Belégzéskor a szív területén jelentkező fájdalmat számos probléma okozza. Közülük a következők: állandó, időszakos; szúrás, préselés, préselés, sütés; kisugárzik a bal karba, lapockaba, alsó állkapocsba; múló vagy hetekig tartó.
Lehetetlen figyelmen kívül hagyni egy ilyen kellemetlen tünetet, mert a viszonylag ártalmatlan állapotok mellett ez egy félelmetes betegség jele.
Gyakori okok
A perikardiális régióban fellépő fájdalmas érzéseket cardialgiának nevezik, és problémákkal járnak:
- szív- és érrendszer;
- tüdő és mellhártya;
- mediastinum;
- nyelőcső;
- mellkas;
- gerinc;
- idegrendszer;
- diafragma;
- emésztőszervek;
- vírusfertőzésekkel.
Az okok sokfélesége jelentősen megnehezíti a differenciáldiagnózist és a fájdalom szindróma kiváltó okának megállapítását.
Szívbetegség
A szív- és érrendszeri patológiához kapcsolódó szívfájdalom fő okai:
- Ischaemiás (szívizom alultápláltság):
- Koszorúér-betegség (CHD):
- Akut koszorúér-szindróma (ST-szegmens elevációval / anélkül). A fő különbség az angina pectoristól a progresszív légszomj, szívdobogás, az általános állapot éles romlása, a "nitroglicerin" hatásának hiánya és a 20 percnél hosszabb nyugalmi roham.
- Angina pectoris - különböző természetű és intenzitású érzelmi vagy fizikai túlterhelés után fellépő szívfájdalmak. A cardialgia eltűnik a "nitroglicerin" tabletta után, és teljes nyugalomban marad.
- A coronaritis a szívkoszorúerek gyulladásos elváltozása, amely az angina pectoris tipikus rohamával jár. Ritmuszavarok kísérik.
- Koszorúér-betegség (CHD):
- Nem ischaemiás:
- Szívbillentyű-rendellenességek (gyakran - aorta szűkület) - a fájdalom rohamai megegyeznek a koszorúér-betegségben szenvedőkkel (a szívkoszorúerek a szűkület alatt ágaznak el).
- A hipertrófiás kardiomiopátia egy ismeretlen etiológiájú betegség, amelyben a szívizom tömege fokozatosan növekszik, blokkolva a vér kilépését a bal kamrából.
- A szívburokgyulladás a szívet körülvevő bursa gyulladása (folyadék felhalmozódása nélkül). Az ezzel járó fájdalom hosszú, állandó, vízszintes helyzetben a háton, mély lélegzettel fokozódik.
- A szívizomgyulladás a szívizom vírusos vagy bakteriális fertőzésből eredő gyulladásos megbetegedése, amely meghatározott lokalizáció nélküli, hosszan tartó sajgó fájdalmakban nyilvánul meg a szív területén, és ritmuszavarokkal jár.
- A pulmonalis artéria tromboembóliája az ér lumenének gyorsan kialakuló átfedése a trombussal. A BODY fő tünetei a mellkasi fájdalom és a légszomj. Hirtelen jelennek meg és fokozatosan nőnek. Ezenkívül vérnyomásesés, cianózis, köhögés és tudatzavar figyelhető meg. A tünetek súlyossága a vérrög méretétől és az elzáródás mértékétől függ. Gyakran a BODY-ban szenvedő betegeknél az alsó végtagok vénáinak betegségeit diagnosztizálják.
- Az aorta dissecting aneurizma egy életveszélyes állapot, amely súlyos magas vérnyomásban és atherosclerosisban szenvedő betegeknél alakul ki. A fájdalomérzet megegyezik az akut koszorúér-szindróma esetén tapasztaltakkal.
- Alkoholos kardiomiopátia.
Extrakardiális patológiák
Olyan állapotok, amelyek ellen a szív mély lélegzetvétellel fáj:
- Tüdőbetegségek:
- A tüdőgyulladás egy vírus vagy baktérium által okozott gyulladásos betegség. Mérgezés, köhögés, fájdalom kíséri mély légzéssel.
