Teljes utasítások az "Aspekard"-hoz és analógjaihoz

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

Az "Aspekard" hatóanyaga - ASA - a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) csoportjába tartozik, antitrombotikus tulajdonságokkal. A vérhígító hatás a vérlemezkék adhéziós ("tapad" az érfalhoz) és aggregációs (összetapadási) képességére gyakorolt ​​hatásnak köszönhető.

A gyógyszercsere jellemzői a szervezetben:

• biohasznosulás (az érzékeny struktúrákba szállított gyógyszer mennyisége) - 40-50%;
• plazma felezési idő - 20 perc;
• a hatóanyag néhány perccel az emésztőrendszerben való felszívódás után kezd hatni;
• a maximális hatást a portálrendszerben (a bélfalból a májba vért szállító erek) határozzák meg.

Az "Aspeckard" a vérlemezkék visszafordíthatatlan diszfunkcióját okozza (a "vérlemezke" teljes élettartama alatt).

Javallatok

Az "Aspecard"-ot a szív- és érrendszeri "katasztrófák" (sztrók, szívinfarktus) kockázatának csökkentésére használják:

• akut koronária szindróma (ACS);
• posztinfarktusos betegek rehabilitációja;
• átmeneti agyi véráramlási zavarok (TIA) és stroke;
• angina pectoris: instabil, feszültség;
• típusú diabetes mellitus;
• metabolikus szindróma;
• elhízottság;
• hiperlipidémia, érelmeszesedés;
• magas vérnyomás;
• idős betegeknél.

Az "Aspekard" profilaktikus célú használatának jelzései:

• posztoperatív thromboembolia (vascularis beavatkozásokkal: transzluminális angioplasztika, endarterectomia, coronaria bypass graft);
• vénás trombózis és BODY (tüdőembólia) kényszerített elhúzódó immobilizációban (trauma utáni immobilizáció, hasi műtét, bénulás);
• az agyi erek ismételt elzáródásának (a lumen szűkülésének) megelőzése.

Hatásmechanizmus és összetétel

1 tabletta "Aspekard" 100 mg ASA-t tartalmaz. A készítmény felületén nincs csík, így nem lehet felezni, rágni.

Az ASA acetilezéssel blokkolja a ciklooxigenázok (COX) aktivitását a vérlemezkékben. A kölcsönhatás farmakológiai hatásait a táblázat mutatja be.

Az "Aspekard" széttagoló hatása a COX-1 vérlemezke membránok gátlásán és a tromboxán aktiválási mechanizmusán alapul.

További kardioprotektív hatások az ASA azon képességének köszönhetők, hogy serkentik a pro-resolution mediátorok képződését – olyan anyagok, amelyek:

• megszünteti az aszeptikus gyulladás jeleit;
• elősegíti a szövetek regenerálódását (helyreállítását);
• befolyásolják a vaszkuláris endotélium NO-szintetáz cseréjét, majd a nitrogén-oxid felszabadulását - egy olyan molekulát, amely kiterjeszti az artériák lumenét.

A COX-2 acetilezése megváltoztatja a molekula szerkezetét, lipoxigenázzá alakítva. Az enzimatikus átalakulás után "aszpirin-indukált" lipoxin képződik, amely gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik és fokozza a koleszterin fordított transzportját.

Az "Aspekard" adagjának növelése nem befolyásolja a vérlemezke-ellenes tulajdonságokat, de növeli a mellékhatások kockázatát.

Az alkalmazás módja és adagolása

Az "Aspekard" hatóanyag koncentrációját egyetlen adagra számítják ki.

Használati javaslatok:

• a tablettát 30 perccel részeg - egy órával étkezés előtt;
• igyon sok folyadékot (a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében);
• használja a gyógyszert este.

Ez utóbbit a thrombocyta-aggregáció cirkadián ritmusa magyarázza (az aktivitás csúcsa 22 órára esik).

A szív- és érrendszeri balesetek megelőzésének standard dózisa 100-200 mg / nap 1 hónapon keresztül, a gyógyszer adagjának további felülvizsgálatával és az ASA-terápia folytatására vonatkozó indikációk jelenlétével. Alternatív séma: 300 mg "Aspecard" 48 óránként egyszer.

Az American Heart Association irányelvei az ACS-re és az instabil anginára:

• a lehető legkorábban kezdje el az ASA-terápiát 150-325 mg-os adaggal;
• áttérés fenntartó kezelésre 75-150 mg / nap.

Egy ilyen rendszer 23%-kal csökkenti az ismételt szívinfarktus okozta kardiovaszkuláris mortalitást, az akut fázisban pedig 50-70%-kal a fatális ritmuszavarok miatti halálozást.

Az ismétlődő stroke megelőzése érdekében az "Aspekard" kezelést a tünetek megjelenése után 24-48 órával javasolt elkezdeni. Ha a betegnél trombolitikus kezelést terveznek, az ASA alkalmazását 24 órával el kell halasztani.

A túladagolás ellenjavallatai és tünetei

Az "Aspeckard" kinevezése ellenjavallt az alábbi esetekben:

• túlérzékenység az ASA-val és más szalicilátokkal szemben;
• aszpirin bronchiális asztma;
• asztmás rohamban szenvedő betegek, miután a kórtörténetben más nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedtek;
• az emésztőrendszer akut fekélyei (beleértve a Crohn-betegséget, vastagbélgyulladást);
• hemorrhagiás diatézis;
• végstádiumú veseelégtelenség;
• súlyos májműködési zavar;
• nagyfokú keringési elégtelenség;
• együttadás a "metotrexáttal" több mint 15 mg / hét dózisban (a kombináció növeli a hematológiai toxicitást);

Nem ajánlott az "Aspecard" szedése a terhesség I és III trimeszterében. Legfeljebb 12 hétig a nagy dózisú ASA (több mint 100 mg / nap) alkalmazása növeli az önkényes abortusz és a fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének valószínűségét:

• gastroschisis - a bél hiányos rotációja az embrionális időszakban az elülső hasfal nem zárásával;
• "Szájpadhasadék" – a kemény szájpad hasadéka;
• spina bifida;
• szívhibák;
• rekeszizom sérv;
• hypospadia fiúknál.

