Fáj a szív és ad a bal kéznek: miért és mit kell tenni

Milyen veszélyes a szívfájdalom

A fájdalom a test természetes reakciója, amelynek célja, hogy figyelmeztesse egy bizonyos patológia kialakulására. A megfelelő mechanizmus hiánya az ember számára végzetessé válna, hiszen nem éreznénk semmit, és belehalhatunk a háztartási sérülésekbe. De mit jelent a fájdalom a szív régiójában? Egy hasonló tünet mindenkit riaszt, és aggodalomra ad okot. És jó okkal. A statisztikák szerint a szív- és érrendszer betegségei magabiztosan vezetik az egész bolygó lakosságának halálozási arányát.

Ezért nagyon fontos a mellkasi fájdalom okának időben történő megkülönböztetése a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához. A tünet figyelmen kívül hagyása ellenjavallt a szívizom visszafordíthatatlan elváltozásainak kockázata miatt, amelyek halálhoz vezethetnek.

A szívfájdalommal járó szívbetegségek lehetséges következményei:

• egyes sejtek vagy a szívizom teljes területeinek nekrózisa (elhalása);
• a szívelégtelenség progressziója;
• szívaneurizmák kialakulása, amelyek egyik falának zsákkuláris kiemelkedései;
• a vér stagnálása a tüdőben olyan tünetekkel, mint a köhögés, légszomj, általános egészségi állapot romlása stb.;
• a szívritmus megsértése.

Azonban ne essen pánikba idő előtt. A szívfájdalom nem mindig a szívizominfarktus jele. Számos más patológia is hasonló klinikai képet mutathat, de kedvezőbb prognózissal.

Etiológia

Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas területén ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél magas a szívroham vagy a szívkoszorúér-betegség (IHD) egyéb formáinak kialakulásának kockázata.

A megfelelő tünet kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• atheroscleroticus koszorúér-betegség;
• túlsúly (itt számíthatja ki testtömeg-indexét);
• dohányzó;
• krónikus gyulladásos folyamatok a szervezetben (mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.);
• a perifériás idegrendszer betegségei.

Ezek a tényezők azok a mechanizmusok, amelyek beindítják a fájdalom kialakulásának patogenetikai mechanizmusát. Az egyes organizmusok egyéni jellemzőitől függően a tünet eltérő intenzitása figyelhető meg.

A mellkasi fájdalom mechanizmusai:

• ischaemia - eltérés az emberi test fő "szivattyújának" működéséhez szükséges oxigénigény és a bevitel mennyisége között;
• bakteriális, vírusos vagy gombás eredetű gyulladásos folyamat;
• traumás sérülés;
• neurológiai problémák.

A kellemetlen tünet eredetének mechanizmusától függően eltérő lehet annak jellege és a beteg által kezelt panaszok. Az orvosnak gyorsan meg kell értenie a helyzetet, hogy megerősítse vagy kizárja az életveszélyes diagnózisokat az optimális kezelési módszer kiválasztásával.

Például, ha egy beteg eljön hozzám időpontra, és arra panaszkodik, hogy szívfájdalma a bal karjába sugárzik, akkor elsősorban a szívinfarktus lehetséges jelöltjének tartom. Először is ki kell zárnom ezt a diagnózist, és csak ezután lehet lazább módban a további differenciálást végrehajtani.

Gyakori betegségek

A legveszélyesebb és legáltalánosabb ok, amely a karba vándorlással járó mellkasi fájdalmat provokálja, a szívinfarktus. A patológia a szívkoszorúér-betegség egyik formája, és évente milliók életét követeli világszerte.

A szívrohamos fájdalom jellegzetes jelei, amelyeket mindenkinek emlékeznie kell:

• kifejezett intenzitás (az esetek 80% -ában);
• nyomó vagy égő érzés. A betegek néha azt mondják, hogy egy elefánt „mellkasára lépett”;
• időtartama több mint 30 perc;
• zsibbadás vagy besugárzás (terjedt) a bal karban, a nyak vagy az állkapocs felének megfelelő lapocka.

A hasonló klinikai tünetekkel rendelkező betegeket mindig sürgősen specifikus diagnosztikára (EKG, troponin I vérvizsgálat, Echo-KG, koszorúér angiográfia) utalják a szívinfarktus igazolására és a megfelelő kezelés elvégzésére.

A szívroham mellett a mellkasi fájdalom gyakran a következő állapotok eredménye:

1. Stabil, változatos és instabil angina. A tünetek kialakulásának elve ugyanaz, mint szívinfarktusnál, de szívizom nekrózis nélkül.
2. Szívburokgyulladás. A bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés hátterében a szív külső héjának gyulladása miatt specifikus receptorok irritálódnak, ami tünet megjelenéséhez vezet.
3. Mellkasi isiász. Ebben az esetben a szív fájdalma kis területen lokalizálódik, és szúró jellegű. Figyelemre méltó továbbra is a kezek és az ujjak zsibbadása, amely a gerinc megfelelő részének lyukaiból kilépő idegvégződések összenyomódása miatt alakul ki.
4. Szívizomgyulladás. A fájdalom kevésbé súlyos. A kezek zsibbadása ebben az esetben sokkal kevésbé gyakori.
5. Vegetovaszkuláris dystonia (VVD) (erről az állapotról további részletekért lásd az alábbi videót). Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek szinte mindig szívfájdalmakra panaszkodnak. A tünetet kísérheti a karba való migráció, de a klinikai tünetek súlyossága rosszabb, mint az ischaemiás szívbetegség.

Az akut fájdalom okának időben történő diagnosztizálása javítja a beteg prognózisát, és megakadályozza az olyan szövődmények kialakulását, mint a szívelégtelenség, a végzetes aritmiák és a szívizom szakadások.

Ritka betegségek

A fent leírt betegségek továbbra is a karzsibbadással járó akut mellkasi fájdalom leggyakoribb okai. A praxisomban azonban voltak olyan betegek, akik hasonló (majdnem) tünetekkel nem szenvedtek koszorúér-betegségben vagy VSD-ben.

Ritka kardiológiai patológiák:

1. Megtört szív szindróma (Takotsubo). A patológiát a szívizom működésének éles csökkenése kíséri a stressz hátterében. A klinika szívrohamhoz hasonlít, de halálos szövődmények nem alakulnak ki.
2. Mechanikai sérülés. Ebben az esetben egyértelmű ok-okozati összefüggés van a mellkasi trauma és tünetei között.
3. Onkológiai patológia. A szívdaganatok ritkák. A neoplazmák szívburokba való növekedésével azonban megfelelő klinikai kép alakulhat ki.