A tachycardia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése gyermekeknél

A tachycardia okai gyermekeknél

Ne felejtse el, hogy a normál pulzusszám (HR) egy gyermeknél lényegesen magasabb, mint egy felnőttnél. Ennek oka az aktívabb anyagcsere, ami a növekvő szervezet sejtjei fokozott oxigénfogyasztásához vezet. A különböző életkorú gyermekek pulzusszámát az alábbi táblázat mutatja:

A gyermekek tachycardiájának okai fiziológiásak és kórosak egyaránt lehetnek; szívbetegséggel vagy más betegségek következménye.

Egészséges szív- és érrendszer esetén a pulzusszám növekedését a következő tényezők válthatják ki:

• hipertermia ARVI-vel vagy más fertőző betegségekkel;
• magas környezeti hőmérséklet;
• fokozott fizikai aktivitás;
• érzelmi túlzott izgatottság;
• a pajzsmirigy betegségei;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• túlsúlyosnak lenni;
• feokromocitóma;
• kiszáradás;
• anémia.

Ami a szívbetegségeket illeti, a gyermekeknél leggyakrabban a tachycardia figyelhető meg veleszületett szívhibákkal, szívizomgyulladással és bizonyos típusú vezetési zavarokkal. A gyermek életkorától függően bizonyos okok a legfontosabbak.

A csecsemőkben

A csecsemők életük első hónapjaiban leggyakrabban a következő tényezők hatására esnek át tachycardiás rohamokon:

• külső mechanikai hatások, például vizsgálatok vagy pólyázás;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• veleszületett rendellenességek;
• perinatális encephalopathia;
• légzési elégtelenség;
• akut asphyxia;
• hipoglikémia;
• anémia.

Természetesen a baba nem védett a fertőző betegségek és mindenekelőtt a megfázás kialakulásával szemben.

Iskolások

Az okok, amelyek miatt tachycardia alakulhat ki egy iskolába járó gyermekben, különbözik a csecsemőkétől. A veleszületett fejlődési rendellenességek ekkorra már részben elvesztették pozíciójukat, hiszen gyógyultak, stabilizálódtak, vagy már szomorúbb eredményre vezettek, de továbbra is az első helyen állnak. Az akut asphyxia gyakorisága is jelentősen csökken. Az iskolás gyermekek gyors szívverésének fő okai a következők:

• vegetatív rendellenességek a megnövekedett stressz miatt, mind pszichés, mind fizikailag;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• különböző eredetű hipertermia;
• a szív szerves patológiái;
• túlzott fizikai aktivitás;
• elektrolit diszfunkció;
• neoplazmák.

Az iskolások szüleinek feladata, hogy csökkentsék a tachycardia valószínűségét gyermekeikben, hogy normalizálják a kezelési rendet, minimalizálják a gyermek fizikai és pszichológiai stresszét, rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzenek, és küzdjenek a fertőző patológiákkal, amelyek a szívmembránok gyulladását okozhatják.

Minden szuvas fogat meg kell gyógyítani, és ha egy gyermeknek lázas hátterében fáj a torka vagy kellemetlen érzés van a szívében, akkor semmilyen vizsga vagy új téma nem lehet ok az orvosi látogatás elhalasztására.

Serdülőkorban

A serdülőkort a szív- és érrendszeri kockázatok jelentős növekedése jellemzi. Ebben az időben a test fokozott növekedése és pubertás jellemző érzelmek felfutásával, valamint az első kísérletek a pszichoaktív anyagok használatával.

Nézzük meg, mi okozza a gyors szívverést egy tinédzserben.

A listájuk a következő:

• krónikus fertőzések (szuvasodás, gyakori mandulagyulladás), amelyek a szívszövet gyulladását provokálják;
• a szív (lemaradt) és a test többi része (vezető) növekedési ütemének egyensúlyhiánya;
• általános hobbi tonik alacsony alkoholtartalmú italokhoz;
• "Kis szív" a fejletlen mozgásszervi rendszer hátterében;
• vegetatív-érrendszeri megnyilvánulások;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• daganatok.

Ebből a listából a szülők az okok bő harmadával megbirkózni anélkül is, hogy orvoshoz mennének.

A fiatal férfiakat és nőket tájékoztatni kell a koffeint és más stimulánsokat tartalmazó italok negatív hatásairól. Ha nagyon akar alkoholt egy diszkó előtt, jobb bort vagy vodkát inni, mint Red Bull-t vagy Jaguart.

Milyen tachycardiák fordulnak elő leggyakrabban gyermekeknél?

Gyermekeknél a gyors szívverés két fő típusra oszlik:

• sinus;
• rohamokban fellépő.

Az első típust leggyakrabban találják meg, és általában az egészséges szív hátterében.

A paroxizmális tachycardia olyan betegségek egész csoportja, amelyeket a következők jellemeznek:

• hirtelen fellépő;
• magas pulzusszám;
• a normális szívritmus spontán helyreállítása;
• a szívkomplexek normál sorrendjének fenntartása az EKG-n;
• a támadás rövid időtartama - néhány másodperctől több napig.

