A nyirokcsomók anatómiai elhelyezkedése szűkíti az okok keresését a differenciáldiagnózisban. A fájdalom, méret, konzisztencia, a mirigyek szisztémás kapcsolata mellett a lokalizáció a legfontosabb jel a fül mögötti nyirokcsomók gyulladásának okának meghatározására. Például a nyaki lokalizáció az auricle területén pharyngitisre és rubeolára utal a betegben. A helyi fertőzések, az orr-, torok- és szájüregben fellépő bakteriális fertőzések pedig megmagyarázzák, hogy a fül mögötti nyirokcsomók miért duzzadnak és gyulladnak be.
Hogyan működik a nyirokrendszer és miért fordul elő gyulladás
Az immunrendszer részeként a nyirokrendszer szállítja az immunsejteket, valamint szabályozza a szöveti bomlástermékek és méreganyagok eltávolítását az elváltozásból. Ez a rendszer központi pumpa nélkül működik, így a nyirok lassan kering rajta. A keringési rendszertől eltérően a nyirokrendszer nem zárt - magában foglalja a törzseket és csatornákat, csomópontokat, kapillárisokat és ereket, amelyeken keresztül a fertőzés a nyirokáramlással együtt terjedhet. Ebben a tekintetben a nyirokcsoport fiziológiai közelsége az elváltozáshoz további tényezővé válik, amely növeli a gyulladás kockázatát.
A nyaki, occipitalis, antero-auralis, supraclavicularis csomópontok egy csoportba tartoznak, amelyek a fej és a nyak védelmét biztosítják a daganatokkal és fertőzésekkel szemben. A gyulladásos folyamat azt sugallja, hogy a "szolgáltatási" zónában patológia keletkezett, amelyet a nyirokcsoporthoz "rendeltek". Ezért a csomópont növekedése leggyakrabban egy közeli szerv betegségét jelzi. Hogy a fül mögötti nyirokcsomók milyen (melyik szervtől) gyulladtak, azt az elsődleges betegség tüneteinek összessége és a nyirokrendszer reakciója határozza meg.
A nyirokrendszeri patológia leggyakoribb okai a fül mögötti régióban
Az olyan állapotot, amely a nyirokrendszer nyirokcsomóinak növekedésében nyilvánul meg, lymphadenopathiának nevezik. A kifejezést munka- és átmeneti diagnózisként használják, amelyet a betegség teljes képének tisztázása után határoznak meg. A felnőttek testében található hatszáz nyirokcsomó közül általában csak az inguinalis, axilláris és a submandibularis észlelhető tapintással. A parotisok viszonylag ritkán növekednek, még akkor is, ha patológiák fordulnak elő. Ha azonban ez megtörténik, a fül mögötti nyirokcsomó begyulladásának okai immun-, fertőző- és daganatos patológiás jellegűek lehetnek (a lymphadenopathia eseteinek 1%-ában később észlelnek rosszindulatú képződményeket).
A leggyakoribb okok közé tartoznak a bakteriális fertőzések: macskakarmolás, tularemia, kelések, karbunkulusok. Kevésbé gyakoriak a vírusos (kanyaró, hepatitis), gombás fertőzések, valamint a lymphadenopathiás szindrómát okozó gyógyszerreakciók.
Lymphadenitis
A limfadenitis, mint a nyirokcsomók specifikus vagy nem specifikus elváltozása, gyakran számos primer gyulladás következménye. A fókuszból származó mikroorganizmusok és/vagy toxinjaik a nyirokáramlással a regionális hálózatokba kerülnek. Mire azonban a betegnél a lymphadenitis jelei kezdenek kialakulni, a fókuszt időnként el kell távolítani, ami megnehezíti az elsődleges fertőzési zóna felismerését.
Ritkábban a sérült bőrön keresztüli fertőzés azonnal bejut a nyirokba, és a hálózaton keresztül terjed.
A nyaki, parotis, submandibularis, axilláris konglomerátumok veresége a limfodenitisre jellemző. A betegség kialakulása a gennyes folyamatok - szepszis és adenophlegmon - terjedésének kiindulópontja lehet. Maga a lymphadenitis pedig különféle patológiák eredménye lehet:
- A nem specifikus lymphadenitis, amelynek kórokozói a streptococcusok, staphylococcusok, kelések, karbunkulusok, panaritium, erysipelas, phlegmon, thrombophlebitis, osteomyelitis, caries, gennyes sebek következményei lehetnek.
- A specifikus lymphadenitis a tularemia, a tuberkulózis, a gonorrhoea, a szifilisz, az aktinomikózis, az lépfene stb. következménye. és kórokozóik kóros aktivitása.
