Szerzett szívhibák: okok és kezelések

A szívbillentyűk minden olyan helyen találhatók, ahol a nagy erek távoznak. Fő feladatuk a szívizom összehúzódása során a véráramlás szabályozása, hogy az szigorúan meghatározott irányba mozduljon el, ezért ha egy vagy több billentyű szerkezete megsérül, hemodinamikai változások következnek be, és minden szerv ischaemiája alakul ki a progresszív szívbetegség hátterében. kudarc. Ma azt javaslom, hogy részletesebben foglalkozzunk azzal a kérdéssel, hogy miért jelenik meg ez az eltérés, és hogyan történik a szerzett szívhibák kezelése.

Mi a szerzett vice

A szelep elváltozásait, amelyeket különféle okok okoznak, amelyek nem kapcsolódnak a méhen belüli patológiához, szerzettnek nevezik. Elég gyakoriak és gyakran megtalálhatók a praxisomban. Sokan úgy gondolják, hogy ez a probléma gyakori az idősebb betegeknél. Valójában azonban a hiba kialakulása leggyakrabban 10 és 20 év közötti időszakban következik be.

Az orvosi statisztikák azt állítják, hogy az előfordulás gyakoriságát tekintve az első helyet a mitrális billentyű rendellenességei (több mint 50%) foglalják el, amelyek a bal pitvar és a kamra határán helyezkednek el. A második - az aorta, amely az aorta szívből való kilépésénél található. És az összes rendellenesség körülbelül 5%-a tricuspidalis és pulmonalis. Megakadályozzák a vér regurgitációját (refluxát) a jobb szívben.

A szelepek szerkezetének megsértését, amely különféle okokból a gyermek születése után az élet során felmerül, szerzett hibáknak nevezik. Eltérnek a veleszületettektől, amelyek a magzatban képződnek még az anyaméhben.

Fő okok és típusok

A szerzett szívhibák fő oka a reuma. Elhúzódó lefolyása és gyakori rohamai miatt leggyakrabban a mitralis és az aorta nyílásainak szűkülete, valamint a tricuspidalis billentyű károsodása fordul elő. Az etiológiai tényezők szerepét gyakran a következő patológiák végzik:

fertőzés miatti endocarditis;
bizonyos típusú degeneratív folyamatok és kötőszöveti disztrófia (Marfan- és Barlow-szindrómák);
szívroham a szív területének szeleppel történő károsodásával;
érelmeszesedés és meszesedés;
szifilisz;
mellkasi trauma.

Megtörténik a hiba:

Eredete: reumás, szifilitikus, érelmeszesedés stb.
Az érintett területek száma szerint: egyszeri (helyi), kombinált (stenosis és elégtelenség) és kombinált (a jogsértés egyszerre több szerkezetet érint).
A hemodinamikai zavar mértéke szerint: változás nélkül, növekvő terhelés mellett átmeneti és dekompenzált.

Hogyan diagnosztizálják a szerzett hibákat

A páciens megkérdezése és vizsgálata utáni diagnózis felállításához általában a következő tanulmányokra hivatkozom:

Általános és biokémiai vérvizsgálatok, reumás vizsgálatok.
Elektrokardiogram. Segít kideríteni a folyamat elhanyagoltságának mértékét, azonosítani a szívkamrák növekedését, ritmuszavarokat, ischaemiát.
Radiográfia. Ezen meghatározzák a tüdő torlódásának jeleit, a kamrák és a pitvarok növekedését, valamint az azokból kilépő ereket.
EchoCG. Lehetővé teszi ultrahang segítségével a hiba jelenlétének, az eltérés mértékének, a fordított véráramlás súlyosságának, a szelep méretének, a szórólapok mozgási irányának, a meszesedések jelenlétének megbízható meghatározását.
MRI. A diagnózis nehézségei esetén használatos, és lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a jogsértésről.

Tünetek

A klinikai kép súlyossága az állapot súlyosságától függ. Ha a hiba a kezdeti stádiumban van, akkor véletlenül fedezik fel, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. A progresszió előrehaladtával a hemodinamikai rendellenességekkel (keringési zavarokkal) kapcsolatos tünetek alakulnak ki, amelyek mechanizmusa a lézió típusától függ, és az alábbi táblázatban mutatjuk be.