Előfordulási gyakoriság a gyermekpopulációban: 25 000 főből 1, ami az összes szívritmuszavar átlagosan 15%-a. A paroxizmális tachycardia a következő formákra oszlik:

• pitvari;
• kamrai;
• atrioventrikuláris.

A patológia a következő tényezők következtében alakul ki:

• a központi idegrendszer veleszületett vagy szülési patológiája;
• kedvezőtlen családi és szociális helyzet;
• a gyermek szívének veleszületett rendellenességei;
• szívsebészet;
• néhány fertőző patológia;
• katéter behelyezése a szívüregbe;
• trauma a szívben (zárt);
• angiokardiográfia.

A következő támadást kiválthatja:

• mentális megterhelés;
• fizikai túlterhelés;
• hipertermia;
• feszültség.

A paroxizmális tachycardiában szenvedő gyermek a következő panaszokat teszi:

• szívdobogás, amely a szegycsont mögötti "lökéssel" kezdődik;
• fájdalom a szív régiójában és a "gyomorban";
• levegőhiány érzése;
• szédülés;
• fejfájás;
• álmatlanság;
• gyengeség;
• hányinger;
• félelem.

Ami az EKG változásait illeti, ezek a betegség formájától függően eltérőek, és az alábbi táblázatban láthatók:

Ez az állapot életveszélyes lehet a gyermek számára, és sürgős kezelést igényel.

Sinus tachyarrhythmia gyermekeknél

Ez a típus a sinus csomópont működésének fokozása miatt fordul elő. Ezt az állapotot számos irritáló tényező válthatja ki:

• feszültség;
• kiszáradás;
• sokkos állapotok;
• a fizikai aktivitás;
• a kalciumionok koncentrációjának növekedése a vérben;
• nagy dózisú stimuláló anyagok (tea, kávé) használata;
• gyógyszerek szedése (koffein, antidepresszánsok, allergiaellenes szerek, teofillin és mások).

A sinus tachyarrhythmia fő külső jellemzői a következők:

• rövid időtartam;
• jelentős kényelmetlenség hiánya;
• a pulzusszám normalizálása az irritáló tényező hatásának megszüntetése után.

A hosszú ideig fennálló tachycardia különböző kóros állapotok hatására alakulhat ki, amelyek szívproblémákkal és más szervek betegségeivel kapcsolatosak - vérszegénység, légzési elégtelenség stb. Ebben az esetben a pulzusszám növekedését bizonyos panaszok kísérik. közepes intenzitású: szívdobogásérzés, levegőhiány érzése.

A sinus tachyarrhythmia olyan állapot, amelyet a gyermek életkori normáját meghaladó pulzusszám jellemez. Az elsőrendű pacemaker - a szinuszcsomó - elektromos impulzusok termelésének felgyorsításán alapul. Egyéb tünetek hiányában a szívfrekvencia növekedése mellett a sinus tachycardia normális változatnak tekinthető.

A szív jelentős felgyorsulásával a gyermeknek a következő tünetei vannak:

• fáradtság és gyengeség, nem megfelelő a fizikai tevékenységhez;
• érzelmi izgalom;
• a bőr elszíneződése;
• szédülés;
• szívdobogásérzés;
• szeszélyesség;
• nyűgösség és így tovább.

A sinus tachycardia a legtöbb esetben spontán elmúlik, közvetlenül a provokáló faktor hatásának megszűnése után.

A sinus tachycardia diagnosztizálására a következő technikákat alkalmazzák:

• anamnézis gyűjtése;
• fizikális vizsgálat;
• EKG típusok (hagyományos, stresszteszt, nagy felbontású, Holter monitorozás);
• elektrofiziológiai kutatás.

A differenciáldiagnózis más ritmuszavarokkal nagy jelentőséggel bír. Az összes szívritmuszavar sinus tachycardia prognózisa a legkedvezőbb.

Hogyan kell eljárni

Ha a gyermeknél bármilyen típusú szívritmuszavar alakul ki, a szülőknek először hívniuk kell a mentőket. És csak a hívás után vagy azzal párhuzamosan kezdje el az elsősegélynyújtást:

• gombolja ki a szűk ruhákat a gyermek mellkasán és nyakán;
• biztosítsa a friss levegő bejutását a helyiségbe;
• nedves ruhát tegyen a páciens homlokára.

Jó lenne kipróbálni az úgynevezett vagal teszteket:

• fordítsa fejjel lefelé a babát fél percre, egy nagyobb gyereknek egyszerre lehet segíteni, hogy a karjában álljon;
• kérje meg, hogy feszítse meg a hasprést, feszítse meg, miközben lélegzetét visszatartja, nyomja meg a gyermeket az epigasztriumban (ezeket a műveleteket is 30-40 másodpercig hajtják végre);
• nyomja meg a nyelv gyökerét és hánytasson;
• merítse a gyermek arcát hideg vízfürdőbe (az eljárás időtartama 10-30 másodperc).

