A hurutos (erythemás) mandulagyulladás a garatgyűrű szöveteinek fertőző-allergiás elváltozása, amelyet hiperémia, duzzanat és kellemetlen érzés jellemez a torokban. A fül-orr-gégészet viszonylag enyhe formája 3 éves és annál idősebb gyermekeknél fordul elő, ami a limfadenoid formációk végső kialakulásának köszönhető, pl. nádor- és garatmandulák.
Gyermekeknél a hurutos torokfájás késleltetett kezelése tályogokat okozhat a garat nyálkahártyájában. Ha a fertőzést követő első 3-4 napon belül nem kezdik meg a gyógyszeres terápiát, a patológia enyhe formája lacunáris vagy follikuláris torokfájássá válik. A fertőző betegség szezonális, ezért leggyakrabban az őszi-tavaszi időszakban jelentkezik. A mandulagyulladás kialakulásának fő provokáló tényezői: vitaminhiány, hipotermia, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, krónikus betegségek és nem megfelelő gyógyszeres kezelés.
Etiopatogenezis
Az erythemás mandulagyulladás kórokozói leggyakrabban baktériumok - szaprofiták, streptococcusok, staphylococcusok stb. A feltételesen patogén mikroorganizmusok az oropharynx állandó lakói, azonban a test ellenállásának éles csökkenése impulzussá válik szaporodásukhoz. Néha a patológia vírusos jellegű, és párhuzamosan jelentkezik a reovírusok, adenovírusok, rhinovírusok stb. által okozott ARVI-vel.
A gyermekeknél a hurutos angina általában az általános immunitás csökkenése miatt következik be, ami a következő tényezőknek köszönhető:
- stressz és túlmunka;
- krónikus betegségek;
- szuvas fogak;
- hipovitaminózis;
- hypothermia;
- az antibiotikumok irracionális bevitele.
A gyermek testének csökkent reaktivitása miatt a torok nyálkahártyájának gyulladásos folyamatai kisgyermekeknél 3-szor gyorsabban fejlődnek ki, mint a felnőtteknél.
A fertőző ágensek limfadenoid szövetekbe való behatolása után súlyos gyulladás figyelhető meg, amely kb.
általános mérgezés és allergiás reakciók okozzák. Az immunválasz kialakulásakor a védősejtek a gyulladásos gócokhoz rohannak, hogy elpusztítsák a kórokozó flórát. De a baktériumok és a test sejtjei fehérjeszerkezetének hasonlósága miatt az antitestek tévesen kezdik megtámadni saját testük szöveteit.
A korai gyógyszeres kezeléssel az érintett szervekben gennyes folyamatok lépnek fel. A fertőzést követő 4 napon belül az erythemás mandulagyulladás az ENT-betegség lacunáris vagy follikuláris formájává válik.
Gyakori tünetek
A kórokozók kialakulásának lappangási ideje 1-4 nap. Az esetek körülbelül 90% -ában a streptococcusok a mandulák mirigyes szöveteinek patológiás elváltozásainak provokátorai. Az erythemás mandulagyulladásban csak a csillós hám felületi rétegei érintettek, de megfelelő kezelés hiányában a betegség tünetei kifejezettebbé válnak:
- torokfájás;
- a nyálkahártya szárazsága;
- viszkózus nyálka az oropharynxban;
- hőmérséklet-emelkedés;
- kellemetlen érzés lenyeléskor;
- csökkent étvágy;
- fejfájás;
- a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.
A betegség kialakulásának kiemelt jele a subfebrilis láz, amely 6-7 napig is fennállhat. Ha az antibakteriális kezelést nem írják elő időben, a fenti tünetek felerősödnek, ami a gyermek közérzetének romlásához vezet.
Helyi megnyilvánulások
Amikor a gyermeknél általános mérgezési tünetek jelentkeznek, tanácsos megvizsgálni a szájüreget hiperémiára, a mandulák gyulladására és a torok hátsó részén lévő gennyes lepedékre.
Az ENT-betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a kóros folyamatok csak a limfadenoid formációk és a palatinus ívek területét fedik le. Kérjen segítséget szakembertől, ha a mandulagyulladás alábbi helyi megnyilvánulásait észleli:
- a mandulák hiperémiája;
- a lágy szájpadlás gyulladása;
- a regionális nyirokcsomók növekedése;
- a torok duzzanata;
- fehér plakett megjelenése a nádoríveken.
Megfelelő terápia hiányában a gyulladásos gócok gyorsan kialakulnak a teljes lymphadenoid gyűrű felületén. A gyermek szervezetének csökkent ellenállása miatt a fertőzést követő pár napon belül tályogok jelenhetnek meg a mandulák réseiben és tüszőiben.
