A maxilláris sinusitisben szenvedő betegeknél átfogó kezelést alkalmaznak, beleértve a kórokozók elnyomását és a tünetek enyhítését. Az orvosoknak gyakran szúrásokat kell végezniük, hogy javítsák a beteg állapotát. Azonban régóta dolgoztak ki módszereket a szövetek integritásának megzavarásának elkerülésére, és ezzel egyidejűleg a maxilláris sinusok minőségi megtisztítására a nyálkahártya felhalmozódásától. Különösen elterjedt a sinusitis "kakukk" eljárása.
A technika terápiás hatásának lényege
Az orrmelléküregek váladékának nem műtéti eltávolításának módszerét puha katéterrel egy Arthur Walter Proetz nevű amerikai fül-orr-gégész találta ki és alkalmazta a gyakorlatban a 20. század első felében. Lényege abban rejlik, hogy az orrüregben negatív nyomás jön létre, ami a felhalmozódott nyálka és genny kiáramlásához vezet az érintett melléküregből az orrüregbe. Ennek köszönhetően a gyógyászati oldatok minőségileg kiöblíthetik az orrmelléküregeket, kiürítve a kóros tartalom maradványait.
A Proetz szerinti folyadékmozgatás módszerét a következő célokra használják:
- a gennyes-nyálkás felhalmozódások viszkozitásának csökkentése és az orrból való kimosása;
- a káros mikroorganizmusok, allergének, por és szennyeződés részecskék mechanikai eltávolítása a hámrétegen;
- az erek tónusának növelése és erősítése;
- a gyulladás enyhítése és az orron keresztüli légzés javítása;
- az immunitás növelése helyi szinten.
Fontos megjegyezni, hogy a terápiás eredmény eléréséhez az eljárást a klasszikus technológia szerint kell elvégezni, érezhető nyomáskülönbség kialakításával a kiegészítő zsebek és az orrüreg között.
Csak ez teszi lehetővé a váladék kihúzását a sinusból a duzzadt anasztomózison keresztül. E szabályok be nem tartása azt a tényt eredményezi, hogy a vákuummódszer egy közönséges "orrzuhany" lesz, amelynek hatékonysága többszörösen alacsonyabb.
Az öntözés indikációi és ellenjavallatai
A "kakukk" arcüreggyulladás esetén enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén írható fel, amikor az összekötő csatornák nem duzzadnak meg nagyon, teljesen elzárják az orrmelléküreget. Ez a kezelési módszer kiválóan alkalmas felnőttek és serdülők számára, akik képesek kontrollálni magukat és nyugodtan elfogadni minden manipulációt.
A sinusitis mellett a következő betegségeket kezelik Proetz-módszerrel:
- rhinitis, beleértve az allergiát;
- a frontális sinusitis, sphenoiditis és ethmoiditis szövődménymentes formái;
- adenoiditis gyermekeknél;
- mandulagyulladás;
- ciszták és polipok;
- fertőző orrbetegségek.
Kisgyermekeknél (5 éves korig) nem javasolt a "kakukkal" történő kezelés, ami az orr fiziológiájával függ össze. Ráadásul a gyerekeknek sokkal nehezebb elvégezni az ilyen típusú öntözést az orvoshoz és az általa használt eszközökhöz gyakran fellépő félelem és pánik miatt.
Ezenkívül a mosási eljárást nem végezheti el az alábbi feltételek mellett:
- epilepsziás betegség jelenléte;
- mentális zavarok;
- a gyenge érfalak miatti vérzésre való hajlam;
- alacsony véralvadási arány.
Mosáshoz használt oldatok
A sinusitis "kakukkal" történő kezelése jó, mert képes minőségileg megtisztítani az összes nyálkahártyát és kiüríteni a felesleges váladékot. Ebben fontos szerepet játszik az öblítéshez használt folyadék összetétele. Az oldat lehet semleges, vagy antiszeptikumokat, antibiotikumokat vagy dekongesztánsokat tartalmazhat.