- Tüdőrák - légzési fájdalom légszomjjal, köhögéssel, gyengeséggel, alacsony fokú lázzal, fogyással.
- Pleurális betegségek:
- A mellhártyagyulladás a tüdőt beborító lapok gyulladása. Légzéskor éles tőrszúró mellkasi fájdalmakkal, köhögéssel, magas lázzal nyilvánul meg. A fájó oldalra fekvés segít enyhíteni az állapotot.
- Spontán pneumothorax - a tüdő összeomlása károsodás miatt és kizárása a légzési folyamatból. Hosszan tartó COPD-ben, tüdőtágulásban, rákban, tuberkulózisban szenvedő betegeknél alakul ki.
- A mesothelioma a mellhártya rétegeinek daganatos elváltozása, amelyeknek sok fájdalmas vége van, és fájdalmat okoz a légzés közbeni súrlódásból.
- A nyelőcső betegségei:
- folyami rák;
- diffúz nyelőcsőgörcs;
- diverticula;
- rekeszizomsérv.
- Az epe patológiája:
- epekólika;
- krónikus kolecisztitisz;
- epeúti diszkinézia.
- Mentális és idegi patológiák:
- A neurocirkulációs dystonia a kardiovaszkuláris rendszer autonóm beidegzésének zavara, amely főleg gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. A stressz és a hormonális ingadozások által kiváltott mellkasi fájdalmak mellett az ilyen betegek ritmusgyorsulást, érzelmi labilitást, fejfájást, idegességet és alacsony terhelési toleranciát tapasztalnak.
- Pánikroham.
- Pszichogén cardialgia.
- Depresszió.
- Hiperventiláció.
- A gerinc betegségei:
- A spondylosis a csigolyatest széleinek tövisszerű kinövése, amely bizonyos helyzetben a gerinc gyökereit nyomja és fájdalmat okoz.
- Az izom patológiája:
- Az interkostális neuralgia egy olyan betegség, amelyet az azonos nevű ideg irritációja vagy összenyomódása okoz. A betegség a mély légzés során fellépő szúró mellkasi fájdalmakban nyilvánul meg, ami korlátozza a tüdőszövet szellőzését. A rohamot hirtelen mozdulatok, köhögés, tüsszögés és kényelmetlen testtartás váltja ki.
- Bal borda sérülése.
- Más feltételek:
- Pajzsmirigy túlműködés.
- A herpes zoster a bordaközi idegvégződések vírusos elváltozása, amely intenzív varrásjelenséggel jár (belégzéskor fáj a szív), amelyet mozgás, érintés és mély légzés súlyosbít.
Hogyan lehet azonosítani a kellemetlen érzés forrását
A diagnózis megállapításához a következőket értékelik:
- a fájdalom intenzitása;
- lokalizáció, besugárzás;
- a támadás időtartama;
- előfordulási ideje, gyakorisága;
- provokáló tényezők (testtartás, mozgás, fizikai munka változásai);
- amely enyhíti a fájdalmat.
További tünetek, amelyek a fájdalom nem szív eredetű okait jelzik, a következők:
- magas hőmérsékletű;
- köhögés, hemoptysis;
- progresszív légszomj;
- emésztési zavarok;
- bőséges izzadás;
- érzelmi instabilitás;
- fokális neurológiai tünetek.
