Mi az a vasospasticus (variáns, Prinzmetal) angina

Leírás

A Prinzmetal-angina egy olyan betegség, amelyet a szívizmot ellátó artériák görcséből eredő ciklikus mellkasi fájdalom jellemez. Az orvosi gyakorlatban más neveket is találhat, például variáns, spontán, vasospasticus angina. Először M. Prinzmetal amerikai kardiológus írta le 1959-ben. Összességében a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek körülbelül 3% -a szenved patológiában.

Személyes megfigyeléseim szerint a betegség gyakrabban fordul elő a kemény dohányosoknál, akiknek olyan betegségei vannak, mint:

• artériás magas vérnyomás;
• gyomorfekély;
• vírusos és toxikus etiológiájú krónikus hepatitis.

Betegség jelei

A Prinzmetal-angina a betegség patogenezisében és klinikai lefolyásában mutatkozó különbségek miatt külön nozológiai egységgé vált. A klasszikus "angina pectoris" a szívizom hipoxián alapul, amely a szíverek atherosclerotikus plakkok általi elzáródása miatt következik be. A variáns angina pectoris a koszorúér egyik nagy ágának éles, hirtelen átmeneti görcse miatt jelenik meg. Ennek eredményeként a lumen kritikusan beszűkül, ami miatt a szívizom nem kapja meg a szükséges oxigént.

Az atheroscleroticus módosult erek jelenléte nem feltétlenül szükséges, de ilyen betegeknél ennek kezdeti tünetei diagnosztizálhatók.

Ezenkívül a következő fontos okok befolyásolják a patológia kialakulását:

• változások a vér reológiai tulajdonságaiban (folyékonyság, viszkozitás);
• a szívet ellátó koszorúerek kóros hiperreaktivitása;
• az endotélium, az erek belső biológiailag aktív membránjának működési zavara, aminek következtében csökken a nitrogén-monoxid termelése, ami befolyásolja az érrendszeri tónust;
• az ösztrogének (női hormonok) szekréciójának csökkenése, ami megmagyarázza a betegek számának növekedését a posztmenopauzális időszakban.

Jelentős különbség a vasospasticus angina között, amelyre véleményem szerint külön figyelmet kell fordítani, a 35-50 éves munkaképes korosztály veresége. Sok esetben szövődményei válnak a rokkantság okává. A teljes gyógyulás prognózisa kiábrándító.

A Prinzmetal vazospasztikus anginában szenvedő betegek leggyakoribb panaszai közül a következőket tudom kiemelni:

• paroxizmális jellegű fájdalom a retrosternalis régióban, amely körülbelül 20 percig vagy tovább tart, és képes a test bal felére adni. Az érzések növekedésének és csökkenésének időszakai lehetségesek, 2-4 támadás sorozata;
• a szív munkájának megszakítása a szívritmus megsértésével (tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció stb.);
• nem specifikus megnyilvánulások - szédülés, szédülés, túlzott izzadás, fejfájás, légzési elégtelenség.

Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a támadások ciklikusak és gyakrabban fordulnak elő reggel 4 és 6 óra között. A roham végén minden tünet megszűnik, és a betegek teljesen egészségesnek érzik magukat.

Megjegyeztem, hogy a legtöbb esetben nincsenek provokáló tényezők, de lehetnek:

• érzelmi sokk;
• hypothermia;
• dohányzó;
• stimulánsok, például efedrin, amfetamin szedése.

A Prinzmetal angina pectoris meglehetősen specifikus tünetekkel jár, és a megfelelő diagnózis felállítása egy illetékes szakember számára nem nehéz. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos patológia együtt létezhet. Hogyan lehet megérteni a fájdalom okát? A koszorúerek fix anatómiai szűkülete, amely az érelmeszesedés hátterében fordul elő, fizikai megterhelés és stressz által kiváltott rohamokat okoz, gyakrabban nappal. A vasospasticus angina pectoris viszont koszorúér-görcsöt okoz, gyakran éjszaka.

Meggyógyítható-e a Prinzmetal-féle angina?

Itt hagyományosan jó és rossz hírekre számítanak a betegek. Az első az, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a betegségtől. Jó - A rohamkontroll sikeresen megvalósítható. Ebből a célból a következő gyógyszeres terápiát alkalmazzák:

• vérlemezke-gátló szerek ("Clopidogrel", "Aspirin") szükségesek a vér reológiájának javításához;
• nitrátok és szidnoniminek ("Molsidomin", "Nitroglicerin") alkalmazhatók a kialakulás során.
• kalcium-blokkolók ("amlodipin") a vasospasmus csökkentésére.

A vasospasticus angina pectoris szakszerű kezelése szinte minden betegnél enyhítheti az általános állapotot, javíthatja az életminőséget és a prognózist.

Ne feledje, hogy a gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyása az anginás rohamok számának növekedését és az akut miokardiális infarktus kialakulását idézheti elő.

Előrejelzés

Jelenleg ezt a betegséget a kardiológiai közösségek az instabil angina pectoris típusú progresszív koszorúér-elégtelenség egyik formájának tekintik. Következésképpen a patológia hosszú távú prognózisa enyhén szólva nem a legoptimistább. Az esetek 20%-ában az első hat hónapban akut miokardiális infarktus ("szívroham") alakul ki, a betegek 10%-a várhatóan meghal. Hosszú távú remisszió lehetséges, a tünetek évek múlva ismétlődnek. A hirtelen koszorúér-halál az esetek 0,5%-ában fordul elő. A szövődmények kockázata a következő tényezőktől függ:

• az anginás rohamok gyakorisága és súlyossága;
• a koszorúerek jelenlegi állapota;
• a gyógyszeres terápia megfelelősége;
• a betegek együttműködése, különös tekintettel az életmód megváltoztatására.

A Prinzmetal-féle angina pectoris (variáns, vasospasticus) ma tudományos vitákra ad okot, mivel a betegség patogenezisének tisztázásának kérdése továbbra sem teljesen tisztázott.

Vannak barátai vagy rokonai, akik aggódnak a mellkasi fájdalom éjszakai rohamai miatt? Ossza meg tapasztalatait kommentben, és szakértőnk elmondja véleményét.