Nyilvánvaló, hogy ezeket a műveleteket csak 7-10 évesnél idősebb gyermekkel lehet végrehajtani, akinek a manipuláció értelmét meg lehet magyarázni.

Nem javasolnám külön előkészítés nélkül újabb vizsgálat elvégzését, amelyben a nyaki sinus nyaki masszírozása szükséges, mivel ott nyomni kell a nyaki artériát.

Ezek a tesztek a tachycardiás roham kezdete után fél óráig előnyösek lehetnek.

Mikor kell orvoshoz fordulni és milyen gyakran kell kivizsgáltatni

Azonnal orvoshoz kell fordulni, miután a szülők észlelik a tachyarrhythmia fenti tüneteit. A stressz vagy fizikai túlterhelés hatására kialakult fiziológiás tachycardiával pedig jobb lenne kivédeni és zavarni a gyermekorvost, mint kihagyni a súlyos betegség kezdetét jelző első "harangokat".

Születésétől kezdve minden babát rendszeres orvosi vizsgálatnak vetnek alá, így a szívritmuszavarok azonosítása nem lehet nehéz. Sajnos azonban nem mindig lehetséges időben észlelni a tüneteket és előírni a gyermekek tachycardiájának kezelését.

Ennek több oka is van:

• a gyermekorvosok formális hozzáállása a gyermekek tömeges vizsgálatához;
• a szülők figyelmetlensége a gyermekek panaszaival szemben;
• a gyerekek orvostól való félelme, ami miatt nem tájékoztatják szüleiket, orvosaikat problémáikról.

A megoldás egyszerű: saját gyermekre való odafigyelés és rendszeres EKG-diagnosztika, különösen rohamok idején.

A korai diagnózis kérdésében sok múlik a szülőkön. Végtére is, az orvosok sajnos nem pszichikusok, és nem érzik távolról, amikor egy csecsemő életében az első tachyarrhythmia-rohamot észleli, de apa és anya képesek ezt észrevenni, és időben orvoshoz fordulni.

Az elektrokardiogram a leginkább indikatív módszer az aritmiák kimutatására. A sinus és a paroxizmális tachyarrhythmiák közötti különbséget az alábbi képek mutatják:

Mikor szükséges a kezelés?

Csak az orvos döntse el, hogy minden egyes esetben szükséges-e a kezelés, és miből fog állni! A tachyarrhythmiák öngyógyítása nagyon szomorú véget érhet. Az időpontokat gyermekkardiológus, vagy nem kritikus esetekben gyermekorvos kéri, kardiológussal történt egyeztetés után. A kezelést jóváhagyott protokollok szerint végzik, és lehet terápiás vagy sebészeti.

A funkcionális jellegű ritmuszavarok nem igényelnek kezelést, elegendő a gyermek megfelelő munka-, tanulási-, pihenési módját megszervezni.

A klinikailag jelentős aritmiák esetében integrált megközelítést kell alkalmazni. A terápiát az összes krónikus fertőző góc eltávolításával, a diagnosztizált reuma kezelésével kell kezdeni.

A gyermekkori tachyarrhythmiák konzervatív kezelésében három fő terület van:

• a szívizom elektrolit-egyensúlyának normalizálása (magnézium- és káliumion-készítmények);
• antiarrhythmiás gyógyszerek (Verapamil, Propranolol, Amiodaron stb.)
• az anyagcsere javulása a szívizomban (Riboxin, Cocarboxylase).

Ha a ritmuszavarok ellenállnak a gyógyszerek hatásának, akkor a minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokon a sor:

• az aritmogén gócok rádiófrekvenciás vagy krioablációja;
• cardioverter defibrillátor vagy pacemaker beültetése.

Az esetek túlnyomó többségében a gyermekkorban kialakult szívritmuszavarok, amelyek időben orvoshoz fordultak, teljesen meggyógyulnak vagy stabilizálódnak.

A szülőknek aggódniuk kell

Függetlenül attól, hogy a gyermeknek vannak-e panaszai, a szülőknek oda kell figyelniük egészségi állapotára. Valójában egy növekvő szervezet életében 4 aritmiás kockázati időszak van, amelyeken mindenki áthalad:

• újszülött;
• négy-öt éves kortól;
• héttől nyolcig;
• tizenkét évestől tizenhárom éves korig.

Az ilyen korcsoportokba tartozó gyermekeket kötelező elektrokardiográfiás vizsgálatnak kell alávetni. Ha a gyermeknek csak egy kardiogén panasza van, akkor az orvosoknak további típusú EKG-t, különféle vizsgálatokat és vizsgálatokat kell előírniuk.

Ha problémák merülnek fel, akkor haladéktalanul foglalkozni kell a gyermek kezelésével. A legtöbb aritmiának kedvező prognózisa van. Egyértelmű ajánlásokat dolgoztak ki a kezelési taktikára vonatkozóan, súlyos esetekben sebészeti beavatkozásokat végeznek. Az aritmia nem egy mondat, küzdeni kell ellene, és legyőzheti, ha visszaadja a gyermeket a teljes élethez.