A leghatékonyabb és bevált gyógyszerek, amelyekből gyógyító megoldás készíthető:
- Kősó. 0,9%-os oldatát a betegség enyhe formájára használják, amikor elég egyszerűen lemosni a nyálkát a falakról, regenerálni, tonizálni a hámsejteket. Használhat konyhasót (beleértve a jódozott sót is) vagy tengeri sót. A sós víz gyakran más megoldások alapja is.
- Furacilin. A gyógyszer 0,02%-os hígítását alkalmazzuk. Ez egy antiszeptikum, amely elpusztítja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokat, például a streptococcusokat, staphylococcusokat, escherichiákat.
- Dekasan 0,02%. Antivirális, gombaölő és antibakteriális szer. A betegség tisztázatlan etiológiájára használják.
- Klórhexidin-biglukonát. Befolyásolja a baktériumok membránját, és halálukat okozza, de nem tud harcolni a gombák és vírusok ellen. 0,02%-os és 0,05%-os koncentrációt használjon.
- Miramistin. A 0,01%-os oldat kifejezett antimikrobiális hatást fejt ki a különböző típusú baktériumok ellen, beleértve azok kombinációit is.
- Klorofillipt. Eukaliptusz levelekből származó anyagokon alapuló szerves készítmény, amely képes gátolni az antibiotikum-rezisztens staphylococcusokat.
- Ceftriaxon. Antibiotikum por formájában, amely vízben oldható és fül-orr-gégészetben öblítésre használható. A harmadik vonalbeli cefalosporinokra utal.
Néha az öntözést szokásos desztillált vízzel végzik. Ugyanakkor nincs antiszeptikus hatás, de a kiszivárgott folyadékot el lehet küldeni bakteriológiai elemzésre a kórokozó pontos meghatározásához és a leghatékonyabb antibiotikumok kiválasztásához.
A "kakukk" eljárás eljárása
Az ilyen típusú öntözést egy poliklinikán vagy egy kórház manipulációs helyiségében végzik.
Fontos, hogy a beteg nyugodt legyen a mosás során.
Ha a beteg ideges, fokozott szívverése van, vagy szakaszosan lélegzik, akkor jobb, ha fél órával elhalasztja az eljárást, és egyszerű nyugtatót ad a betegnek.
Érdemes részletesebben foglalkozni azzal, hogyan készítsünk „kakukot” a sinusitishez:
- 10-15 perccel a kezdés előtt az orvos érszűkítő gyógyszereket, például Naphtizint, Evkazolint, Galazolint csepegtet a páciens orrlyukaiba az orrjáratok teljes átjárhatósága érdekében.
- Ha a beteg nagyon fél bármilyen kellemetlenségtől, akkor néha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, pl. kevés lidokaint fecskendeznek be.
- A páciens egy széken ül hátradöntött háttal, vagy 45 fokban döntött fejjel fekszik a kanapén.
- A fül-orr-gégész egy 20 ml-es, tű nélküli fecskendőt előre elkészített, 37-39 fokos hőmérsékletre melegített antiszeptikus oldattal tölt meg. A meleg folyadék enyhíti a kényelmetlenséget, bár maga az öblítés gyakorlatilag fájdalommentes.
- Az orvos az oldatot fecskendővel az egyik orrlyukba önti, a másik orrlyukba behelyezett speciális eszköz (aspirátor, fül-orr-gégészeti kombájn) beszívja a vizet gennyes váladékkal a tartályba. Ebben az esetben az orvos vizuálisan felmérheti az orrból eltávolított felhalmozódásokat, azok sűrűségét, színét, a genny mennyiségét és a vér jelenlétét. Az összes befújt víznek át kell folynia a sinuszon; 5 fecskendő elegendő egy kamra öblítéséhez.
- Ha gennyes dugó halmozódott fel a maxilláris üregben, az orvos 3-4 másodpercig összenyomja az orrlyukat, amelyen keresztül vizet öntünk. Ugyanakkor a működő szívás kiszívja a levegőt és a sipolyba ragadt nyálkát. Ez gyorsan múló húzó fájdalomhoz vezethet a frontális régióban.
