Kardiológia

Adnak-e csoportot szívinfarktus után, és hogyan kell megszervezni

Biztos vagyok benne, hogy minden kardiológus rendszeresen szembesül a következő kérdéssel: "Hogyan lehet regisztrálni a rokkantságot miokardiális infarktus és stentelés után?" És ez nem meglepő, mert aki átesett ezen a betegségen, az már nem tudja a régi életmódot folytatni, ezért gyakran szakmát kell váltania. De ez nem mindig tekinthető elegendő alapnak az ellátások megszerzéséhez. Próbáljuk megérteni ezt a meglehetősen nehéz és részben bürokratikus kérdést.

A rokkantság közvetlenül a szívroham és a stentelés után?

A szívinfarktus súlyos állapot, amely az izom egy részének iszkémiájával és nekrózisával jár. Ez a patológia visszafordíthatatlan - az elhalt sejtek nem lesznek képesek helyreállítani vagy újra növekedni. Hosszú kezelést és rehabilitációt igényel, ami nem mindig vezet a normális szervműködés visszaállításához. Ezért a betegek jogosultak (tartós vagy átmeneti) fogyatékosságra. Ezenkívül a betegeknek gyakran szakmát kell váltaniuk, különösen akkor, ha tevékenységük káros termeléshez kapcsolódik.

A stentelés egy speciális katéterrel végzett, minimálisan invazív műtét, melynek során a szívkoszorúér egy részét megnagyobbítják a szívizom vérellátásának javítása érdekében.

Bár ez a műtéti beavatkozás nem nyitja ki a mellkast, és nem igényel sok időt a rehabilitációhoz, ennek ellenére rokkantság is kiadható. Ez nem a műtét tényével összefüggésben, hanem a beavatkozást igénylő betegség figyelembevételével történik.

Döntési kritériumok: mi határozza meg az ítéletet

Felhívom a figyelmet, hogy abszolút minden súlyos szívinfarktuson átesett beteg négy hónapos fizetett rehabilitációra jogosult a keresőképtelenségi bizonyítvány szerint. Csak ennek az időszaknak a végén gondolkodhat el azon, hogyan szerezhet rokkantsági csoportot.

Tapasztalatok alapján elmondhatom, hogy a betegek mintegy 40-50%-a az elmúlt kezelési időszak alatt egészen jól felépül, és akkor kezdheti meg szakmai feladatait, ha munkája nem jár fokozott fizikai aktivitással, de erről majd később. A többi beteg a kezelőorvos javaslatára megvizsgálható orvosi és szociális szakértői bizottság a rokkantság tényének megállapítására.

Ez a szerv a következő paraméterek szerint értékeli a tárgyat:

  • az önkiszolgálás lehetősége a mindennapi életben;
  • az előző szakmához való visszatérés képessége;
  • betegoktatás;
  • általános egészségügyi mutatók, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megítéljük az átvitt patológiából való felépülés mértékét.

A fentiek figyelembevételével szívinfarktusos rokkantságban részesülnek azok a személyek, akik:

  • végzett munka, amelyet gyakori stressz kísér, és fokozott figyelmet vagy túlzott fizikai aktivitást igényel;
  • elérték a nyugdíjkorhatárt;
  • sebészeti beavatkozáson estek át a koszorúereken (bypass graft, stentelés stb.);
  • a betegség következményei vannak (szívelégtelenség, instabil angina pectoris);
  • 50%-kal vagy annál nagyobb mértékben elvesztette a munkaképességét;
  • több mint 4 hónapig rehabilitáción esett át.

Meg kell értenie, hogy még ha valamelyik kategóriába esik is, ez nem garancia a fogyatékossági csoport hozzárendelésére. A bizottság minden esetet külön-külön mérlegel, és számos különböző tényezőt (egyidejű patológiákat, szövődményeket) vesz figyelembe.

Milyen csoport és milyen esetben adott

Összességében három fogyatékossági csoport van, egyik vagy másik nem egy elszenvedett szívinfarktus következtében alakul ki, hanem az azt követően kialakult szövődmények hátterében. A felmérési eljárás az MSEC-ben rögzített 95. számú kormányrendelet (06.02.20.).

A táblázat felsorolja a csoportokat és példákat a megszerzésük okaira.

Harmadik csoport

1-3 évre jelölik ki, ha a szívműködés enyhén károsodott, és a beteg a kezelés és a rehabilitáció után megkezdheti munkáját.

Második csoport

Ilyen ítéletet szívinfarktus következményeinek (rosszindulatú ritmuszavarok) fennállása esetén hoznak, amikor a beteg gyógyulása gyenge, és nem tud visszatérni korábbi munkahelyére, hanem változtatnia kell. .

Első csoport

Olyan betegek kapják meg, akik nem képesek önmaguk ellátására. Folyamatosan fájdalmat tapasztalnak, anginás rohamokat stb.

Hol lehet kapcsolatba lépni

A fogyatékosság nyilvántartásba vételi eljárása az orvos látogatásával kezdődik, aki a kezelés befejezése után felméri a szív- és érrendszer funkcióinak helyreállításának mértékét. Ha a szakember kielégítőnek ítéli az Ön állapotát, lezárhatja a betegszabadságot és elbocsáthatja. Ezenkívül a betegnek joga van kapcsolatba lépni a társadalombiztosítási szolgálattal.