A harmadik trimeszterben az acetilszalicilsav a ductus arteriosus idő előtti záródását idézi elő kardiopulmonális elégtelenség, magzati vesekárosodás, vajúdás gyengesége, szülés utáni vérzés, cefalohematoma kialakulásával az újszülöttben. Az alacsony dózisú ASA alkalmazását 4 héttel a szülés előtt abba kell hagyni.

Az ASA nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása a krónikus szalicilátmérgezés kockázatával jár együtt. A kábítószer-túladagolás tünetei:

• szédülés (szédülés);
• zaj, csengés, fülzúgás;
• emésztési zavar (emésztési zavar);
• migrén;
• fokozott izzadás;
• a tudat megsértése;
• sav-bázis egyensúlyhiány (eltolódás a savas oldal felé);
• hiperventiláció, tüdőödéma;
• fokozott vérzés;
• veseműködési zavar.

A szalicilizmus terápia magában foglalja a gyomormosást, a szorbenseket, az erőltetett diurézist és a sav-bázis állapot korrekcióját.

A gyomor-bél traktus vérzéses szövődményeinek kezelését sebészeti kórházban végzik.

Különleges utasítások

Az Aspecard-ot óvatosan írják fel azoknak a betegeknek, akiknél:

• allergia fájdalomcsillapítókra, gyulladásgátlókra, reumaellenes szerekre;
• az emésztőrendszer fekélyes elváltozásainak története;
• közvetlen antikoagulánsokkal ("Heparin", "Fraxiparin") történő egyidejű kezeléssel;
• keringési rendellenességek: veseerek patológiája, pangásos szívelégtelenség, masszív sebészeti beavatkozások, vérveszteség;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimek hiánya (a hemolízis nagy valószínűsége);
• májelégtelenség.

Az ASA és az ibuprofén együttes alkalmazása fokozza az antitrombotikus hatást.

Köszvényes betegeknél az Aspecard a folyamat súlyosbodását okozza a húgysav késleltetett kiválasztódása miatt.

Az ASA láz alatti alkalmazása akut légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél Ray-szindróma (súlyos májkárosodás) kialakulását idézi elő.

Az ASA-t tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása növeli a gasztropátia kockázatát. Ezért a H2-blokkolók vagy PPI-k ("Ranitidin", "Omeprazol") párhuzamos bevitele javasolt. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy az ASA és a nitrátok együttes alkalmazása ugyanúgy csökkenti a gyomornyálkahártya károsodásának kockázatát, mint a H2-blokkolók.

A bélben oldódó membrán véd az ASA ulcerogén hatása ellen, amely megakadályozza a sav gyomorra gyakorolt ​​hatását. Az ilyen formákban a gyógyszerfelszabadulás kezdete 2 órával késik, ami nem alkalmas vészhelyzeti segítségnyújtásra.

Analógok és helyettesítők

Az eredeti "Aspecard" átmenetileg hiányzik az orosz piacon. A gyógyszert a Stirolbiopharm Baltikum LLC kérésére állítják elő különböző országokban található gyárakban.

A piacon vannak a gyógyszer importált analógjai - azonos összetételű gyógyszerek és beadási jelzések:

• Akard (Lengyelország);
• Anopyrin (Szlovákia);
• Aspirin Cardio (Németország, Svájc);
• Godasal (Németország);
• Reocard (USA);
• Trombopol (Lengyelország);
• Ecorin (India).

Az Aspecard legolcsóbb helyettesítője az acetilszalicilsav. A szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére bélben oldódó tablettabevonatokat fejlesztettek ki. A fő cél az ASA gyomor belső nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatásának minimalizálása. "Acetilszalicilsav" - a szükséges védő "kapszula" nélküli termék.

Hatás hiányában, intolerancia - a gyógyszertárban megvásárolhatja az "Aspecard" gyógyszer helyettesítőit (más összetételű, de hasonló hatású gyógyszerek):

1. "Cardiomagnil" (Ausztria). A készítményben lévő magnézium-hidroxid további védelmet nyújt a gyomor nyálkahártyájának.
2. Clopidogrel, Agrel, Clodia, Lopirel, Plavix. A hatóanyag blokkolja a vérlemezkék ADP receptorait, és az Aspecardhoz hasonló hatást biztosít.
3. Dipiridamol, Curantil. A gyógyszerek blokkolják a vérlemezke-foszfodiészterázt.

Az ASA-t indirekt antikoagulánsokkal kombinálják: Clopidogrel (Aspigrel, Coplavix) vagy Dipyridamol (Agrenox). Ezek a gyógyszerek drágák, és a TIA akut periódusában vagy ischaemiás stroke utáni használatra javasoltak.

Következtetéseket

A nemzetközi kardiológiai ajánlásokban az alacsony dózisú ASA a fő módszer a szövődmények megelőzésére. Az Aspecard a vérlemezke-aggregáció gyenge inhibitora, amely tartós terápiás eredményt produkál.

Számos klinikai vizsgálat igazolja az acetilszalicilsav nagy hatékonyságát az atherothromboticus események megelőzésére és kezelésére szolgáló standard adagolási rendekben. Az "Aspecard" 100 mg használati utasítása átfogó információkat tartalmaz a beteg számára.