Pitvari ektópiás ritmus: jelek és kezelés

Mi az a pitvari ritmus

A szívizom összehúzódásai általában rendszeresen előfordulnak, és nem függenek a tudattól: még ha az agy meghal, a szív egy ideig még működik. Ez a folyamat nagyon fontos az élet fenntartásában. A kudarcokat a sejtszerkezet súlyos károsodása vagy anyagcserezavarok okozzák.

Ha a fő pacemaker érintett, funkciója átkerül a pitvarban, atrioventricularis zónában, a köteg ágában található mögöttes részlegekre. Ebben az esetben a normál impulzus túl gyenge vagy hiányzik. Ha a szívizom összehúzódások a pitvarból jönnek létre, akkor ebben az esetben pitvari méhen kívüli ritmust rögzítenek az EKG-n.

A megjelenés okai és típusai

A pitvari, valamint bármely méhen kívüli (elmozdulás) ritmus fő okai a következők:

1. A szívizom szerkezetének megváltozása - gyulladás, ischaemia, kardioszklerózis, hipertrófia vagy dystrophia következtében.
2. Szelephibák és egyéb veleszületett rendellenességek.
3. Az elektrolit- és vízszint megsértése. Ez éles folyadékvesztéssel történik (hányás, hasmenés, vízhajtók szedése).
4. Metabolikus változások az endokrin szervek betegségeiben.
5. Belső vagy külső mérgezés (károsodott vese- és májműködés, dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség, nehézfémsók bevitele stb.).
6. Szívglikozidok túladagolása.
7. Traumás sérülés a mellkasban.

Mindezek az okok jellemzőek a felnőttek méhen kívüli pitvari impulzusaira. Gyermekeknél és serdülőknél leggyakrabban az autonóm beidegzés megsértésének hátterében fordulnak elő.

Az összehúzódások gyakoriságától függően lassú és felgyorsult pitvari ritmusokat különböztetnek meg. Minél alacsonyabb a pacemaker a vezető rendszerben, annál ritkább az impulzus - akár 45-60 ütés / perc. 130-ra vagy többre növekszik, ha gyulladás vagy más patológia hatására túlzott izgatottság és az ektópiás fókusz túlzott aktivitása alakul ki.

Az eltolt ritmus lehet állandó vagy átmeneti. A lokalizáció szerint lehet bal vagy jobb pitvar, de az ilyen felosztásnak nincs különösebb klinikai jelentősége, és nem befolyásolja az előírt kezelési rendet.

Az ektópiás impulzusok gyakorisága, rendszeressége és erőssége változhat. De normális szinuszritmus hiányában lehetővé teszik a szív munkájának folytatását.

Mi a veszély

Az atipikus fókuszból származó szívritmus aktív generálása leggyakrabban a szívizom vagy más szervek és rendszerek patológiájának tünete. Azt javaslom, hogy feltétlenül végezzen további vizsgálatokat, és azonosítsa az ectopia megjelenésének okát.

A szívritmuszavarok és hemodinamikai zavarok, különösen gyakori összehúzódások és kísérő betegségek esetén, vérrögképződéshez, anginás rohamokhoz, szívinfarktus kialakulásához, villogáshoz, lebegéshez és a szívelégtelenség fokozatos kialakulásához vezethetnek.

Lehetséges tünetek

Az ektópiás bal és jobb pitvari ritmusok ugyanúgy jelennek meg. Az ember gyakran nem veszi észre a változásokat, és az eltérést okozó alapbetegség tünetei vannak az első helyen. A jogsértés kimutatásának egyetlen módja az elektrokardiogram készítése.

Más esetekben a beteg a következő panaszokat teszi:

• egyenetlen szívverés és megszakítások érzése;
• a szív süllyedése;
• nehézlégzés;
• gyengeség, csökkent munkaképesség;
• fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén.

Átmeneti felugró pitvari komplexek jelenlétében a tünetek általában vagy nem jelentkeznek, vagy átmenetiek. Megfigyeléseim szerint nem jelentenek különösebb veszélyt és nem befolyásolják a hemodinamikát.