Egyfajta jogsértés	Tünetek	Objektív vizsgálat	Lehetséges EKG jelek
Mitrális szűkület	légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, véres köpet, ödéma, acrocyanosis	fokozott I-tónus, diasztolés zörej, a mitrális billentyű nyitásának kattanása	tachycardia és pitvarfibrilláció, a P amplitúdójának növekedése a jobb mellkasi vezetékekben
Kudarc mitrális billentyű	szívasztma, száraz köhögés, fájdalom a jobb oldali hipochondriumban, folyadékvisszatartás a szervezetben	a szív határának elmozdulása balra, az I tónus gyengülése, a II. hangsúly a pulmonalis artérián, szisztolés zörej	szinuszritmus, pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció, P változás az első két standard elvezetésben
Aorta szűkület	légszomj, cardialgia, gyengeség, ájulásra való hajlam	szisztolés zörej az aortában a nyaki artériákba vezetéssel, gyenge pulzus	a bal kamra megnagyobbodása és túlterhelése, a His-köteg bal oldali ágának blokádja
Az aortabillentyű elégtelensége	anginás fájdalom, fulladás	kifejezett pulzáció minden érben, fokozott impulzus a szív csúcsában, a II tónus gyengülése, nagy különbség a szisztolés és diasztolés nyomás között, akut bal kamrai elégtelenség kialakulása	az R növekedése a jobb és az S a bal mellkasban
Tüdőbillentyű szűkület	jobb kamrai elégtelenség, ájulásra való hajlam	a szív megnagyobbodása a jobb oldalon, erősödés a lökés ezen oldalán	jobb kamrai hipertrófia
A tüdőbillentyű elégtelensége	vénák duzzanata a nyakon, mellkasi remegés diasztoléban	a II tónus kiemelése a pulmonalis artérián, csökkenő protodiasztolés zörej, a szív jobb kamrájának megnagyobbodása	jobb oldali hipertrófia jelei (főleg a kamra)
Tricuspidalis billentyű szűkület	légszomj, dyspepsia, fájdalom a jobb hypochondriumban, cianózis, sárgaság, a nyaki vénák pulzálása	apikális impulzus hiánya, diasztolés remegés és zaj, az I tónus erősödése a xiphoid folyamaton, a II tónus gyengülése	a jobb oldali szakaszok (elsősorban a pitvarok) megnagyobbodása
A tricuspidalis billentyű elégtelensége	légszomj, hanyatt fekvő helyzetben csökkenő, kék nasolabialis háromszög	szisztolés zörej a xiphoid folyamatnál	a jobb oldali hipertrófia jelei

A kombinált és kísérő defektusok gyorsabban jelentkeznek, mivel jelentősen megváltoztatják a véráramlást és a szövetellátást. De nagyon nehéz ezeket egy klinikai tünet alapján meghatározni, mivel az egyik tünet egymásra épül. Ebben az esetben a laboratóriumi és műszeres tanulmányok segítenek.

Kezelési alapelvek

Ha a kompenzációs szakaszban hibát észlelnek, minden intézkedés a szövődmények megelőzésére irányul. A beteget a lakóhelyükön kardiológus és/vagy reumatológus rendszeresen ellenőrizni kell. A testmozgás korlátozására és az alacsony sótartalmú étrend követésére, valamint a káliumtartalmú élelmiszerek fokozott bevitelére vonatkozó ajánlások elengedhetetlenek.

Gyógyszer

A dekompenzáció első jeleinél általában konzervatív terápiát javaslok a betegség etiológiájának megszüntetésére:

reumaellenes szerek;
antibiotikumok (szívizomgyulladásra vagy endocarditisre);
antibakteriális kezelési rend a szifilisz kezelésére;
sztatinok, vérnyomáscsökkentők, ha indokolt.

Az ellátási protokoll olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyeket a szívelégtelenség kialakulásában használnak. Ebbe beletartozik:

diuretikumok;
szívglikozidok;
ACE-gátlók;
béta-blokkolók (bármilyen típusú rendellenességre, kivéve az aorta regurgitációját).

A konzervatív módszer fő célja az állapot stabilizálása, a hemodinamika javítása, a betegség progressziójának és szövődményeinek megelőzése.De nem tudja örökre megszüntetni a bűnt.

Sebészeti

A sebészeti kezelés az egyetlen módja annak, hogy teljesen eltávolítsuk a szelep szerkezetének megsértésének problémáját. A modern orvoslásban a következő sebészeti lehetőségek vannak, amelyek kedvezővé teszik az élet előrejelzését:

Hibajavítás. Ebből a célból billentyűplasztikát (varrást) végeznek, amikor az összeolvadt szórólapokat kimetszik, vagy billentyűplasztikát (varrást). Ezt követően reumaellenes gyógyszereket írnak fel a restenosis megelőzésére.
A sérült szelep pótlása protézissel valamint a véralvadásgátlók folyamatos alkalmazása a trombózis megelőzésére.

Orvos tanácsa: ne habozzon

Szeretnék tanácsot adni mindenkinek, akinél most diagnosztizáltak szerzett szívbetegséget. A patológia kezelését a korai szakaszban kell elkezdeni. Ne gondolja, hogy az enyhe rossz közérzet fokozatosan magától elmúlik - a folyamat előrehaladása súlyos következményekkel jár:

szívelégtelenség, minden szerv ischaemiás rendellenességei;
életveszélyes aritmiák;
thromboembolia és érelzáródás.

A fokozatos és kérlelhetetlen állapotromlás fogyatékosságot okoz, és ebben az esetben még a műtét sem képes helyreállítani a hemodinamikai zavarokat. Az ödéma, a hepatomegalia és a tüdőpangás kialakulásának szakaszában a várható élettartam rövid, és minden nagyon gyorsan halállal végződik.