Az ember összes szervének és rendszerének normális működése nagymértékben függ a vérnyomás mutatóitól. Ezen mutatók kritikus szintre történő csökkenése vagy növekedése halálhoz vezethet. Ha a nyomás normális, a testet teljesen ellátják vérrel, és vele együtt - oxigénnel és más hasznos elemekkel. A hirtelen nyomásesések veszélyes agyi betegség, például hipertóniás encephalopathia kialakulását idézik elő.
Tünetek
Az encephalopathia kóros állapotok egész komplexuma, amelyet az agyra gyakorolt pusztító hatás egyesít: szöveteiben (néha visszafordíthatatlan) változások következnek be, a legfontosabb funkciók megzavaródnak. A hipertóniás encephalopathia a vérnyomás emelkedésével járó agykárosodás.
A magas vérnyomás egyszeri esetei is éreztetik magukat: az egész szervezet szenved, különösen a vese, a szív és az agy nehezíti. Ha a nyomás folyamatosan, hirtelen emelkedik, akkor ezekre a szervekre gyakorolt negatív hatás sokszor megnövekszik. Mi történik ebben az esetben közvetlenül az agyban?
Az érrendszer képes önszabályozni, más szóval az erek bizonyos feltételekhez "alkalmazkodnak": szükség szerint szűkülnek vagy kitágulnak. Amikor a vérnyomás enyhén emelkedik, a kis erek összeszűkülni kezdenek, hogy megakadályozzák a falak felszakadását. Amikor a nyomás a normál alá csökken, az erek kitágulnak.
A hipertóniás válság (a nyomás éles ugrása magas szintre) az agy ereinek belülről történő károsodásához vezet. Először védőreflex lép fel, élesen beszűkülnek, érgörcs lép fel, majd bénulás, a kapillárisok elveszítik kompenzációs képességüket.
Ez a kis erek passzív kitágulásához vezet, túlcsordulnak a vérrel és megsérülnek, a vérsejtek és a plazma elkezd beszivárogni az agy közeli részeibe. Ilyen helyzetben agyi ödéma alakulhat ki, amelyet a szövetek károsodása és a funkciók kihalása kísér.
A hipertóniás encephalopathia mellett a rendszeres nyomásemelkedés agyi hipoxiát is okozhat. Ilyen helyzetben az agy erei folyamatosan szűkülni kényszerülnek, ami izomszöveteik tömörödéséhez vezet. Emiatt az éren belüli járat nagyon kicsivé válik, a vérkeringés romlik, és ezzel oxigénhiány lép fel. Az oxigénéhezés nagyon negatív hatással van az agy működésére.
A hipertóniás encephalopathia ritka betegség. A meglévő gyógyszerkészítmények nagy hatékonyságának köszönhetően az artériás hipertónia sikeresen kezelhető. Ezenkívül az erek idővel hozzászoknak a folyamatosan növekvő nyomáshoz, ezért a legtöbb esetben nem mennek keresztül kóros elváltozásokon. Az egyetlen veszélyt a görcsös hipertóniás rohamok jelentik.
A hipertóniás encephalopathiának két megnyilvánulási formája van: krónikus és akut. Mindegyikük tünetei és lefolyása különbözik.
Akut megnyilvánulások
Az akut hipertóniás encephalopathia rövid időn belül hipertóniás krízissel alakul ki. Ez egy olyan állapot, amely a nyomás éles növekedésével fordul elő. Ez a mutató minden egyes személy esetében eltérő lesz: valaki számára kritikus lehet a nyomás 140/90-ig történő emelése (ez a hipotóniás betegekre vonatkozik).
Tipikus jelek:
- elviselhetetlen fájdalom a fej hátsó részén;
- hányinger vagy hányás;
- epilepsziás rohamok, görcsök kíséretében;
- jelentős látási problémák jelennek meg;
- halláskárosodás;
- problémák a vesztibuláris berendezéssel;
- képtelenség térben és időben navigálni;
- ájulás;
- lehetséges szívfájdalom, szívritmuszavarok;
- az ingerlékenységet és az izgatottságot letargia és apátia váltja fel;
- a végtagok zsibbadása és mozdulatlansága, az arcszövetek és a nyelv csökkent érzékenysége;
- fokozott koponyaűri nyomás;
- félelem és szorongás érzése;
- zavart tudat;
- hallucinációk;
- bénulás és parézis.
