A tachycardiához társuló gyors szívverés gyakran aggodalomra ad okot. Az ilyen aritmia azonban nem mindig életveszélyes. Egyes esetekben túlterheltséget vagy stresszes helyzetbe kerülést jelez, másokban pedig a szív és a belső szervek patológiáinak kialakulását. Ha a betegség paroxizmálisan fordul elő, akkor paroxizmális sinus tachycardia diagnosztizálható. Megfelelő ritmusú, de hirtelen megjelenésében és eltűnésében eltér a megszokott formától.
Ami
A sinus tachycardia (más néven tachyarrhythmia) a szívfrekvencia (HR) 90 ütés/perc feletti növekedése.
Valójában a sinus tachycardia különböző tényezőkre adott fiziológiai válasz, az érzelmi élménytől és a megfázás elleni cseppek szedésétől a súlyos szívbetegségekig.
Az októl függően az ST lehet átmeneti (például edzés közben) vagy állandó.
Leggyakrabban az ST az autonóm diszregulációs szindróma megnyilvánulása, amelyben a szívvezetési rendszer sejtjei túlérzékenyek különböző tényezőkre.
A prevalencia tekintetében az ST az első helyen áll az aritmiák összes típusa között. Leginkább a nők szenvednek tőle.
Sok beteg megkérdezi tőlem, hogy a sinus tachycardia veszélyes-e. Azt válaszolom, hogy a CT viszonylag biztonságosnak tekinthető, de már a jelenléte is súlyos betegségre utalhat, és lehet az első megnyilvánulása.
Az ST elhúzódó lefolyása (hónapok, évek) hátrányosan befolyásolja a szívizom (szívizom) állapotát, mivel a szapora szívverés többszörösére növeli a szívizom oxigénigényét. Ennek következménye lehet a szívizom disztrófiája és pumpáló funkciójának romlása. Ezért az ST károsan befolyásolja a szívbetegségben (koszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség, szívhibák) szenvedő emberek (különösen az idősek) egészségét.
Szeretném hangsúlyozni, hogy 7 év alatti gyermekeknél a 90 feletti pulzusszám nem eltérés. Számukra a normál pulzusszám percenként 100 feletti. Az interneten speciális táblázatokat találhat a pulzusszám normáiról a különböző korú gyermekek számára.
A megjelenés okai és főbb típusai
Tényezők, állapotok vagy betegségek, amelyek ST-t okozhatnak:
- fizikai aktivitás vagy érzelmi élmény;
- neurotikus állapot - szorongás, félelem, depresszió;
- szívbetegség - szívelégtelenség, hibák, szívizomgyulladás stb.;
- dohányzás, alkohol, kávé, energiaitalok fogyasztása;
- gyógyszerek - nyomáscsökkentő, érszűkítő orrcseppek, inhalátorok bronchiális asztmára;
- endokrin rendszer betegségei - fokozott pajzsmirigyműködés (hyperthyreosis); adrenalint termelő mellékvese daganat (feokromocitóma); a szervezetben vizet visszatartó hormon hiánya (diabetes insipidus);
- kiszáradás;
- fertőzések;
- láz;
- anémia.
Az októl függően fiziológiás és kóros CT-t különböztetnek meg. Ezt a felosztást azonban nagyon önkényesnek tartom. Például a testmozgás serkenti a szív összehúzódását, mert a vázizmoknak sok oxigénre van szükségük a munkához. Ez fiziológiás ST. És mondjuk súlyos vérszegénység vagy súlyos kiszáradás esetén a szervezet minden sejtjének oxigénre is szüksége van. És ebben az esetben a pulzusszám növekedése kompenzációs mechanizmusként működik, de az ilyen tachycardia patológiásnak tekinthető.
Folyamatos és paroxizmális (paroxizmális) CT-t izolálunk az áramlás irányában. Külön megkülönböztetik továbbá a nem megfelelő vagy aránytalan CT-t, amelyben a pulzusszám növekedési szintje nem felel meg a stressz mértékének (fizikai, érzelmi vagy farmakológiai). Például gyors gyaloglással vagy enyhe kocogással rövid távon a pulzusszám eléri a 160-180 percenkénti értéket. Ugyanakkor nyugodt állapotban a szívverés normális (60-ról 90-re), sőt néha csökkent (bradycardia).