A szívbetegség okozta cardialgia és a neurocirkulációs dystonia közötti különbségek:
| Jel | Angina pectoris | NDC |
|---|---|---|
| Kor | 30 éves kortól (férfiaknál), 50 éves kortól (nőknél) | Gyakran 12-30 évesek |
| CHD kockázati tényezők | Jelenlegi | Nem |
| A fájdalom természete | Főleg préselés, préselés | Éles, szúró, vágó, lüktető, tompa |
| Lokalizálás | Mélyen a mellkasban | A szív területén, a mellkas bal oldalán |
| Sugárzás | A karokban, alsó állkapocsban, háton, bal oldalon a lapocka | Nem |
| Mi okozza a fájdalmat | Edzés, megnövekedett vérnyomás vagy pulzusszám | Fizikai, érzelmi stressz, törzscsavarodás, mély légzés, túlterheltség, szorongás, depresszió |
| Kapcsolat a terhelésekkel | Csúcsfeszültségen fordul elő | Nem stresszes, a fizikai munka elvonja a figyelmet vagy enyhíti a fájdalmat |
| Időtartam | 2-20 perc | Néhány másodperctől napokig |
| Mi enyhíti a tünetet | "Nitroglicerin" | Valerian, Validol |
| EKG változások | Átmeneti ST-szegmens depresszió és/vagy negatív T-hullám | Nem jellemző |
Forrásfinomító algoritmus:
| Edzés provokálta | Angina pectoris, szívinfarktus |
|---|---|
| Étkezéseket kísérő további emésztési tünetek | Rekeszizom sérv, epekólika, szívgörcs, divertikulum, epeúti diszkinézia |
| Mély lélegzettel és a felsőtest független mozgásával fokozódik | Pericarditis, tüdőpatológia, mellhártyagyulladás |
| Növekszik a mellkas tapintása során | Bordaközi neuralgia, trauma, a gerinc osteochondrosisa |
| Egyéb opciók | Aortaív aneurizma, neurocirkulációs dystonia, myocarditis, billentyűhibák, kardiomiopátia |
A betegség történetének vizsgálata és tisztázása mellett az orvos előírja a végső diagnózis meghatározását:
- A koszorúér-betegség és az angina pectoris megerősítése / kizárása:
- EKG;
- echokardiográfia;
- minták terhelésekkel;
- koszorúér angiográfia.
- A nem koszorúér-betegségek diagnosztizálására:
- mellkas röntgen;
- Gerinc MRI;
- echokardiográfia;
- A hasi szervek ultrahangja;
- FEGDS;
- a gyomor savasságának vizsgálata;
- részletes vérvizsgálat;
- reumás vizsgálatok;
- A pajzsmirigy ultrahangja, pajzsmirigyhormonok;
- konzultáció neurológussal.
Belélegzéskor a szív területén a fájdalom a gerinc betegségeihez kapcsolódik, jellemzőik:
- a cardialgia exacerbációi és remissziói megegyeznek az osteochondrosis lefolyásával;
- a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, izomrelaxánsok és fizikoterápia tüneteinek enyhítése;
- fájdalom előfordulása a háti stressz után;
- a nitrátok hatásának hiánya;
- fokozott tünetek köhögéssel, mély légzéssel, törzs csavarodással.
Kezelés
Egy 30 év feletti betegnél, aki belélegzéskor a szív régiójában szúr, ischaemiás szívbetegség megnyilvánulása gyanúja merül fel, mivel 52% -ban ischaemiás eredetű cardialgia. Csak a kiváltó tényező megfelelő terápiája szünteti meg a kellemetlen tünetet.
A fájdalom és a kellemetlen érzés az állkapocstól az epigasztriumig terjed - az angina pectoris jele, ha a terhelés csúcsán alakul ki, rövid ideig tart és nitrátokkal hatékonyan eltávolítják.
Otthon, szívfájdalmak esetén belélegzéskor, először le kell feküdnie, le kell nyugodnia, és ha lehetséges, használjon "Nitroglicerint". Ha 10 percen belül nincs hatás, vegyen be egy újabb adagot. Ha az állapot romlik, légszomj, gyengeség, szédülés, érzések elmozdulása jelentkezik, azonnal hívják a mentőket.
Ha aggódik a kellemetlen rohamok gyakoriságának és súlyosságának növekedése miatt, kérjen tanácsot kezelőorvosától. Ilyenkor fontos megkülönböztetni a súlyos szív- és érrendszeri fenyegetéseket a szövődmények megelőzése érdekében.
Következtetéseket
Szinte mindenki élete során előfordul, hogy belélegzéskor szívszúrást kap egy intenzív edzés, érzelmi megrázkódtatás, hosszan tartó kényelmetlen testtartás vagy túlevés után. Az elszigetelt, rövid epizódok nem veszélyesek, pihenés után eltűnnek, de visszatérő epizódokkal orvoshoz kell fordulni.