A hypertoniás encephalopathia akut kialakulásának következményei nagyon súlyosak lehetnek. A betegség ezen formájának eredménye gyakran stroke. Egy személy fogyatékossá válhat, kómába eshet vagy meghalhat. Ezért ilyen helyzetben azonnal segítséget kell nyújtani. Az orvosok fő feladata az agyi ödéma kialakulásának megakadályozása és az agyszövet sérült területeinek számának minimalizálása.
A betegség súlyos lefolyása és az életveszélyes következmények ellenére a hipertóniás krízisben a nyomást csökkentő gyógyszerek időben történő beadása sikeresen megakadályozza az irreverzibilis folyamatok kialakulását az agykéregben.
Krónikus jelek
Amikor az artériás magas vérnyomás az ember állandó kísérőjévé válik, az agyban a kóros folyamatok fokozatos növekedése következik be. A kezdeti szakaszban a hipertóniás encephalopathia enyhe tünetekkel járhat. Az első észrevehető jelek akkor jelentkeznek, amikor a beteg már nem nélkülözheti a vérnyomást csökkentő gyógyszereket. A betegség krónikus formájának három szakasza van.
- Az első szakaszt a következő tünetek jellemzik: állandó fáradtság és gyengeség, szédülés, feledékenység, figyelemzavar, fülzúgás, gyakori fejfájás. Az emberek általában nem tulajdonítanak nagy jelentőséget ezeknek a tüneteknek, összetévesztik őket az életkori sajátosságokkal, vagy az álmatlanság és a munkahelyi problémák következményeinek tekintik őket. Még az orvosi konzultáció sem menti meg a helyzetet: általában nem írnak elő megfelelő vizsgálatot, és a kialakuló patológia észrevétlen marad.
- A második szakaszban a betegség előrehalad. Már most észrevehető a mozgáskoordináció zavara, az intelligencia rombolásának jelei, a páciens érzelmi közérzetében bekövetkezett változások. Csökken a munkaképesség, növekszik a fáradtság, az ember elveszíti a vágyat, hogy tegyen valamit, nehezen tudja megszervezni az önálló cselekvéseket.
- A harmadik szakasz a legkellemetlenebb. A meglévő tünetek felerősödnek, görcsrohamok lépnek fel, és Parkinson-kór alakul ki. Ugyanakkor a beteg ember nem nélkülözheti a külső segítséget, vigyázni kell rá. A beteg nem emlékszik semmire, teljesen elveszíti tájékozódását időben és térben, a szociális készségek és a kognitív képességek elhalványulnak.
Ha sikerül korai stádiumban "elkapni" a betegséget, hosszú időre lelassíthatja a kóros jelek súlyosbodását. A második és harmadik szakaszban erre már nem lesz lehetőség.
A nyomásszintek osztályozása
A szisztémás vérnyomás az erek falára ható véráramlás ereje. Különbséget kell tenni a vénákban, kapillárisokban és artériákban kialakuló nyomás között. Az eljárás egyszerűsége miatt szokás a nyomást az artéria áthaladásának területén mérni.
A karon speciális készülékkel (tonométerrel) mért nyomás perifériás, paraméterei magasabbak, mint a centrális vérnyomásé, amelyet az aortában rögzítenek.
A készülék leolvasásának felső értéke a szisztolés nyomás vagy szívnyomás, a szívizom összehúzódási mozgásának és az erekbe áramló vérnek az időszakában jelenik meg. A magas érték megnövekedett pulzusszámot és erősséget jelent.
Az alsó paraméter a diasztolés, vagy az erekben kialakuló nyomás.Megjavítják, amikor a szív nyugalmi fázisban van. A leolvasások az érellenállás erősségét jelzik.