Létezik az ST egy speciális változata is - postural ortosztatikus tachycardia szindróma (SPOT). Ezt a szindrómát a szívfrekvencia 120 / perc feletti növekedése jellemzi. amikor vízszintesből függőlegesbe mozog. A SPOT-ot a vaszkuláris tónus szabályozásának megsértése okozza, aminek következtében, amikor az ember feláll, a vér a gravitáció hatására újra eloszlik a test alsó részein, és csak egy idő után normalizálódik a vérkeringés.
Az állapot tünetei és jelei
Az ST gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, és az ember jól érzi magát. Egyes betegek fokozott szívverést, fáradtságot, szédülést és hányingert tapasztalnak. A neurózisban szenvedőknél ez félelemérzettel járhat.
A SPOT-nál ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha a személy hosszú ideig fekszik, majd hirtelen felállt, de gyorsan (néhány perc múlva) eltűnnek.
Egyes betegek elmondják, hogy légzési nehézséget és szívfájdalmat tapasztalnak, a vérnyomás csökkenése miatt el is ájulhatnak.
A CT-vel a szívbetegség lefolyása súlyosbodhat.
Az autonóm diszregulációs szindrómában szenvedő betegeknek ezeken a panaszokon kívül számos egyéb tünete is van: hidegrázás, hideg végtagok, bizsergő érzés a kezekben és a lábakban, a gyomor-bél traktus különféle rendellenességei (böfögés, puffadás, elnehezülés a hasban, időszakos székrekedés vagy hasmenés). igazolt gasztroenterológiai betegség hiánya, izzadás, menstruációs rendellenességek nőknél.
A kardiogramon nincsenek specifikus változások, kivéve a pulzusszám növekedését, CT-vel.
Paroxizmális változat
A paroxizmális CT-t sinoatriális reciprok tachycardiának (SRT) nevezik. Ez egy meglehetősen ritka forma: a paroxizmális tachycardia minden típusa között körülbelül 2-3%. Megkülönböztető jellemzője a tachycardia hirtelen fellépése és megszűnése.
Csak szívpatológiás embereknél találkozom ilyen típusú áramlással.
Mivel ez a tachycardia akutan kezdődik, a klinikai tünetek (szédülés, légzési nehézség, szívfájdalom) kifejezettebbek, mint az egyszerű CT esetében. Bár tünetmentes rohamok lehetségesek.
CRT esetén a pitvari extrasystole mindig jelen van az elektrokardiogramon a paroxizmus előtt.
Mérsékelt tachycardia
A szívfrekvencia enyhe növekedését (90-ről 110-re) mérsékelt tachycardiának nevezik. Előfordulásának okai nem különböznek a szokásos ST-től. Ez annak a betegségnek vagy állapotnak a súlyosságát tükrözheti, amely a pulzusszám emelkedését okozta.
Bár a legtöbb beteg nem érez enyhe tachycardiát, ugyanolyan figyelmet igényel, mint a CT.
Szakértői tanács: "5 jel arra, hogy ideje orvoshoz fordulni"
Önmagában a megnövekedett pulzusszám nem feltétlenül utal betegségre. Fontos, hogy ez milyen körülmények között történik, és mi jár vele. A következő helyzetekben kell orvoshoz fordulni:
- szívdobogás jelenik meg nyugalomban;
- a pulzusszám növekedését súlyos szívfájdalom kíséri;
- a személy gyakran elveszti az eszméletét;
- a tachycardia hirtelen és hirtelen jelentkezik, és leáll;
- a pulzusszám emelkedése rontja a meglévő szívpatológia tüneteit.
Hogyan kezelik a sinus tachycardiát?
Mivel a sinus tachycardiának számos oka van, az első lépés az, hogy megtudjuk, miért alakult ki.
A sinus tachyarrhythmiák kezelése nem gyógyszeres és orvosi módszereket foglal magában. A nem gyógyszeres kezelés a dohányzás abbahagyását, az alkoholfogyasztás korlátozását és a kávé kizárását jelenti az étrendből.
Az alapbetegség terápiája gyorsan a pulzusszám normalizálódásához vezet.
Ha az ST neurotikus állapot hátterében alakult ki, szedatív gyógyszereket (nyugtatókat) és antidepresszánsokat ("Fluoxetin") alkalmaznak tabletta formájában.