Diagnosztika
Hogyan kezelik a hurutos torokfájást gyermekeknél - melyek a gyermek tünetei és kezelése? Pontos diagnózist csak szakképzett szakember állíthat fel, miután megkapta a bakteriális flóra jelenlétére vonatkozó expressz teszt eredményét a garat kenetében. A patológia klinikai megnyilvánulásai hasonlóak számos fül-orr-gégészeti betegség tüneteihez, amelyek kezelésében alapvető különbségek vannak. A téves diagnózis súlyos szisztémás szövődményeket okozhat, mint például reumás szívbetegség, pyelonephritis, veseelégtelenség stb.
A diagnózis helyessége érdekében a gyermekorvos fizikális vizsgálatot végez, amely után megvizsgálja a bakteriális elemzés eredményeit, és meghatározza a kórokozó típusát. A diagnózis felállításakor nagyon fontos megkülönböztetni az erythemás torokfájást a következőktől:
- torokgyulladás;
- skarlát;
- szájüregi candidiasis;
- tularemia;
- diftéria;
- influenza;
- mononukleózis;
- kanyaró;
- listeriosis.
Fontos! A streptococcus fertőzés okozza a legsúlyosabb szisztémás szövődményeket, ezért antibiotikumokkal kell megszüntetni.
Megkülönböztető tulajdonságok
Az eritemás mandulagyulladás nemcsak a klinikai megnyilvánulásokban, hanem a lefolyás jellemzőiben is különbözik a patológia más formáitól. Az angina kialakulásának kezdeti szakaszában súlyos mérgezés figyelhető meg, amely a mérgező anyagok koncentrációjának növekedése miatt következik be a vérben. Gyakran az akut gyulladás fázisában a betegek éles hasi fájdalomról, hasmenésről és puffadásról panaszkodnak.
Komplikációk hiányában és a kórokozók mérsékelt virulenciájában a palatinus mandulák "tiszták" maradnak, pl. genny nélkül, az egész betegség alatt. A hőmérséklet általában nem haladja meg a subfebrilis értékeket, de 5-7 napig tart. A torok kellemetlen érzése a fertőzést követő harmadik napon éri el a maximumát. Megfelelő kezelés mellett a fájdalom 3-4 napon belül megszűnik, de enyhe izzadás még legalább egy hétig zavarhatja a beteget.
Kockázatok és szövődmények
Még a torokfájás enyhe formája is súlyos fertőzés utáni szövődményeket okozhat. A megfelelő terápia hiánya és az antibiotikumok idő előtti elutasítása helyi és szisztémás patológiák kialakulásához vezet. A legtöbb esetben szövődmények fordulnak elő alacsony testreaktivitású gyermekeknél. A hurutos torokfájás leggyakoribb helyi hatásai a következők:
- középfülgyulladás;
- retropharyngealis tályog;
- krónikus mandulagyulladás;
- arcüreggyulladás;
- a torok flegmonája.
Szisztémás szövődmények fordulnak elő a hurutos mandulagyulladás gennyes gyulladásba való átmenete után. A szövetek kóros elváltozásai mérgező anyagok felhalmozódásához vezetnek a vérben, ami megzavarja az egyes szervek és rendszerek munkáját. A legtöbb esetben a betegeknél reumás szívbetegség, endocarditis, pyelonephritis, encephalitis, szepszis stb.
Fontos! A szisztémás szövődmények a mandulagyulladás fő tüneteinek megszűnése után néhány héten belül jelentkezhetnek.
Általános ajánlások
Hogyan kell kezelni a hurutos torokfájást? A fül-orr-gégészet betegségét a szervezet kórokozók metabolitjaival való mérgezése kíséri, ami nagy terhet ró a szív- és érrendszerre, valamint a mozgásszervi rendszerre.A szisztémás szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania a következő ajánlásokat:
- Figyelje meg az ágynyugalmat a gyulladásos folyamatok súlyosbodásának időszakában;
- Távolítsa el az étrendből a szilárd ételeket, amelyek megsérthetik a torok eltömődött szöveteit;
- Biztosítsa a beteget bőséges itallal dúsított meleg italok formájában (gyümölcsital, gyümölcslé, tea, kompót);
- A regionális nyirokcsomók erős növekedésével alkalmazzon (tömörítést) a nyakon;
- Gargarizáljon szódabikarbónával és sóoldattal, hogy csökkentse a kórokozókat és a nyálkahártya duzzanatát.
Az anginával járó légzési nehézség a garat súlyos gyulladásának megnyilvánulása. A puffadtság idő előtti megszüntetése a torok kritikus szűkületéhez, sőt fulladáshoz is vezethet. Az ilyen szövődmények valószínűségének kizárása érdekében a kezelést a mandulagyulladás első jeleinek észlelésekor kell elkezdeni.
Kezelési alapelvek
A hurutos torokfájás terápiája gyakorlatilag nem különbözik a patológia gennyes formáinak kezelési elveitől. 