Elhúzódó rohamok esetén a beteg állapota romlik, a főbb panaszok mellett keringési zavarok, ischaemiás eredetű cardialgia jelei is jelentkeznek.

Néha méhen kívüli ritmus lép fel az autonóm rendszer diszfunkciója miatt:

1. Ha a szimpatikus részleg befolyása érvényesül, az ember pulzusa felgyorsul, a bőr hűvössé, sápadttá válik, magas vérnyomás figyelhető meg. Ezt az állapotot hidegrázás, fejfájás és gyakran pánikroham jellemzi.
2. Amikor a vagotonia (paraszimpatikus) az első, csökken az összehúzódások gyakorisága, felszabadul a verejték, csökken a nyomás, és megzavarodik az emésztés.

Hogyan készítsünk diagnózist

Jelenleg az ektopiás pitvari ritmus azonosításának egyetlen objektív módja az EKG. Abban az esetben, ha az impulzusok átmenetiek és a szívizom teljes értékű összehúzódásaival tarkítják, a diagnózishoz Holter-monitoringot használnak.

Az elektrokardiogram nemcsak a ritmus megsértését mutatja, hanem a kóros impulzusok lokalizációját is jelzi a P-hullám állapotának megfelelően. Az egyértelműség kedvéért adhat egy táblázatot, amelyből láthatja, hogy a különböző típusú ectopia hogyan nyilvánul meg :

A pitvari ritmust tiszta formájában nem kíséri a szív elektromos tengelyének változása (EOS), nem jellemzi a kamrai komplexek deformációjának megjelenése sem.

Kiegészítő kutatási módszerként és az ok azonosítására általában a következőket ajánlom:

1. A vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése. A laboratóriumi eredmények gyulladásos folyamatok jelenlétét, a veseműködési problémákat és az elektrolit egyensúlyhiányt mutatják.
2. EchoCG. A szívizom ultrahangvizsgálata segít kimutatni a szív kitágulását, a billentyűelégtelenséget és a szerkezeti elváltozások jelenlétét.
3. Mellkasi trauma esetén mellkasröntgen készül.

Kezelés

Ha egy egészséges embernél külső tényezők hatására probléma lép fel, akkor az átmeneti, és hatásuk megszűnésével megszűnik. Ebben az esetben nincs szükség kezelésre. Patológiás állapot jelenlétében a fő terápiának az ok megszüntetésére kell irányulnia. Az ektópiás ritmus pitvarból való közvetlen enyhítésére a következőket használják:

• béta-blokkolók a gyakori összehúzódások kezelésére (Anaprilin);
• bradycardia serkentő szerek (atropin);
• kálium- és magnéziumhiány esetén a Panangint használják;
• nyugtatók vegetatív rendellenességekre (Motherwort, Persen);
• nyugtató gyógynövényes főzetek.

Súlyos rendellenességek esetén, amelyekben a kontrakciók gyakorisága jelentősen csökken, és nagy a szívroham és más akut állapotok kialakulásának valószínűsége, a mesterséges pacemaker beállításának kérdése megoldódik.

Életmódbeli korlátozások

A ritmuszavarok és a méhen kívüli pitvari komplexek kialakulásának megelőzése érdekében a szívbetegségeket időben kell kezelni, és helyre kell állítani az autonóm idegrendszert. A szokásos szabályok betartása elősegíti a meglévő eltérések állapotának javítását és megakadályozza azok kialakulását:

1. A táplálkozás fontos szerepet játszik. Kiegyensúlyozottnak és teljesnek kell lennie. Naponta 1,5-2 liter folyadékot kell inni, az étlapból kizárni az állati zsírokat, minél több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani. Naponta 4-5 alkalommal kis adagokban kell enni.
2. Szüntesse meg a túlmunka lehetőségét és normalizálja az alvást.
3. Lélegezzen friss levegőt, menjen kirándulni, sétáljon egy nyilvános kertben vagy parkban.
4. Gyakorolj naponta, látogass el az edzőterembe. Az úszás, a tánc, a jóga hasznos lesz.
5. A stressztűrő képesség fejlesztéséhez pszichológusi órák, meditációs gyakorlatok segítenek.
6. Ne használjon vissza alkoholt, hagyja abba a dohányzást.