A frontális sinusok a paranasalis légüreg rendszerének szerves részét képezik, és számos funkciót látnak el, amelyek a test védelmével, a normál légzés és beszéd megszervezésével kapcsolatosak. Az agyhártya közvetlen közelében helyezkednek el, így betegségeik súlyos szövődményekkel fenyegethetnek.
Az elülső kamera felépítése és funkciói
A homloküregek, akárcsak a maxilláris sinusok, elhelyezkedésükben az elülső üregekhez tartoznak, amelyek a kanyargós és hosszú középső frontális-orrjáraton keresztül kommunikálnak az orrral. Ez az anatómia előre meghatározza az elülső üregek sokkal gyakoribb fertőző betegségeit.
Az elülső kamrák a homlokcsont vastagságában elhelyezkedő páros szerv.
Méretük és konfigurációjuk személyenként jelentősen eltérhet, de átlagosan minden frontális sinus térfogata körülbelül 4,7 köbcentiméter. Leggyakrabban úgy néz ki, mint egy háromszög, belül nyálkahártyával bélelt, négy falú:
- Az orbitális (alsó) a legvékonyabb, területének nagy része a szemüreg felső fala, kivéve az ethmoid csont melletti élt. Rajta van egy 10-15 mm hosszú és legfeljebb 4 mm átmérőjű csatorna anasztomózisa, amely az orrüregbe nyúlik.
- Az elülső (elülső) a legvastagabb, amelyet az elülső csont külső része képvisel, amelynek vastagsága 5-8 mm.
- Az agy (hátsó) - vékony, de erős tömör csontból áll, amelyet az elülső koponyaüreg és a dura mater határol.
- A belső (mediális) elválasztja a két kamrát, felső részében balra vagy jobbra eltérhet.
Az újszülöttnek nincsenek homloküregei, ezek csak 3-4 évesen kezdenek kialakulni, és végül a pubertás után alakulnak ki.
A szemüreg felső belső sarkában jelennek meg, etmoid sejtekből állnak, és az orrnyálkahártya növekszik beléjük. Ezzel párhuzamosan a homlokcsont belső és külső lemezei között elhelyezkedő szivacsos csont felszívódásának folyamata megy végbe. A felszabaduló térben elülső üregek képződnek, amelyek néha rések, üregek és belső válaszfalak lehetnek a lumenben. A vérellátás a szemészeti és maxilláris artériákból, a beidegzés - az orbitális idegből származik.
Az üregek leggyakrabban nem egyformák, mivel az őket elválasztó csontlemez általában nem pontosan a közepén helyezkedik el, néha hiányzik, akkor az embernek egy nagy ürege van. Ritka esetekben az osztócsont nem függőlegesen, hanem vízszintesen helyezkedik el, és a kamrák egyben helyezkednek el
a másik fölött. Különböző tanulmányok szerint az emberek 5-15%-ának egyáltalán nincs frontális sinusa.
Az elülső kamerák fő funkciói manapság a következők:
- az agy védelme a sérülésektől és a hipotermiától ("pufferként" működik);
- részvétel a hangok kialakításában, fokozott vokális rezonancia;
- a nyomásszint szabályozása az orrjáratokban;
- a belélegzett levegő felmelegítése és párásítása;
- a koponya tömegének csökkenése növekedése során.
Akut frontális sinusitis: etiológia és tünetek
Mivel a paranasalis rekeszeket belül nyálkahártya borítja, a fő betegség a gyulladásos folyamat. Ha a frontális sinusokról beszélünk, akkor ezek gyulladását frontális sinusitisnek nevezzük. A gyulladás hullámszerű lefolyású, akut stádiumból gyorsan krónikussá válhat, majd tünetmentesen haladhat vagy kezelés nélkül elmúlik.
A betegség fő oka általában a felső légúti gyulladásos folyamat, ahonnan felfelé haladva a frontális rekeszekbe kerül.
A váladék pH-jának változása miatti idő előtti vagy elégtelen kezelés esetén a csillós hámból kiinduló immungát gyengül, a kórokozó mikroflóra behatol a kamrákba, lefedve a nyálkahártyát. Sok orvos azon a véleményen van, hogy a nyálka sav-bázis egyensúlyát megzavarhatják a hosszan tartó érszűkítő hatású cseppek.