- Az egyik tartozékkamra átöblítése után a fül-orr-gégész behelyezi az aspirátort a másik orrlyukba, és megismétli az összes manipulációt. Mindig öblítse át mindkét melléküreget, így elkerülhető a fertőzés átmenete a melléküregek között.
Az egész kezelés alatt a páciens hangot ad ki, miközben a lágy szájpadlás felemelkedik, és elzárja a gége bejáratát, hogy a fertőzött folyadék ne szivárogjon oda. Leggyakrabban azt javasolják, hogy "kakukk" mondjon, innen ered az eljárás népszerű neve - "kakukk". Ezenkívül az öntözés során a páciensnek be kell tartania a következő szabályokat:
- ne legyen ideges, viselkedjen nyugodtan és kiszámíthatóan, amikor folyadék kerül az orrba;
- ne fordítsa a fejét oldalra;
- lélegezzen a száján keresztül kimért és nyugodt módon.
Az eljárás befejezése után nem kívánatos meredeken emelkedni függőleges helyzetbe. Ez szédülést és ájulást okozhat. Jobb, ha oldalra fordítja a fejét, és feküdjön le néhány percre, vagy üljön le a kanapéra, előredőlve. Az öntözés befejezése után fél órán belül nem kívánatos fizikai megterhelésnek és hipotermiának lenni.
Az öblítés legfeljebb 15 percig tart. A jó minőségű öntözéshez 150-200 ml folyadék is elegendő, a pontos mennyiséget az orvos határozza meg, a felszabaduló váladék mennyisége alapján. A kezelés folyamata 5-7 alkalomból áll.
A "kakukk" előnyei és lehetséges következményei
A Proetz-módszerrel végzett sinus mosás világszerte elterjedt módszer a sinusitis kezelésére, amely jó alternatíva a hagyományos punkcióval szemben. Számos előnye van a műtéttel szemben:
- non-invazivitás, azaz. a sinus szövete nem sérült;
- kis számú ellenjavallat és mellékhatás;
- gyógyszerek szállítása közvetlenül az érintett területre;
- a beteg állapotának gyors javulása, a tünetek enyhülése;
- a gyógyszerek mennyiségének csökkentése a konzervatív terápiához;
a betegek könnyen tolerálják, nincs súlyos fájdalom szindróma.
a betegek könnyen tolerálják, nincs súlyos fájdalom szindróma.A legtöbb betegnél az olyan tünetek, mint a torlódás és a fejfájás észrevehetően gyengülnek az első öntözés után perceken belül. Ennek a módszernek a lehetősége azonban az orrszövetek duzzadásának mértékétől függ. Ha az anasztomózis teljesen megduzzad és az orrmelléküreg elzáródott, akkor a gyógyszerek nem tudnak bejutni, ebben az esetben jobb a szúrás mellett dönteni.
A mosakodásnak vannak kellemetlen pillanatai is. A fájdalommentesség és a meglehetősen könnyű tolerancia ellenére néha előfordulhatnak ilyen negatív következmények:
- orrvérzés a vérerek megrepedése vagy a használt műszerek okozta szövetkárosodás miatt;
- fültorlódás és enyhe fejfájás az eljárás elején;
- égő érzés az orrban;
- a szem fehérje vörössége;
- néha hányás gyermekeknél;
- aktív tüsszögés az öblítés befejezése után egy órával;
- az oldatban használt készítmények kellemetlen íze és az orrnyálkahártya irritációja.
A nem megfelelő öntözési technika (túl nagy nyomású vízellátás) a fertőzött folyadék bejutásához vezethet az Eustachianus csőbe, majd akut középfülgyulladás kialakulásához vezethet. A széles és rövid hallócsövekkel rendelkező gyermekek különösen érzékenyek erre. Ezért jobb, ha "kakukot" készít egy egészségügyi intézményben, nem pedig otthon kísérletez.