A dokumentumok csomagjának összegyűjtése megnyitja az MSEC-be történő beutaló átvételét a lakóhelyi poliklinikán - 088 / u-06 űrlap. Ezt követően a vezetőnek címzett kérvény megírásával és a szükséges eredetik és másolatok csatolásával mehet a vizsgairodába. Ott kijelölik a vizsgálat időpontját, amelyen a bizottság dönt a fogyatékosságra utaló jelek meglétéről vagy hiányáról. Az ítéletet általában szóban közlik, és írásos véleményt adnak ki.

Szakértői tanács

A hamis remények elkerülése és a papírmunka elvesztése érdekében először beszéljen orvosával a fogyatékosság esélyeiről. Csak ő látja a rehabilitációs folyamat dinamikáját, és rendelkezik a szükséges tapasztalatokkal is.

Felhívom a figyelmet, hogy az MSEC tagoknak jogukban áll további kutatást kérni és szűk szakorvosokat felkérni a beteg állapotának tisztázására. A beteg megteheti ugyanezt, de Önnek magának kell fizetnie.

Dokumentumok listája

Ehhez az eljáráshoz a következő dokumentumokra lesz szüksége:

  • az útlevél;
  • beutaló az MSEC-hez (088 / u-06 űrlap), amelyet a kezelő kardiológus vagy a társadalombiztosítási szolgálat bocsát ki;
  • betegkártya a rendelőintézettől, kórházi elbocsátás és egyéb orvosi dokumentáció, amely teljes mértékben megerősíti a diagnózist és leírja a beteg egészségi állapotát;
  • a vizsgairoda vezetőjének írt nyilatkozat;
  • a munkafüzet másolata, amelyet annak a szervezetnek a pecsétjével hitelesítenek, amelyben a beteg dolgozik;
  • a munkakörülmények részletes leírása a munkavégzés helyéről és a beteg feladatainak listája;
  • amennyiben rendelkezésre áll, mellékeljük a nyugdíjbiztosítási kötvényt.

Az elutasítás jogi okai

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az MSEC törvényesen megtagadhatja a fogyatékosság megszerzését. Ez akkor történik, ha:

  • a beteg kezelését és rehabilitációját kellő mértékben végezték el, ami megakadályozza a visszaesés vagy a szövődmények lehetőségét;
  • a beteg teljesen munkaképes és önállóan, teljes mértékben ki tudja szolgálni magát;
  • az igazoltatott szakterülete nem igényel jelentős pszicho-érzelmi stresszt, koncentrációt, munkahelyváltást.

Elutasítás esetén a betegnek joga van ismételten a vizsgálóirodához fordulni vizsgálat céljából. Ha ezt követően a fogyatékossági csoportot nem osztják ki, dokumentumokat nyújthat be az MSEC szövetségi szervéhez, majd a bírósághoz.

Szívinfarktus után tilossá váló foglalkozások

A szívinfarktuson átesett szakmák egy csoportja nem ajánlott a betegek számára, mivel növelik a betegség kiújulásának vagy szövődményeinek megjelenésének kockázatát.Ezek tartalmazzák:

  • hosszan tartó fizikai aktivitással kapcsolatos munka (séta, állás) - eladók, futárok, postások;
  • munkaerő-tevékenység a légitársaságoknál - légiutas-kísérők, pilóták, légiutas-kísérők;
  • a kognitív funkciók (figyelem, gondolkodás) feszültségét igénylő szakterületek - járművezetők, darukezelők;
  • éjszakai műszakkal, napi beosztással járó szakmák.

A veszélyes termelési körülményekkel (kohászat, bányászat stb.) járó munkahelyváltás is lesz, rotációs alapon, településektől távolabb.

Klinikai eset

A sürgősségi osztályra került az 55 éves G. beteg szegycsont mögötti heves, égető fájdalmak, amelyek az alsó állkapocsba és a bal karba sugároznak, valamint halálfélelem panaszai voltak. A nitroglicerin bevétele nem csökkentette a kényelmetlenséget. Anamnézis: 5 éve diagnosztizált erőlködési angina, rendszertelenül vette az előírt terápiát. Objektíven: sápadt bőr, hyperhidrosis, pulzusszám 100 ütés / perc, súlyos nehézlégzés nyugalomban, a nasolabialis háromszög cianózisa, III és IV szívhangok jelentek meg, BP 160/100 Hgmm. Előzetes diagnózis: "Miokardiális infarktus".

A diagnózist megerősítették: dinamikus EKG, szívinfarktus markereinek vérvizsgálata (troponinok T és I, CPK, MV-CPK), klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, Echo-KG. A beteg kapott: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

A kezelés és a négy hónapos rehabilitációs kúra után a beteg lábdagadása, nyugalmi nehézlégzése, anginás rohamai voltak, ezért beutalót kapott az MSEC-hez. A vizsgálati eljárást követően 1 éves időtartamra II. rokkantsági csoportot kapott.