Hogyan gyógyítható a krónikus arcüreggyulladás?

A maxilláris orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladásos folyamatát arcüreggyulladásnak nevezik. Két fő formában fordulhat elő - akut és lassú. Ha a gyulladás 4 hétnél tovább tart, akkor krónikus formává válik, amelyet hullámszerű lefolyás jellemez: egy exacerbáció után nyugalmi időszak (remisszió) következik be, majd egy idő után ismét exacerbáció következik be. Ez az állapot kimeríti a beteget, a betegség átterjed a szomszédos szervekre. Ezért a krónikus arcüreggyulladás kezelése a legfontosabb feladat a szervezet helyreállítása szempontjából.

A lassú arcüreggyulladás kialakulásának okai

A légzsákok nyálkahártyáján a kórokozó mikroflóra hosszú távú expozíciója a fő oka a betegség látens formájának kialakulásának, amely gyakran szinte észrevétlenül halad előre, de meg kell szüntetni.

A felnőttek és gyermekek krónikus arcüreggyulladását alapvetően baktériumok, sokkal ritkábban gombák és vírusok okozzák. Néha a fertőzött üreg tartalmának elemzése különböző kórokozók által okozott összetett elváltozást jelez.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Zavaros orrlégzés a belélegzett levegő áramlásának mechanikai akadályok miatti megváltozása miatt (az orrsövény deformációja, rajta lévő tövisek, ciszták és polipok).
• Barotrauma a koponya csontjain.
• A fertőzés átmenete a sinusba egy vékony elválasztó falon keresztül a szájüregből fogászati ​​betegségek (parodontitis, caries, pulpitis) jelenlétében.
• Tömőanyag bejutása a légkamrába a fogak pontatlan tömése során.
• Kezeletlen akut maxilláris sinusitis.
• A kórokozóforrások (pharyngitis, adenoidok, mandulagyulladás) jelenléte a nasopharynxben.
• Hypothermia.
• Allergiás reakciók.
• Az általános és helyi immunitás gyengülése szezonális hipovitaminózis vagy súlyos betegség jelenléte miatt.
• Nyálkahártya irritációja dohányzás vagy szennyezett levegőjű helyiségekben való tartózkodás esetén.

A betegség lehetséges szövődményei

Felnőttek és gyermekek krónikus arcüreggyulladásának kezelésére minden erőfeszítést meg kell tenni, mivel a légkamrák fertőzése csak a kezdeti szakasza egy kiterjedtebb szervezetkárosodásnak. Ha a betegséget nem gyógyítják korai stádiumban, akkor a kórokozó baktériumok megtámadhatják a szomszédos szerveket vagy a szervezet más létfontosságú rendszereit, és mérgezést okozhatnak.

A lassú arcüreggyulladás lehetséges szövődményei:

• A szövetek és az agy hipoxiája az orrlégzés, a mentális aktivitás, a memória és a figyelem károsodása miatt.
• A felső légúti betegségek krónikus formáinak kialakulása (mandulagyulladás, pharyngitis, laryngitis).
• Dacryocystitis (a könnyzsák gyulladása).
• A szempálya szöveteinek cellulitisz és a szemhéj tályogja.
• Alvászavar, apnoe (légzésleállás) éjszakai alvás közben.
• Középfülgyulladás, miután a mikroorganizmusok Eustachian csövön keresztül a középfülbe jutottak.
• Hörghurut és tüdőgyulladás a fertőzött váladéknak a torok fala mentén az alsó légutakba való szivárgása következtében.
• Az arc lágyrészeinek izom- és bőr alatti szövetének gyulladása.
• Agyi elváltozások (encephalitis, agyhártyagyulladás, tályog), nagy a halálozási valószínűséggel.
• A koponya csontjainak gennyes gyulladása (osteomyelitis)
• A trigeminus ideg sérülése.
• A szív (szívizomgyulladás) és a vesék (pyelonephritis) betegségei.

Az indolens sinusitis diagnosztikája

Ha a betegnek lomha arcüreggyulladás jelei vannak, forduljon fül-orr-gégészhez, és meg kell vizsgálnia. Mindenekelőtt az orvos interjút készít a pácienssel az érzéseiről, a betegség külső megnyilvánulásairól, és megtudja a betegség szubjektív képét.

