Mi az a pitvari korai verés: tünetek, EKG-jelek és kezelés

A megjelenés okai

A PE nyilvánvaló ok nélkül megjelenhet teljesen egészséges embernél és súlyos szívbetegségben szenvedőknél. Még belélegzéskor is bármelyikünknél előfordulhat pitvari korai verés.

A PE-t számos tényező okozhatja:

• tüsszögés, hirtelen mozgás, ijedtség;
• elég gyors hőmérsékletcsökkenés: hideg időben kimenni a szabadba, kontrasztzuhany;
• stressz, neurózisok;
• autonóm diszregulációs szindróma (neurocirculatory dystonia);
• bármilyen fizikai tevékenység;
• szívbetegségek: koszorúér-betegség, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, kardiomiopátia, szívelégtelenség stb.;
• kávé és "energia" italok gyakori fogyasztása;
• emésztőrendszeri betegségek: gyomor- és nyombélfekély, epekő (a szívidegek reflex irritációja miatt);
• rossz szokások: dohányzás, alkoholfogyasztás;
• bármilyen fertőzés;
• mellkasi trauma;
• gyógyszerek alkalmazása: számos gyógyszer okozhat ritmuszavart, pl. adrenerg agonisták, antidepresszánsok, szívglikozidok;
• hormonális változások - ez elsősorban a pajzsmirigy betegségeire vonatkozik;
• légúti betegségek - bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség;

Szeretném megjegyezni, hogy az életre vonatkozó prognózist és a káros következmények megjelenését elsősorban a betegség természete határozza meg (különösen a szív), amelynek hátterében a PE keletkezett.

Tünetek

A pitvari extrasystole klinikai képe változatos lehet - az abszolút tünetmentes lefolyástól a súlyos hemodinamikai zavarokig. Minden az extrasystoles számától és a szerves szívbetegség jelenlététől függ.

Egyetlen

Ha az embernek egyetlen pitvari extrasystoléja van, gyakran nem is sejti, hiszen jól érzi magát, semmi sem zavarja. Az ilyen extraszisztolákat véletlenül észlelik egy megelőző orvosi vizsgálat során.

A szív "elhalványulásának", "felborulásának" második érzete csak alkalmanként csúszhat át. Ugyanakkor az általános közérzet semmilyen módon nem romlik.

Gyakori

Egészen más kérdés, ha a napi 200-at meghaladó extrasystoléról van szó. A fenti tünetek szinte folyamatosan jelentkeznek. A személy megjegyzi az impulzus szabálytalanságát. A szorongás és a félelem érzése egyesül. Előfordulhat rövid ideig tartó elsötétülés a szemekben, legyek villogása előttük, szédülés, hányinger, légzési nehézség.

A szívbetegségben szenvedő betegeknél szívfájdalmak, fokozott légszomj és szédülés lép fel. Eszméletvesztés is lehetséges a szívizom vérellátásának romlása és a vérnyomás csökkenése miatt.

A pitvari korai szívverések EKG-jelei és filmes példák

A pitvari korai szívveréseknek számos jellegzetes EKG-tünete van:

• morfológiailag megváltozott vagy negatív P-hullám és a következő normál (sinus) QRST komplex idő előtti megjelenése;
• egy kis kompenzációs szünet a PE után, egyenes vonal formájában, fogak és komplexek nélkül.

Az is előfordulhat, hogy az elektrokardiogram megjeleníti a P hullámot, de a következő QRST komplex nem. Ezt blokkolt PE-nek nevezik. Az ismétlődő blokkolt PE-ket gyakran összekeverik a sinus bradycardiával.

Praxisomban gyakran látok olyan kardiogramokat, amelyeken bizonyos rendszerességgel pitvari extrasystoles (allorrhythmia) jelenik meg. Az alloritmia következő típusai vannak:

• bigeminy - PE minden normál QRST komplex után következik be;
• trigeminia - PE minden második komplexum után;
• quadrhemia - PE minden harmadik komplex után.

Nagyon ritkán, PE esetén a QRS-komplexum kiszélesedik és deformálódik, ami kamrai extraszisztolénak tűnik.

Néha a tüskék alakja P nem ugyanaz a különböző vezetékekben. Ezután a PE-t "politopikus pitvari extrasystole"-nak nevezik. Folyamatosan figyelek ilyen EKG-képet olyan betegeknél, akiknek hosszú ideje dohányzik, COPD-ben (krónikus obstruktív tüdőbetegségben) szenvednek.

Az extrasystoles teljes számának kiszámításához és diagnosztika egyéb lehetséges szívritmuszavarok, napi (Holter) monitorozást írok elő.

A kezelés indikációi és módszerei

Fontos megjegyezni, hogy az esetek túlnyomó többségében a rendkívüli szívösszehúzódások megállításához csak az okot kell megszüntetni.

A pitvari extrasystole speciális orvosi kezelése csak az alábbi helyzetekben szükséges:

• A PE folyamatosan és nagy számban fordul elő;
• vannak egyidejű tünetek, amelyek rontják a beteg állapotát;
• súlyos szívritmuszavarok kialakulása a PE hátterében;
• az alap szívbetegség PE miatti progressziója.

A speciális farmakológiai készítmények használatának megkezdéséhez 1 kritérium elegendő.

A béta-blokkolók - Metoprolol, Bisoprolol - a PE kezelésének leghatékonyabb gyógyszerei. Csökkentik a szívizom ingerlékenységét, és képesek elnyomni a PE-t provokáló kóros idegimpulzusok vezetését.

De sajnos ezek a gyógyszerek nem mindenki számára alkalmasak. Ha valaki bronchiális asztmában szenved, vagy hosszan tartó dohányzás következtében krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved, a béta-blokkolók hörgőgörcsöt okozhatnak, ami légzési nehézségekhez vezethet. Ezért az ilyen betegeknek kalciumcsatorna-blokkolókat mutatnak be - Diltiazem, Verapamil.

Azoknak a betegeknek, akiknél a stressz miatt korai pitvari szívverés alakul ki, nyugtatókat írok fel. Gyakran meg lehet boldogulni gyógynövénykészítményekkel (valerián, anyafű). Súlyos neurotikus rendellenességek esetén erős nyugtató gyógyszereket kell alkalmazni - Diazepam, Phenazepam.

A kezelési protokoll szerint, ha a gyógyszeres terápia sikertelen, szívsebészekhez utalom a beteget, akik speciális műtétet - rádiófrekvenciás ablációt (RFA) végeznek. Az RFA-val a kóros gerjesztési hullám gócai elpusztulnak a nagyfrekvenciás áram hatására.