A középfülgyulladást fül-orr-gégészeti patológiának nevezik, amelyet az Eustach-cső, a fülmembrán és a mastoid folyamat gyulladása jellemez. A gyermekgyógyászatban a fülbetegség az egyik leggyakoribb. A statisztikák szerint 3 éves korukra a gyermekek több mint 90% -a szenved fülgyulladástól.
A gyermekek fogékonyabbak a fülpatológiákra, ami a fül szerkezetének anatómiai és élettani sajátosságaiból adódik. Az immunrendszer csökkent reaktivitása és a gyakori morbiditás növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A szakember időben történő látogatása és a megfelelő kezelés azonban lehetővé teszi az otitis media fő klinikai megnyilvánulásainak gyors leállítását.
Gyermek fül szerkezete
A gyermekeknél a középfülgyulladás kezelésének elveit a betegség tünetei határozzák meg, amelyek alapján megállapítható a patológia típusa és fejlődési szakasza. Csecsemőkorban azonban nem könnyű a patológiát önállóan diagnosztizálni. Ennek az az oka, hogy a gyermek nem tud panaszkodni az őt zavaró fülfájásról vagy kellemetlen érzésről.
A középfülgyulladás gyakori előfordulása gyermekeknél a fül szerkezetének fiziológiai jellemzőivel függ össze:
- gyermekeknél az Eustachian cső sokkal szélesebb átmérőjű és rövidebb, mint a felnőtteknél;
- a hallócső a nasopharynxhez képest szinte vízszintesen helyezkedik el;
- a kisgyermek fülmembránja sokkal vastagabb, mint egy felnőtté;
- a csecsemők dobüregét myxoid szövet béleli, amely szerkezete laza, ezért érzékenyebb a kórokozók támadásaira;
- a hallójárat szája nagyon közel helyezkedik el az adenoidokhoz, ami hozzájárul a kórokozó flóra gyors behatolásához a nasopharynxből a fülbe.
A kisgyermekek fejletlen hallókészülék-rendszere nagyon sérülékeny. Érdemes megjegyezni, hogy a fülmirigyek éretlensége miatt a külső hallójáratban nagyon kevés kén képződik, ami savas környezetet hoz létre a fülben. Hiánya a hallójárat pH-értékének megváltozásához vezet, ami tele van patogén baktériumok vagy gombák behatolásával.
Etiológia
Ha gyermekeknél a középfülgyulladás jellegzetes tüneteit találják, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. A szervezet csökkent ellenállása miatt a kórokozó flóra gyorsan terjed, ami hozzájárul az egészségi állapot romlásához. Gyakran az orvoshoz való idő előtti hozzáférés miatt az ENT betegség krónikussá válik.
A fülpatológia kórokozói nem specifikus baktérium-, vírus- és gombatörzsek. Az esetek 80% -ában a betegség a nasopharynx fertőző elváltozása után szövődményként alakul ki. Az orvosi megfigyelések szerint a fülüreg gyulladása leggyakrabban akkor fordul elő, ha:
- nátha;
- arcüreggyulladás;
- gégehurut;
- mandulagyulladás;
- orrpolip.
Számos olyan specifikus tényező van, amely hozzájárul a fül-orr-gégészeti betegség kialakulásához egy csecsemőnél. Döntő szerepet játszanak az előfordulási arányban:
- a szervezet alacsony reaktivitása a szerzett immunitás gyakorlati hiánya miatt;
- állandóan vízszintes helyzetben lenni, ami növeli annak az esélyét, hogy az ételmaradékok bejutnak az Eustach-csőbe regurgitációkor;
- fogékonyság a „gyermekkori” betegségekre, például skarlátra vagy diftériára, amelyeket nagyon gyakran fülgyulladás bonyolít;
- a garatmandulák hypotrophiája, ami növeli a kórokozók orrgaratból a hallójáratba való behatolásának kockázatát.
A középfülgyulladással diagnosztizált gyermekek körülbelül 25%-ának volt ételallergiája vagy exudatív diatézise. Ezért a gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy szorosan figyelemmel kísérjék a gyermek állapotát a szoptatás és a kiegészítő élelmiszerek bevezetése során.
Fontos! Az alsó légúti patológiák kétszeresére növelik a betegség kialakulásának kockázatát.
Klinikai megnyilvánulások
A gyulladásos folyamatok a fülben élesen és hirtelen kezdődnek, amit a gyermek lázas hőmérséklete is bizonyít. Újszülötteknél és csecsemőknél a fülpatológia kialakulásának általános tünetei kifejezettebbek, amelyek a következők:
- szorongás;
- könnyelműség;
- az étkezés megtagadása;
- alváshiány;
- hányás;
- hasmenés.
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a fülben fellépő gyulladásos folyamatok nem perforatívak, ezért a középfülgyulladás jelenlétét nem lehet gennyedéssel megítélni. Nagyon gyakori, hogy a fülgyulladásban szenvedő babák sírnak szoptatás közben. A szopás során a fülmembránon kialakuló nyomáskülönbség miatt kellemetlen érzés vagy fájdalom érezhető, ami szemtelenné teszi a gyermeket.
Fontos! A gyermekek patológiájának késői diagnózisa gyakran olyan szövődményekhez vezet, mint a mastoiditis, a halláskárosodás és az agyhártya gyulladása.