A tonométer által mutatott értékek napközben változhatnak. A nyomásingadozások különböző okok hatására következnek be: egy személy hangulata, fizikai aktivitása, gyógyszeres kezelés, törzshelyzet, táplálkozás, napszak, az eljárás körülményei. Idős korban a szisztolés ráta túlbecsülhető. Vannak, akik egyáltalán nem veszik észre, hogy megemelkedett a vérnyomásuk, ezért fontos, hogy kordában tartsuk a helyzetet, és ehhez szerezzünk be saját vérnyomásmérőt.
A táblázat felsorolja az összes vérnyomásszintre vonatkozó értékeket.
| Nyomásszintek | Szisztolés értékek (Hgmm-ben) | Diasztolés mutatók (mm-ben. Art.) |
|---|---|---|
| Optimális | 120 | 80 |
| Normál | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normál emelkedett | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hipertónia, 1. fokozat | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hipertónia, 2. fokozat | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hipertónia, 3. fokozat | 180 és felette | 110 és magasabb |
| Szisztolés magas vérnyomás elszigetelt | 140 felett | 90 alatt |
| Hipotenzió | 90 alatt | 60 alatt |
Az encephalopathia hipertóniás formájának diagnosztizálásához neurológus vizsgálata szükséges. Fel kell ismernie a betegség első tüneteit, amelyek korai szakaszban jelentkeznek. A pácienst más szűk szakembereknek is meg kell vizsgálniuk: kardiológus, endokrinológus, terapeuta, nefrológus, szemész. A diagnózist bonyolítja, hogy a hypertoniás encephalopathia megnyilvánulásaiban hasonló más kóros állapotokhoz (agydaganat, stroke).
A pontosabb kép érdekében az orvosnak különböző módszerekkel kell megvizsgálnia a beteget:
- vérnyomásmérés;
- laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálat - biokémiai és általános, vizeletvizsgálat);
- elektroencephalográfia;
- echokardiográfia;
- az agy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása;
- szemészeti vizsgálat;
- gerincpunkció.
A betegség korai szakaszában az MRI és a CT nem képes feltárni a beteg patológiáit. A második szakaszban ezek a vizsgálatok már megmutatják az ischaemiás területeket (lacunae).
Kezelés
Ha a diagnózis megerősítést nyer, különösen, ha akut hipertóniás encephalopathiáról van szó, a beteget kórházba kell helyezni és sürgősségi segítséget kell nyújtani. Az első lépést meg kell tenni a hipertóniás roham megszüntetésére. Fontos, hogy a nyomás fokozatosan csökkenjen, ennek éles csökkenése csak ront a helyzeten, különösen krónikus magas vérnyomás esetén.
A következő gyógyszerek hatékonyan normalizálják a vérnyomást: Diazoxid, Nitroglycerin, Hydralazine. Használjon ganglionblokkolókat ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") és vízhajtókat is.
A betegség krónikus formájában szenvedő betegeknek anyagcsere-gyógyszereket, vitaminokat, nootropikumokat kell szedniük. A következő gyógyszereket használják: "Trenal", "Aspirin", "Dipiridamol". Az ilyen betegeknek antidepresszánsokat, nyugtató hatású gyógyszereket kell alkalmazniuk.
A terápiás szerek hatékonyságának növelése érdekében a betegeknek alacsony koleszterintartalmú étrendet kell követniük, és teljesen meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól.
Az olyan betegség kialakulásának elkerülése érdekében, mint az akut hipertóniás encephalopathia, a magas vérnyomást időben kell kezelni. Minden hipertóniás embernek rendelkeznie kell saját otthoni vérnyomásmérő készülékével, és tudnia kell használni. A test által küldött jelzésekre való gondos odafigyelés, valamint a sport, a stresszel szembeni ellenállás, a pozitív érzelmek és a helyes táplálkozás segít megvédeni az érrendszert a kóros elváltozásoktól és csökkenteni a problémák valószínűségét. Egészségesnek lenni nem is olyan nehéz.