A műszeres diagnosztika alapján objektív képet állítanak össze, amely magában foglalja:

• Az orrüreg fül-orr-gégész által végzett vizuális vizsgálata (rinoszkópia), amely feltárja a nyálkahártya duzzadását, hiperémiáját (vörösségét) és hiperpláziáját (megvastagodását). A maxilláris zsebekből is van váladék, viszkózus váladék vagy gennycsík formájában, amely a középső orrkagylóból a torkába szivárog.
• Rhinoendoszkópia - az orrüreg és az orrmelléküregek állapotának alaposabb vizsgálata speciális eszközzel - videó endoszkóppal.
• A maxilláris sinusok röntgenfelvétele a tiszta kép érdekében két vetületben (félaxiális és laterális) történik, ez a fő kutatási módszer.
• A radiográfia alternatívájaként a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia terápia alkalmazható. Ezeknek a módszereknek megvannak az előnyei - pontosabb információkat nyújtanak a sinusfalak és a szomszédos csontszövetek lágy szöveteinek állapotáról.
• Oropharyngoszkópia. A fogak és az íny vizsgálata fertőző és gennyes betegségek jelenlétére, kiemelt figyelmet fordítunk a tömött fogakra. Néha további fogorvosi konzultációra van szükség.
• Orrtampon bakteriális vizsgálata a betegség kórokozójának meghatározására.

Ezenkívül szükség esetén a fül-orr-gégész immunogramra vagy allergiavizsgálatra küldheti a beteget, esetenként nehéz esetekben diagnosztikus arcüreg-punkciót is végeznek, hogy megvizsgálják a tartalmát.

A kapott objektív és szubjektív adatok alapján a fül-orr-gégész dönti el, hogy a krónikus arcüreggyulladást hogyan kezelje - konzervatívan vagy azonnal, és hogyan kezelje a betegséget a legjobb eredmény elérése érdekében.

A betegség konzervatív kezelése

Tekintettel a betegség látens természetéből adódó nehézségekre és a tünetek elmosódására a remisszió során, sok beteg kíváncsi a krónikus arcüreggyulladás gyógyítására. Tekintettel a betegség széles klinikai képére, átfogó kezelést igényel, különböző irányú gyógyszerekkel a kórokozók elnyomására és a kellemetlen tünetek enyhítésére.

Egyes szakértők általában kételkednek abban, hogy a krónikus arcüreggyulladást teljesen meg lehet-e gyógyítani, vagy egy kis gyulladásos góc látens formában továbbra is megmarad a melléküregekben.

A lassú sinusitis hagyományos terápiáját a betegség stádiumától függően határozzák meg a diagnózis idején: exacerbáció vagy remisszió.

Az exacerbáció során intézkedéseket tesznek a kórokozó elpusztítására, a normális orrlégzés helyreállítására és a kellemetlen tünetek enyhítésére. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• Antibiotikumok Krónikus arcüreggyulladás esetén az antibiotikum-kezelés kötelező. Főleg szisztémás antibiotikum terápiát alkalmaznak, bár az anasztomózis jó permeabilitása mellett helyi antibiotikumokat, például Bioparoxot alkalmaznak, amelyek pontosan az érintett területekre hatnak, és a vérben való alacsony felszívódásuk miatt nincs negatív hatással más szervekre. . Ami az általános hatású antibiotikumokat illeti, ezek közül a leggyakrabban használt gyógyszerek számos fluorokinolonból (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penicillinekből (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolidokból (Macropen) vagy cefalosporinokból (Cefix, Cefiximexon) származnak. Az indokolatlan antibiotikum-használat következtében azonban néhányukban rezisztencia (rezisztencia) alakul ki az arcüreggyulladás bakteriális kórokozóival szemben, különösen a makrolidokkal és tetraciklinekkel szemben. Ezért elfogadhatatlan bármilyen antibiotikum önálló szedése bakteriológiai vizsgálat eredménye és orvos felírása nélkül.
• Mucolitikumok. A krónikus arcüreggyulladás megszabadulása önmagában antibiotikumokkal nagyon problematikus.Nemcsak a kórokozók elpusztítása fontos, hanem a kiegészítő zsebek folyamatos tisztítása is a gennyel felgyülemlett nyálkahártyától. Ehhez mobilvá kell tenni, hogy a csillós hámsejtek el tudják látni a dolgukat. Nyálkaoldó és köptető szerek hígítják a váladékot és elősegítik annak kiválasztását. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC és más gyógyszereket használnak.

• Az anasztomózisok duzzadásának enyhítésére és az orrlégzés javítására vazokonstriktor szereket írnak fel cseppek és spray-k formájában. Ezek a gyógyszerek olaj alapúak (Tizin, Pinosol) vagy vízben oldódnak (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Az olajosak hosszabb hatást fejtenek ki, ugyanakkor gátolják a csillós hámsejtek működését. Szintén hatékonyak az epinefrin- vagy efedrin-oldattal impregnált turunda orrjárataiban történő alkalmazás. Az érszűkítő cseppek 10 napnál tovább nem javasoltak, ellenkező esetben az értónus csökkenése miatt orrvérzés kezdődhet.
• Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek. A megemelkedett testhőmérsékletet csak a 37,5 fok elérése után javasolt csökkenteni, a fájdalom szindrómát nem kell sokáig elviselni. A gyulladás és a hipertermia elleni küzdelem tulajdonságait az ibuprofén (Nurofen), acetilszalicilsav (Aspirin) és paracetamol (Panadol) alapú gyógyszerek birtokolják. Használatuk előtt jobb, ha orvoshoz fordul, mivel mindegyiknek van bizonyos ellenjavallata vagy mellékhatása.
• Antiszeptikumok az orrmelléküregek mosásához (Dioxidin, Furacilin) ​​vagy injekciók az orrjáratokba (Polydexa, Isofra, Protargol).