Posturális tachycardia szindrómában szenvedőknek kontrasztzuhanyzást javaslok, megfelelő mennyiségű víz és só fogyasztása mellett. Ha ez hatástalannak bizonyul, Fludrocortisone-t írok fel, egy mineralokortikoid hormonális gyógyszert, amely lehetővé teszi a folyadék visszatartását az érrendszerben.
A CRT rohamának enyhítésére a Valsalva vagális teszt - maximális belélegzés után 20-30 másodpercig az arc duzzanatával feszülve - nagyon jól segít.
Ha a CT-t súlyos tünetek kísérik (a beteg rosszul tolerálja), akkor gyógyszereket (MP) használok.
A gyakorlatomban előnyben részesítem a béta-blokkolókat - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív érzékenységét a különböző stimuláló tényezőkre, és lassítják az idegimpulzusok vezetését a vezető rendszerben.
A béta-blokkolók nagyszerűek azoknak, akiknek nincs szívbetegségük vagy szívbetegségük (krónikus szívelégtelenség). Bizonyos esetekben azonban ellenjavallt, például súlyos broncho-obstruktív betegségben (COPD, bronchiális asztma) szenvedőknek.
Az ivabradin (Coraxan), a szinuszcsomó If-csatornáinak blokkolója, jó "pulzáló" hatással rendelkezik. A kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem) is jól csökkentik a pulzusszámot. Ezeket a gyógyszereket nem szabad súlyos szívelégtelenségben (III-IV FC) szenvedő betegeknél alkalmazni.
Ha ezeknek a gyógyszereknek a használata sikertelen volt, szívglikozidokat ("Digoxin") írok fel. De vigyázni kell velük, mert egyéb szívritmuszavarokat is kiválthatnak.
A rohamok megelőzésére a paroxizmális CRT-ben az antiaritmiás gyógyszerek hatékonyak, amelyek stabilizálják a vezetőrendszer sejtjeit és normalizálják a pulzusszámot, - "Propafenon", "Flecainide".
A fenti intézkedések mindegyike lehetővé teszi, hogy a betegek túlnyomó többségénél csökkenjen a pulzusszám.
Azonban előfordul, hogy semmilyen gyógyszeres terápia nem segít. Ha egyidejűleg a CT jelentősen rontja a beteg állapotát, szívsebészekhez fordulok RFA (dekódolás - rádiófrekvenciás abláció) miatt. Ebben a műveletben a szív ST-t okozó régióját a nagyfrekvenciás áram tönkreteszi. Az RFA azonban szinte mindig állandó pacemaker felszerelését igényli.
Az RFA-nak kell lennie a CT utolsó kezelésének, ha minden mást kipróbáltak.
Klinikai eset
Egy 39 éves nő felkeresett egy helyi terapeutát, állandó, akár 110/perc szívverésről, időnként jelentkező szédülésről panaszkodva. Ezek a tünetek egy hónapig zavarják a beteget. A páciens elmondása szerint a pulzus mindig 70-80 / perc tartományban volt. A vizsgálat magas pulzusszámot (106 / perc) és enyhe vérnyomás-emelkedést (130/80 Hgmm) mutatott ki. Az EKG sinus tachycardiát mutatott. Nem találtak szívbetegségre vagy egyéb patológiákra utaló klinikai és laboratóriumi jeleket. A részletes kikérdezés során a beteg megállapította, hogy krónikus nátha gyulladásban szenved, és 2 hónapon keresztül naponta 8-10 alkalommal ért érszűkítő orrcseppet ("Naphthyzin"). Fül-orr-gégészhez beutalót adtak ki. Néhány idővel a "Naftizin" eltörlése és az illetékes terápia kijelölése után az impulzus és a nyomás normalizálódott.
Következtetés
A sinus tachycardia nem önálló betegség, hanem fiziológiai válasz különféle kóros hatásokra. Ennek ellenére károsíthatja az egészséget, ronthatja más szívbetegségek lefolyását, ezért figyelmet igényel mind a beteg, mind az orvos részéről. Néha elegendő az ok felszámolása, bizonyos esetekben pedig kezelésre van szükség. A prognózis közvetlenül attól függ, hogy mi okozta a sinus tachycardiát.