A betegség kialakulásának fő előfeltételei:
- orrfolyás, amely hosszú ideig nem múlik el;
- rosszul gyógyított vagy „lábakon” átvitt megfázás;
- a test hipotermiája, különösen a lábak;
- feszültség;
- trauma a fej elülső részén.
A gyulladásos folyamatot hiperémia és nyálkahártya-duzzanat kíséri, aminek következtében megnövekszik a szekréció, és egyidejűleg akadályozza a folyadék kiáramlását. Az oxigénellátás élesen korlátozott vagy teljesen leállt. A fokozatosan növekvő belső nyomás okozza a súlyos fájdalmat a homlok területén.
A betegség tüneteit általánosra és helyire osztják, amelyek együttesen az akut frontális sinusitis jellegzetes klinikai képét adják.
Helyi jelek:
- teljes hiánya vagy súlyos orrlégzési nehézség;
- lüktető és nyomó fájdalom a szemöldök felett, amely felerősödik, ha a fejet előre döntik, vagy ha a kezét a homlokra nyomják;
- bőséges gennyes váladékozás az orrjáratokból (egy vagy mindkettő);
- a váladék szivárgása az oropharynxbe;
- duzzanat átterjedhet a felső szemhéjra vagy a szempálya sarkára.
A helyi tünetekkel egyidejűleg nőnek az általános tünetek, amelyek a szervezet mérgezésére utalnak:
- a hőmérséklet 37,5-39 fokra emelkedik, hidegrázás lehetséges;
- vérreakció (fokozott ESR, leukocitózis);
- izomgyengeség;
- kiömlött fejfájás;
- a bőr hiperémiája az érintett szerv vetületében;
- fájó csontok és ízületek;
- gyors fáradtság és álmosság.
A frontális sinusitis diagnosztikája és konzervatív kezelése
A klinikai kép tanulmányozásához és a helyes diagnózis felállításához kapcsolatba kell lépnie egy otolaryngológussal. A fül-orr-gégészeti orvos kikérdezi a pácienst, majd rhinoszkópiát végez - az orrüregek és az orrmelléküregek vizuális vizsgálatát a genny kiürülési helyének és a nyálkahártyák állapotának meghatározására. A tapintás és az ütődés (koppintás) segít feltárni a homlok elülső falának és az érintett oldalon a szemzug érzékenységét.
Az állítólagos diagnózis megerősítésére a páciens vért ad az elemzéshez, emellett röntgenfelvételt (oldalsó és közvetlen vetítésben) vagy számítógépes tomográfiát végeznek.
Ezekkel a módszerekkel lehet a legjobban meghatározni az elváltozás fókuszát, a felgyülemlett genny mennyiségét, a kamrák mélységét és alakját, valamint a bennük lévő további válaszfalak jelenlétét. A kiválasztott nyálkát mikrobiológiai vizsgálatnak vetik alá a kórokozó meghatározására és a megfelelő kezelés előírására.
A legtöbb esetben konzervatív kezelést alkalmaznak, beleértve a gyulladáscsökkentő terápiát, a frontális-orrcsatorna eltömődésének feloldását és az üreg elvezetésének helyreállítását. Ebben az esetben a következő gyógyszereket használják:
- széles spektrumú antibiotikumok magas láz jelenlétében (Klacid, Avelox, Augmentin), szükség esetén utólagos korrekcióval;
- fájdalomcsillapítók (askofen, paracetamol);
- antihisztaminok (klaritin, suprastin);
- a nyálkahártyák szekrécióját csökkentő gyógyszerek magas adrenalizációval (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftizin);
- eszközök az erek falának erősítésére (C-vitamin, rutin, askorutin).
A test súlyos mérgezésének hiányában a fizioterápia (lézerterápia, UHF, tömörítések) nagy hatékonyságát mutatják. Használják a YAMIK sinus katétert is, amely lehetővé teszi a kamrák gyógyászati anyagokkal történő öblítését.