Most arról, hogyan kell kezelni a sinusitist a remisszió alatt:

• Nyugodt időszakokban ritkán használnak antibiotikumot. Néha az orvosok hosszú távú antibiotikum-terápiát javasolnak alacsony toxikus makrolidokkal (Augmentin, Macropen) kis adagokban, hosszú ideig.
• A folyamatos orröblítés az egyik legfontosabb feltétele a sinusitis gyógyításának. Ehhez saját kezűleg készíthet oldatokat asztali vagy tengeri sóból (0,5 teáskanál só egy pohár meleg vízben), és használhat tisztított gyógyszertári megfelelőket (Dolphin, AquaMaris) speciális mosóeszközökkel. A hagyományos orvoslás számos lehetőséget kínál infúziók és főzetek készítésére az orröblítéshez gyógynövények és növények (kamilla, zsálya) alapján.
• Érszűkítő és mucolitikus gyógyszerek a légkamrák elvezetésének javítására és a stabil orrlégzés fenntartására.
• A betegség allergiás természete miatt próbálja meg elkerülni az allergénekkel való érintkezést, amelyek súlyosbodást okozhatnak, különösen, ha az allergia szezonális.
• Ha az orrmelléküreg-gyulladás oka odontogén, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a szájhigiéniát, rendszeresen fel kell keresnie a fogorvosát, és konzultálnia kell arról, hogyan lehet korai stádiumban megszabadulni a fogászati ​​​​betegségtől, még mielőtt a fertőzés nagy gócai jelennének meg.
• Az orrlégzés normalizálása és az exacerbációk megelőzése érdekében sebészeti beavatkozásról kell dönteni az orrüreg hibáinak kijavítására, a tövisek, túlnőtt polipok és az orrüregben lévő elsorvadt lágyrészek eltávolítására.
• Fizikoterápia. Használt ultrahang, barlangrajz (sóbarlang hatású helyiségben tartózkodás), UHF, elektroforézis, lézerterápia, mágnesterápia, fonoforézis
• A csillós hámsejtek természetes működésének fenntartása komfortos körülmények megteremtésével számukra, elsősorban a lakás levegőjének párásításával.
• A szervezet ellenálló képességének növelése, a szükséges vitaminok és ásványi anyagok bevitele, különösen ősszel és tavasszal, amikor légúti megbetegedések járnak ki.

Krónikus arcüreggyulladás sebészeti kezelése

A konzervatív kezelés gyakran nem vezet pozitív eredményre, és nincs mód a sinusitis örökre legyőzésére műtét nélkül. A leghatékonyabb módszer sok éven át továbbra is a maxilláris sinus szúrása (punkciója) és a gennyes váladék kényszerű evakuálása. Annak ellenére, hogy mindenki fél ettől a művelettől, ez nem olyan nehéz. Szinte minden szakképzett fül-orr-gégész orvos végezheti.

A maxilláris sinus punkciója kórházi körülmények között történik. Röviden, a szúrási eljárás a következő:

• A széken ülő beteg helyi érzéstelenítést kap novokainnal vagy lidokainnal.
• Az orvos egy speciális vastag tűvel az orrlyukon keresztül átszúrja a sinus mediális falát a legvékonyabb helyen.
• Az antiszeptikumokat (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) a tűhöz rögzített fecskendőn keresztül a sinusba fecskendezik. Mosás után a gennyes tartalmat fecskendővel kiszívják, a tű a sinus falában marad.
• Néhány perccel a mosás után széles spektrumú antibiotikumokat (Augmentin, Tsedeks, Liginten) fecskendeznek az üregbe. Ha a genny nagyon vastag, akkor az antibiotikumokkal együtt proteolitikus hatású enzimeket (Himopsin, Trypsin) fecskendeznek be. Az anasztomózisok súlyos duzzanata esetén kortikoszteroidokat (prednizolon, hidrokortizon, dexametazon) adnak az oldathoz.

A szúrásokat szükség esetén minden második napon meg lehet ismételni, de legfeljebb 8 alkalommal. Ha a szúrás nem segített, akkor komolyabb sebészeti beavatkozásra van szükség - sinusitis.