Lakunáris torokfájás kezelése gyermekeknél

A lacunar angina egy fertőző betegség, amelyet a garatgyűrű nyirokszöveteinek károsodása jellemez. A fertőző-allergiás gyulladás kialakulását a mandulákon lévő mucopurulens lerakódások, a garat diffúz hyperemia, a palatinus ívek duzzanata és a regionális nyirokcsomók mérsékelt növekedése jelzi. A gyermekeknél a lacunar anginát 90%-ban patogén baktériumok provokálják, köztük streptococcusok, meningococcusok, pneumococcusok stb.

Amikor a szervezet fertőzött, szinte azonnal megjelennek az általános mérgezés tünetei: gyengeség, izomfájdalom, hipertermia és fejfájás. Két napon belül a rések területén, pl. a mandulákon apró barázdák, fekélyek jelennek meg.

A limfadenoid formációk intenzív gyulladásos folyamatai subfebrilis vagy lázas láz megjelenéséhez vezetnek. Az antibiotikum-terápia befejezésének elmulasztása hozzájárul a kóros folyamatok általánossá válásához és a szisztémás szövődmények előfordulásához.

Fertőzési módszerek

A lacunar mandulagyulladás kialakulásának fő oka a gyermekeknél a bakteriális eredetű kórokozók bejutása a szervezetbe. Salakanyagaik káros hatással vannak a szövetek állapotára, melynek következtében mérgezés (mérgezés) lép fel. A fertőzés fő kórokozói a következők:

• streptococcusok;
• haemophilus influenzae;
• meningococcusok;
• staphylococcusok;
• klebsiella;
• pneumococcusok.

Az esetek 10% -ában a patológia a vírusos ágensek - adenovírusok, rhinovírusok, enterovírusok stb.

A kórokozó flóra kialakulásában döntő szerepet játszik a szervezet reakciókészségének mértéke. Az esetek túlnyomó többségében a kórokozó flóra aktiválódik az általános és helyi immunitás csökkenése miatt. Az immunvédelem gyengüléséhez gyakran társul hipotermia, vitaminhiány, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, krónikus betegségek, irracionális gyógyszerbevitel, autoimmun zavarok stb.

A lacunar tonsillitis fertőzése háromféleképpen fordulhat elő:

1. étkezési úton - mosatlan gyümölcsök, zöldségek és egyéb termékek révén;
2. levegőben lévő cseppekkel - beszélgetés vagy intenzív tüsszögés közben;
3. érintkezéssel - edényeken, törölközőkön, játékokon stb.

A patológia tünetei a fertőzés után 24-48 órán belül jelentkeznek. A gyermek testének fokozott érzékenysége miatt nagyon gyorsan súlyos gyulladás és duzzanat alakul ki a kórokozók lokalizációjának helyein.

A kóros folyamatok idő előtti enyhítése súlyosbítja a betegség lefolyását, és hozzájárul a mikrobák hematogén terjedéséhez.

Patogenezis

A gennyes mandulagyulladás leggyakrabban a fül-orr-gégészeti szervek béta-hemolitikus streptococcus által okozott károsodása következtében alakul ki. A szaporodási folyamat során a kórokozók elkezdenek szintetizálni egy speciális enzimet - a streptokinázt, amely felgyorsítja a limfadenoid szövetek elpusztításának folyamatát. A szervezetben bekövetkező kóros változások serkentik a specifikus antitestek termelését, amelyek elnyomhatják a kórokozó flóra fejlődését.

A szuvas fogak jelenléte csökkenti a helyi immunitást, ami fertőző betegségek kialakulását idézheti elő.

A Streptococcus olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek szerkezetükben hasonlóak a szervezet egészséges sejtjeinek fehérjéihez. Emiatt a neutrofil leukociták tévedésből nemcsak a kórokozókat kezdik megtámadni, hanem testük sejtszerkezeteit is. Ezért a fertőzés idő előtti elpusztítása súlyos szisztémás szövődmények kialakulásához vezet, különösen a reuma, a pyelonephritis, az agyhártyagyulladás stb.

Tünetek

Miért veszélyes a lacunar angina - melyek a gyermek tünetei és kezelése? Az ENT-betegséget a gyulladásos gócok gyors terjedése jellemzi a felső légutak nyálkahártyájában. Ha nem kezdi el időben az antibakteriális kezelést, az lokális (sinusitis, otitis media, arcüreggyulladás), majd szisztémás szövődmények kialakulásához vezethet.