Középfülgyulladás 3 évesen
A 3 éves gyermekeknél sokkal könnyebb meghatározni a középfülgyulladás fő tüneteit, és előírni a kezelést, mint csecsemőknél. Ebben a korban a gyermek felhívhatja a szülők figyelmét a fülben jelentkező kellemetlen érzésre és fájdalomra. A gyermek viselkedése a patológia kialakulását jelzi. Folyamatosan dörzsöli a fülét a ruhához, és fémtárgyaknak támaszkodik, hogy megpróbálja csillapítani a fájdalmat.
A középfülgyulladás kialakulását egy 3 éves gyermeknél a következő jelek jelzik:
- fültorlódás;
- fájó vagy éles fájdalom a fülben;
- szédülés;
- étvágytalanság;
- A halláskárosodás;
- hipertermia;
- fejfájás.
Fényteszttel ellenőrizheti az ENT-betegség jelenlétét. Mutatóujjával óvatosan nyomja le a fül tragusát. Ha a baba sírni kezd, vagy a füléhez húzza a kezét, akkor nagy valószínűséggel gyulladás van benne.
Terápiás módszerek
Csak szakképzett szakember tudja kiválasztani a fülbetegség optimális kezelési módját. Nemcsak a gyulladásos folyamatok súlyossága és az elváltozások gyakorisága határozza meg, hanem a beteg életkora is. A legtöbb esetben a terápia a következőket tartalmazza:
- antibakteriális gyógyszerek - elpusztítják a patogén baktériumok sejtszerkezetét, ami hozzájárul a patogén flóra eltávolításához a gyulladásos gócokban;
- fájdalomcsillapítók - enyhítik a fájdalmat, ezáltal enyhítik a betegség lefolyását;
- antiszeptikus fülcseppek - elpusztítják a kórokozókat a fülben, ami megakadályozza, hogy behatoljanak a dobüregbe;
- mucolitikumok - vékonyítják a nyálkahártyát a fülüregben és megkönnyítik annak evakuálását;
- vazokonstriktor cseppek - csökkentik az erek permeabilitását, ezáltal megszüntetik a szöveti ödémát;
- melegítő borogatás - felgyorsítja a vér mikrocirkulációját az érintett szövetekben, ami hozzájárul a regenerációjukhoz.
A farmakoterápia jellemzői
A gyermekek akut középfülgyulladásának konzervatív kezelése gyulladáscsökkentő, antibakteriális, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és dekongesztáns gyógyszerek alkalmazását jelenti. A tüneti és patogenetikai terápia főként a következő gyógyszerekből áll:
- érszűkítő cseppek - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- fájdalomcsillapítók - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- lázcsillapítók - "Acetaminofen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotikumok - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- fülcseppek - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Ne használjon fülcseppet, ha a fülmembrán perforált. Hatóanyagaik irritációt és még nagyobb szöveti ödémát váltanak ki.
A gyulladásos folyamatok visszafejlődésének dinamikája nagymértékben függ a gyógyszerek, különösen a fülcseppek helyes alkalmazásától. Ha szükséges, a gyermek helyi kezelése során a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:
- a gyógyszeres oldat becsepegtetése előtt a gyógyszert tartalmazó injekciós üveget 36 fokra kell felmelegíteni;
- a gyermeket a fájó füllel felfelé kell fektetni, és kissé meghúzva a fülkagylót, csepegtesse a szükséges mennyiségű gyógyszert a hallójáratba;
- hogy a folyadék ne folyjon ki a fülből, a gyermeknek 5-7 percig az oldalán kell feküdnie.
A középfülgyulladás általában kétoldalú. Még akkor is, ha a beteg csak az egyik fülében panaszkodik, a másik fülébe cseppeket kell csepegtetni.
Sebészet
A középfülgyulladás sebészeti kezelése gyermekeknél csak akkor szükséges, ha a fül üregében gennyes gyulladás van. A dobhártya megnövekedett sűrűsége miatt a perforáció nem mindig figyelhető meg még a gennyes tömegek erős nyomása esetén sem. Ez növeli a gennyes váladék behatolásának kockázatát a fül labirintusába, amely tele van szepszissel, mastoiditissel, meningitissel stb.
A sebészeti beavatkozás célja a gennyes gyulladásos gócok megszüntetése és a hallásfunkció helyreállítása. A műveletek általában kombinálják a fertőtlenítési és a rekonstrukciós szakaszokat. A sebészeti beavatkozás típusa nagymértékben függ a középfülgyulladás klinikai megnyilvánulásaitól:
- atticoanthrotomia - a dobhártya üregének megnyitása, majd a gennyes tömegek eltávolítása a mastoid folyamatból;
- paracentézis - a fül membránjának bemetszése annak érdekében, hogy a fület kiürítsék a gennyes tartalomtól;
- tympanoplasztika - a fülmembrán integritásának helyreállítása a perforáció után;
- adenotómia - az adenoidok műtéti eltávolítása.
A középfülgyulladás időben történő diagnosztizálása egy gyermeknél megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását. Előfordulásuk sebészeti kezelést igényel. A műtét azonban halláskárosodást okozhat a fülmembránon kialakuló összenövések miatt.