Trepanopunkció
Három napig tartó konzervatív kezelés eredménytelensége esetén (magas láz, fejfájás, orrlégzési zavar, sűrű nyálka vagy genny váladékozása) három napig, valamint röntgen- vagy komputertomográfiás vizsgálattal genny az üregekben. trepanopunkciót írnak elő. Ma ez egy nagyon hatékony technika, amely magas szintű felépülést biztosít. Ez egy meglehetősen egyszerű művelet, amelyet a betegek életkoruktól függetlenül jól tolerálnak.
A műtét lényege a csontszövet alá történő mechanikus behatolás, hogy:
- gennyes tartalom eltávolítása;
- a vízelvezetés helyreállítása a csatlakozó csatornán keresztül;
- csökkenti a membránok duzzadását;
- a gyulladást okozó kórokozók elnyomása.
A sebészeti beavatkozás elvégzéséhez legfeljebb 10 mm-es kézi fúrót használnak mélységi ütközővel és műanyag vagy fém kanülökkel a mosáshoz.
Az optimális belépési pont meghatározásakor speciális számításokat alkalmaznak, amelyeket röntgenfelvételek igazolnak különböző vetületekben.
A trepanopunctúra a kórház fekvőbeteg osztályán történik, míg elsősorban helyi infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak (ledocain, novocain). A csont vastag elülső falában fúró segítségével lyukat készítenek, melynek nyílásán keresztül az egész szervet szondázzák. A lyukba egy speciális kanült helyeznek be, és rögzítik, amelyen keresztül a következő napokban befecskendezik a gyógyszereket. Ezenkívül az orrmelléküreget és az összekötő csatornát antiszeptikus oldatokkal mossák, majd a vérrögök, polipok, cisztás formációk és granulációs szövetek evakuálása következik.
Ritkábban a fül-orr-gégészek azt a módszert alkalmazzák, hogy a csontot vésővel ütik ki. Az ebben az esetben keltett vibráció ellenjavallt:
- agyhártyagyulladás;
- tályogok;
- a koponyacsontok osteomyelitise;
- thrombophlebitis.
Létezik olyan módszer is, hogy az üreg alsó falát egy kihegyezett speciális tűvel szúrják ki, amely sokkal vékonyabb, mint az elülső, és a gyakorlatban széles körben alkalmazzák. Ebben az esetben egy vékony szubklavia katétert helyeznek be a tű lumenébe, amelyet a tű eltávolítása után rögzítenek a bőrön, és átjáróként szolgálnak a gyógyszerek mosásához és a kamrába történő bejuttatásához. Ezt a műveletet azonban kevésbé előnyösnek és nehezebbnek tartják a pálya közvetlen közelében való jelenléte miatt. LustGate
Az agyhártya sérüléséhez közeli elhelyezkedés miatt az orvosi ellátás késlekedése vagy az öngyógyításra irányuló kísérletek súlyos következményekkel járhatnak, beleértve a halált is. A frontalitis szövődményei lehetnek olyan betegségek, mint a szemüreg gennyes gyulladása, agyhártyagyulladás, koponyacsontok osteomyelitise stb.
A frontális sinusitis kezelésének és megelőzésének hagyományos módszerei
A népi receptek elsősorban az ödéma csökkentésére és a nyálkahártya eltávolítására irányulnak, használatukat a kezelőorvossal kell egyeztetni:
- Forraljuk fel a babérlevelet (5-10 db.) Egy serpenyőben tegyük alacsony lángra, és törölközővel letakarva lélegezzük öt percig. Ismételje meg többször egymás után, ez elősegíti a genny kiáramlását.
- Egy teáskanál sót, némi szódabikarbónát és három csepp teafaolajat elkeverünk egy pohár meleg vízben. Tisztítsa meg az orrot, majd a fejet előre döntve, egy kis fecskendővel nyomás alatt öntse az oldatot az egyik orrlyukba úgy, hogy a másikból kifolyjon. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal, majd cseppentsen be a nátha ellen.
A betegség megelőzése a következő:
- a rhinitis és a sinusitis időben történő kezelése, ha az orrfolyás három napon belül nem múlt el, lépjen kapcsolatba a klinikával;
- az immunitás erősítése edzéssel és edzéssel;
- vitaminterápia az őszi és tavaszi időszakban;
- az orr tisztaságának ellenőrzése és a szabad orrlégzés.