A gennyes mandulagyulladás kialakulásának megkülönböztető jele a hőmérséklet éles emelkedése. Minél fiatalabb a beteg, annál erősebbek az allergiás reakciók és a hipertermia. Körülbelül egy nappal a fertőzés után az általános mérgezés tünetei jelentkeznek, majd a patológia helyi megnyilvánulásai jelennek meg:

• subfebrilis és lázas láz;
• apátia és izomgyengeség;
• torokfájás és torokfájás;
• bélrendszeri szindróma (hasmenés, hányinger, hányás);
• torokfájás lenyeléskor;
• étvágytalanság;
• fokozott izzadás;
• rossz alvás;
• a palatinus ívek duzzanata;
• gennyes lepedék a mandulákon;
• az oropharynx szöveteinek duzzanata.

Fontos! A lázas láz görcsrohamokat és fehérjedenaturációt okozhat a vérben, ami végzetes lehet.

A gyermekorvoshoz történő időben történő beutalás és a kompetens terápiás tanfolyam elvégzése a beteg gyógyulásának kulcsfontosságú feltétele. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek kezelését gyakrabban kórházban, orvos felügyelete mellett végzik, ami a garattályog és más súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt következik be.

Megkülönböztető diagnózis

Hogyan diagnosztizálják a lacunar formát gyermekeknél? A fertőző betegségek kezelése és diagnosztizálása egy tapasztalt szakember előjoga. Külső jelek alapján problematikus a patológia típusának meghatározása, amely a gennyes mandulagyulladás helyi megnyilvánulásainak hasonlóságához kapcsolódik más típusú ENT-betegségekhez. A páciens vizuális vizsgálata után az orvos megvizsgálja a biokémiai vérvizsgálat eredményeit, amely meghatározza a leukociták koncentrációját, az ESR-t, a szúrt neutrofilek jelenlétét stb.

A differenciáldiagnózis során a szakembernek meg kell különböztetnie a lacunar torokfájást a következőktől:

• candidalis mandulagyulladás - fertőző betegség, amely az oropharynx nyálkahártyájának gombás kórokozók által okozott károsodásából ered;
• diftéria - életveszélyes patológia, amelyet fehér lepedék képződése kísér a garaton és a palatinus mandulákon;
• fertőző mononukleózis - vírusos betegség, amelyet a garat gyulladása, a palatinus ívek, a láz és a regionális nyirokcsomók növekedése kísér;
• vírusos laryngitis - a gége akut gyulladása, amelyet hiperémia, nyálkahártya ödéma stb. jellemez.

A gennyes mandulagyulladás öngyógyítása gyakran veseelégtelenség kialakulását okozza az óvodáskorú gyermekeknél.

A fejlődés korai szakaszában a fenti betegségek helyi megnyilvánulásai nagyon hasonlóak. Éppen ezért a pontos diagnózis és a megfelelő terápia érdekében csak szakemberrel kell kapcsolatba lépni.

A kezelés sajátossága

A fertőzés elpusztítása érdekében hosszú antibiotikum-terápiát írnak elő, amely legalább 7-10 nap. A lakunáris torokfájás kezelése különböző korú gyermekeknél ugyanazon séma szerint történik. Kivételt képeznek az 1,5-2 év alatti betegek, akik nem képesek önállóan gargarizálni és visszatartani a lélegzetet aeroszolkészítmények használatakor.

A konzervatív kezelési rend magában foglalja az etiotróp és tüneti hatású gyógyszereket. Az elsők a kórokozó flóra elpusztítására irányulnak, a másodikak - az ENT-betegség megnyilvánulásainak megállítására. A komplex terápia áthaladása biztosítja a gennyes folyamatok visszafejlődését az érintett szövetekben, aminek következtében a gyógyulás felgyorsul.

Milyen típusú gyógyszereket használnak a gennyes gyulladások kezelésére?

1. antibiotikumok - elpusztítják a mikrobák sejtfalát vagy gátolják a kórokozók fejlődését a patogén DNS és RNS szintézisének gátlásával;
2. lázcsillapítók - normalizálják a hőcserét a környezettel, ami segít megszüntetni a subfebrilis és lázas lázat;
3. antihisztaminok - zavarják a prosztaglandinok szintézisét, ezáltal csökkentve a duzzanatot és a gyulladást a szövetekben;
4. helyi antiszeptikumok - fertőtleníti a garat nyálkahártyáját, ami elősegíti a helyi immunitás növelését;
5. helyi érzéstelenítők - csökkentik a fájdalomreceptorok érzékenységét, aminek következtében a torokban fellépő kellemetlen érzés lenyeléskor megszűnik.

