;
- súlyos vese- vagy májelégtelenség jelenléte;
- hyperthyreosis jelenléte.
Az intravénás kontrasztnövelés kockázati tényezői közé tartozik a 70 év feletti életkor, a diabetes mellitus jelenléte (különösen diabéteszes nephropathia esetén), a májcirrhosis, a szívelégtelenség, az alacsony szisztolés vérnyomás (80 Hgmm alatt).
Az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája a következőket tartalmazza:
- A beteg állapotának felmérése a Sugárdiagnosztikai Osztály szakemberei által.
- Az eljárás céljának és menetének ismertetése a pácienssel.
- A beteg fektetése a vizsgálathoz szükséges helyzetben - a hátán. A kezeket ki kell nyújtani a test mentén. A fej egy speciális párnába (fejtámla) van rögzítve. Az orvos megkérheti, hogy nyomja az állát a mellkasához, nézzen fel.
- Kontraszt bevezetés (ha szükséges). A kontrasztot általában egy katéteren keresztül fecskendezik be a cubitalis vénába. A kontrasztanyag térfogata körülbelül 50 ml. Egyes betegek melegséget, ízérzékelési változást és sajátos íz megjelenését tapasztalhatják a szájban. Ezek rövid távú jelenségek, amelyek kezelés nélkül önmagukban megszűnnek.
- A készülék mozgatható asztalának felszerelése munkahelyzetbe. Ehhez az asztalt a fekvő beteggel együtt közvetlenül a tomográfba tolják. Ezt követően a személyzet a szomszédos helyiségbe megy, ahol felszerelik a készülék jeleinek rögzítésére és feldolgozására szolgáló berendezést. Az orvos hallhatja a páciens hangját és kommunikálhat vele egy hangeszközön keresztül, amelynek alternatívája, ha a hallásélesség csökken, fényjelzések.
A kivehető fogsorokat az eljárás előtt eltávolítják.
Az orrmelléküregek CT-vizsgálata nem fájdalmas eljárás. A vizsgálat során a leolvasó eszköz távol van a pácienstől, nem érintkezik testfelületével. Mérsékelt, gyorsan múló fájdalmat okozhat az injekció, ha a diagnosztikai eljárás során kontrasztanyagot fecskendeznek be.
Milyen gyakran végezhető sinus CT vizsgálat? Bármely sugárdiagnosztikai módszer magában foglalja a sugárterhelést, vagyis egy bizonyos dózisú ionizáló sugárzás hatását a vizsgált emberi testre. Azonnal le kell mondani, hogy a CT-vel végzett sugárterhelés lényegesen magasabb, mint a röntgennél. Ugyanakkor létezik a teljes dózis fogalma - minden alkalommal, amikor a kockázat növekszik. Ezért a CT-t egyértelmű indikációk nélkül nem használják. Lehetőség van a vizsgálat megismétlésére, azonban a pontos időkeretet a kezelőorvos jelzi, miután megindokolta a vizsgálatot.
Akut gyulladás esetén az orrmelléküregek CT-vizsgálatát csak sürgős esetekben végezzük.
A gyulladásos folyamat aktív fázisában bekövetkezett anatómiai változások értékelése sokkal bonyolultabbá válik. A nehézségek az anatómiai jellemzők torzulásában rejlenek az ödéma és a nyálkahártya megvastagodása miatt. Az akut gyulladásos betegségekben az orrmelléküregek CT-vizsgálatának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg.
Az eredmények értelmezése
Ha az orrmelléküregek CT-vizsgálatát rendelik el, mi segíthet ennek kiderítésében? A számítógépes tomográfiánál az árnyékok nem kerülnek a képre, így az anatómiai kép pontosabb, mint a radiográfia használatakor. A módszer segítségével felmérjük a vizsgált anatómiai régió jellemzőit, és azonosítjuk a különböző struktúrák egyedi szerkezeti sajátosságait.
Mit mutat a melléküregek CT-vizsgálata? A módszer lehetővé teszi számos patológia kimutatását, amelyek listája a táblázatban bemutatható:
| A patológia típusa | Vizualizált jelek | Kutatási jellemzők | Kombináció más módszerekkel |
| Sinusitis | A lágyrészek membránjának megvastagodása, folyadék jelenléte az érintett sinusok lumenében. | A CT nem a fő módszer a sinusitis diagnosztizálására, és csak akkor szükséges, ha a differenciáldiagnózis kezelésére nincs válasz. | Az orrmelléküregek röntgenfelvételével kombinálva, további képalkotó módszerként az említett vizsgálat eredményeinek kézhezvételét követően. |
| Polipok | Egyetlen polip egy kocsányos tömegként jelenik meg, amely a sinus falának membránjából ered. Több polip esetén a sinus alakja és térfogata megváltozik. | Nehéz azonosítani az alveoláris öblökben (a maxilláris sinus anatómiai régiójában) lokalizált polipokat. | Az elsődleges vizsgálati módszer az orrmelléküregek röntgenfelvétele, az adatok tisztázása érdekében CT-t végzünk. |
| Sinus neoplazmák | A csontszövet elpusztítása. Lágy szövetekből álló kóros formáció jelenléte. | Nem mindig lehet azonnal különbséget tenni a rosszindulatú és a jóindulatú daganatok között. | A differenciáldiagnózis céljából nemcsak az orrmelléküregek CT-vizsgálatát végzik el, hanem a kórosan megváltozott szövet biopsziáját is. |
| A maxilláris sinus odontogén cisztái | Intenzív homogén árnyékolás lekerekített, tiszta felső kontúrral. Valószínűleg megvastagodott a nyálkahártya a ciszta felett. | Differenciáldiagnózisra lehet szükség a sinus maxilláris alveoláris öblében található polip esetén. | A patológiát általában radiográfiával észlelik. A CT lehetővé teszi a csontstruktúrák árnyékképének átfedésének megszüntetését, a ciszta méretének meghatározását. Ahhoz, hogy képet kapjunk a ciszták lokalizációjának határairól, a CT nem mindig elegendő, ezért a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) módszere alkalmazható. |
| A sinus maxilláris rhinogenic cisztái | Lekerekített homogén sötétedés a sinusfal mellett. A felső körvonal jól meghatározott. | Nincs nyálkahártya megvastagodása az ödéma miatt. |
A daganatos folyamatokban a CT-t a csontpusztulási területek jelenlétének és méretének meghatározására használják.
Az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája lehetővé teszi az orrsövény görbületének kimutatását, az orrrégió traumás sérülései esetén a változások jellegének és mértékének felmérését.