A betegség oka, i.e. a baktériumokat vagy vírusokat etiotróp gyógyszerekkel eltávolítják, és a tünetek palliatívak. Az angina konzervatív kezelési rendje a következő csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmazza:
- Antibiotikumok - elpusztítják a patogén baktériumokat, ami megakadályozza a súlyos szisztémás szövődmények előfordulását;
- Vírusellenes szerek - gátolják a vírusok fejlődését, amelyek hurutos folyamatokat provokálnak a torokban;
- Helyi érzéstelenítők - csökkentik a fájdalomreceptorok érzékenységét, ami hozzájárul a fájdalom szindróma megszüntetéséhez;
- Gyulladásgátló szerek - gátolják a gyulladásos mediátorok szintézisét, ami az ödéma csökkenéséhez vezet a hiperémiás szövetekben;
- Lázcsillapítók - normalizálják az izzadás folyamatát és visszaállítják a normál hőcserét a környezettel;
- Immunstimulánsok - serkentik az interferon szintézisét, ami segít növelni a nem specifikus immunitást.
Tüneti gyógyszerek öblítők, aeroszolok, cukorkák, szirupok, végbélkúpok stb. formájában kaphatók. A hörgőgörcs előfordulásának megelőzése érdekében nem kívánatos aeroszolok alkalmazása 4 év alatti gyermekek kezelésére.
Az antibiotikum terápia jellemzői
Hogyan kezelik a hurutos torokfájást gyermekeknél? A bakteriális gyulladást antimikrobiális gyógyszerekkel kezelik. Olyan komponenseket tartalmaznak, amelyek tönkreteszik a kórokozók sejtfalát, vagy gátolják a DNS és RNS szintézisét, ami megakadályozza további szaporodásukat. A hurutos gyulladás kórokozóinak megszüntetésére több csoport antibiotikumát alkalmazzák:
| Antibiotikum csoport | Működési elve | A gyógyszer neve |
| Penicillin | A gyógyszer bakteriolitikus hatású, amelynek összetevői behatolnak a patogén sejtekbe, ami halálhoz vezet. Aktív a béta-laktamázt termelő aerob és anaerob mikrobák ellen | "Augmentin" |
| Penicillin | Széles spektrumú antibiotikumok, amelyek gátolják a baktériumok penicillinek hatásával szembeni rezisztenciáját növelő enzimek szintézisét | "Szultamicillin" |
| Cefalosporin | Baktericid hatású félszintetikus antibiotikum a coccus flóra ellen. A gyógyszer összetevői bármilyen szövetbe (pericarditis, pleura) képesek behatolni, ezért bonyolult angina kezelésére használják. | "cefalexin" |
| Cefalosporin | Gyulladáscsökkentő, bakteriosztatikus és ödémaellenes szer, amelyet a penicillinázt szintetizáló gram-pozitív mikrobák elpusztítására használnak. | "cefadroxil" |
| Makrolid | Kifejezett bakteriosztatikus hatással rendelkező béta-laktáz inhibitor. A pharyngitis, a otitis media és más patológiák által szövődött angina kezelésére használják | "Spiramicin" |
| Makrolid | A gyógyszer baktericid hatással rendelkezik, amelynek összetevői aktívak a gram-pozitív baktériumok ellen. A penicillinek hatástalanságára vagy allergiás reakciójára használják | Eritromicin |
Fontos! Az antibiotikumok túladagolása angioödémához (angioödémához) vezet.
Az antimikrobiális gyógyszerek kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a kórokozó rezisztenciáját egy adott antibiotikummal szemben, a beteg életkorát, az allergiás reakciókra való hajlamot, mellékhatásokat stb. Az antibiotikumok önkiválasztása gyakran a hurutos gyulladás átmenetét gennyes torokfájásba okozza.
Tüneti kezelés
A komplex terápia lehetővé teszi a betegség okának és tüneteinek gyors megszüntetését. A mandulagyulladás lefolyásának enyhítése érdekében tüneti gyógyszereket kell alkalmazni. Ebből a célból a következő típusú gyógyszereket használják:
| A gyógyszer típusa/kezelési módja | Működési elve | A gyógyszer neve |
| Lázcsillapító | Megszünteti a subfebrilis és lázas láz megnyilvánulásait | "Panadol" |
| NSAID-ok | Zavarja a prosztaglandinok szintézisét, ami segít megszüntetni a gyulladásos gócokat | "Ibuklin" |
| Antiszeptikus öblítéshez | Elpusztítja a patogén vírusokat és baktériumokat, ezáltal felgyorsítja a toroknyálkahártya regenerálódását | Miramistin |
| Inhalációs oldat | Csökkenti a kórokozó flóra aktivitását, aminek következtében a helyi immunitás növekszik | Ingalipt |
| Probiotikus | Serkenti a jótékony baktériumok elszaporodását a belekben, ami növeli a szervezet reakcióképességét | "Bifiform" |
Nem számít, milyen könnyűnek tűnik a betegség, a kezelést csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni. A kórokozó flóra időben történő megsemmisítése megakadályozza a mély szövetek károsodását és a gyulladás kiújulását.