A gennyes folyamatok feloldásának szakaszában célszerű fizioterápiás eljárásokkal kezelni. Növelik a szövetek reaktivitását és az egész szervezet rezisztenciáját, ami jelentősen csökkenti a patológia megismétlődésének kockázatát.

Antibakteriális terápia

Az antibiotikumok etiotróp hatású gyógyszerek, amelyek elpusztítják a fertőző ágenseket. A beteg életkorától függetlenül antimikrobiális szereket alkalmaznak a lacunáris torokfájás kezelésére. Nem minden antibiotikum-csoport alkalmazható a gyermekgyógyászatban. A kinolonok toxikus hatású szintetikus antimikrobiális szerek. Használatuk nemkívánatos reakciókat és a gyermek közérzetének romlását válthatja ki.

A baktériumflóra elpusztítására gyakran használják a következőket:

• penicillinek ("Amoxiclav", "Ampiox") - nem toxikus antibakteriális gyógyszerek, amelyek összetevői a legtöbb gram-pozitív mikrobával szemben aktívak;
• a makrolidok (Sumamed, Azithromycin) a legbiztonságosabb antibiotikumok, amelyek bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a gram-pozitív coccusok és egyes membránparaziták ellen;
• A cefalosporinok (Ascetin, Cetax) széles spektrumú gyógyszerek, amelyek rezisztensek a béta-laktamázt termelő mikrobákkal szemben.

Az angina antibiotikumokkal történő helytelen kezelése a betegség elhúzódásához és a gyulladás gyakori visszaeséséhez vezet.

A dysbiosis kialakulásának megelőzése érdekében célszerű probiotikumot adni a gyermekeknek az antibakteriális kúra alatt. Az olyan termékek, mint a Lactobacterin és a Symbivit, serkentik a hasznos baktériumok szintézisét a vékonybélben, ami hozzájárul az általános immunitás növeléséhez.

Fizikoterápia

A mandulagyulladás fizioterápiás kezelését a hurutos folyamatok vagy krónikusságuk feloldásának szakaszában végzik. A kórokozó flóra elpusztítása érdekében a baktériumok által érintett szöveteket hőnek, ultrahangnak, mikrohullámoknak, mágneses mezőknek, áramnak stb. A fizioterápia elősegíti a vér mikrocirkulációjának felgyorsítását a felső légutak nyálkahártyájában, ami biztosítja a szöveti trofizmus és ennek megfelelően a sejtes immunitás helyreállítását.

Hagyományosan a fizioterápiás kezelés minden típusa három kategóriába sorolható:

• száraz hőnek való kitettség - a test érintett területeinek ultraibolya sugárzással történő besugárzása, ami segít a mikrobák elpusztításában vagy reproduktív funkciójuk elnyomásában. A kórokozók számának csökkenése az elváltozásokban felgyorsítja a szövetek regenerálódását és a gyulladás visszafejlődését;
• rezgéseknek való kitettség - a palatinus ívek és a limfadenoid képződmények ultrahangos kezelése, amely elpusztítja a baktériumok sejtfalát, és felgyorsítja a gennyes tömegek evakuálását a mandulák réséből;
• gőznek való kitettség - az oropharynx nyálkahártyájának kezelése olyan gyógyszerek vízgőzével, amelyek összetevői gyorsan behatolnak a gyulladásos gócokba és elpusztítják a baktériumokat.

A fizioterápia nem helyettesítheti az etiotróp kezelést, ezért a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan alkalmazzák.

A kívánt terápiás eredmények elérése érdekében a fizioterápia minimális kurzusának 10-12 eljárásból kell állnia.

Profilaxis

Hogyan kell megelőzni az anginát gyermekeknél? A patológia kialakulását csak akkor lehet megakadályozni, ha a helyi és általános immunitást megfelelő szinten tartják. A szervezet ellenálló képességének csökkenése lendületet ad az opportunista mikroorganizmusok aktív szaporodásához.

A gyermek testének vírusokkal és baktériumokkal szembeni ellenállásának növelése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• figyelemmel kíséri a személyes higiénia betartását;
• biztosítson kiegyensúlyozott étrendet;
• félévente használjon vitaminkomplexeket;
• időben kezelje a helmintikus inváziókat;
• használjon immunstimulánsokat.

A szezonális betegségek súlyosbodásának időszakában tanácsos a Chlorophyllipt vagy Rotokan gargalizálása naponta legalább 1-2 alkalommal. A humorális és sejtes immunitás erősítéséhez interferon készítményeket kell szednie.