Tularemia
Ez egy akut bakteriális fertőzés, amely többféle formában nyilvánul meg (a fertőzés típusától függően):
- bubós
- fekélyes bubó,
- angina-bubónia,
- oculobubonic,
- hasi,
- tüdő,
- általánosított.
A fül mögötti nyirokcsomók növekedése az anginás-bubós formára jellemző.
A fertőzés a garat nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe (és a nyirokrendszerbe) a szennyezett termékekkel együtt. Ezt torokfájás és nyelési nehézség kíséri, a környező szövetekre tapadt mandulák megduzzadnak, megnagyobbodnak, melynek felületén szürkés nekrotikus plakk jelenik meg.
Ha a baktériumok a bőrön keresztül jutnak be, akkor bubós forma lép fel. Ezzel a formával néhány nyirokcsomó elérheti a tyúktojás méretét, világos körvonalakkal. Az eleinte fellépő fájdalom fokozatosan enyhül.
A Tularemia bacillus - a betegség kórokozója - kedvezőtlen körülmények között (30 C-ig terjedő hőmérsékletű környezetben) körülbelül 20 napig, kedvező körülmények között (gabonában vagy szalmában nulla hőmérsékleten) pedig hat hónapig fennmarad. Egy személy fertőzött állattal való érintkezéskor vagy olyan élelmiszeren keresztül fertőződik meg, amellyel az állat érintkezett.
Forr és karbunkul
Savós-gennyes lymphadenitis akkor fordulhat elő, ha a nyirokerek részt vesznek a karbunkulusból vagy kelésből származó fertőzés terjedésének folyamatában. A szőrtüszők gyulladásával a bőrben kiterjedt nekrotikus fókusz jelenik meg, amely a nyirokrendszert és a vérrendszert egyaránt érintheti. Ha megpróbálják kinyomni a kelést vagy öngyógyítani Vishnevsky kenőcsével, a fül mögötti csomópontok gyulladásához vezet. A kenőcsöt a granulálási szakaszban kell alkalmazni - a gennyes kapszula feloldásának folyamata után, és a szer idő előtti használata gyakran a gyulladásos folyamat terjedéséhez vezet.
Kanyaró
A kanyaró hurutos időszakát a nyaki és a parotis lymphadenitis jellemzi. Ezzel a tünettel együtt száraz köhögés, magas lázzal járó láz, erős fejfájás, álmatlanság jelentkezik. Az első napokban a kötőhártya-gyulladás a szemhéjak súlyos ödémájával, gennyes váladékozással és fotofóbiával, gennyes-nyálkás orrfolyással jelentkezik. A kanyaró lappangási ideje körülbelül 1-2 hétig tart, és immunglobulin beadása esetén akár egy hónapig is meghosszabbodik.
A kanyaró könnyen felismerhető az erre a betegségre jellemző Filatov-Koplik-Velsky foltokról is, amelyek a második hőmérsékleti hullámmal együtt jelennek meg az orcák nyálkahártyáján, a 3-5. napon rövid távú csökkenés után "gurulnak". betegségről.
Rubeola
A limfadenitis a rubeola egyik tünete, amely a betegség kezdeti szakaszában nyilvánul meg gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Leginkább az occipitalis és a középső nyaki nyirokzóna érintett, de a rubeola a fül mögötti nyirokcsomók gyulladását is okozhatja. Az ilyen formációk érintésre fájdalmasak, és 2-3 hétig megnagyobbodhatnak.
Ezenkívül a kezdődő rubeola tünetei közé tartozik a láz, gyengeség, fejfájás és rossz közérzet. Ezzel párhuzamosan gyakran észlelnek enyhe orrfolyást, izzadást, száraz köhögést, fényfóbiát és könnyezést. Az első három napon végzett vizsgálat során a kötőhártya irritációja, a garat enyhe hiperémiája, valamint a garat hátsó fala észlelhető. Különböző becslések szerint az esetek 80-90%-ában a betegség első napján bőrkiütések kezdődnek az arcon, a haj alatt, a nyakon és a fül mögött, amit viszketés előz meg. Napközben foltos, apró kiütések terjednek az egész testre, a tenyér és a talp kivételével.
Torokgyulladás
A felső nyaki nyirokcsoportok torokgyulladással járó fájdalma nem minden betegnél jelentkezik, de ennek a betegségnek a megnyilvánulása is lehet. Akut formában a pharyngitis akkor fordul elő, amikor a felső légutak fertőzöttek, és ritkán fordul elő elszigetelten. A 2 év alatti gyermekeknél a gyulladásos folyamat gyakran átterjed az orrüregbe, aminek következtében a légzés károsodik. A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet.
A felnőtt betegek torokfájásra panaszkodnak, amelyet enyhe fájdalom kísér lenyeléskor. Ez a fájdalom „üres torokkal” növekszik, ami nem jár együtt az étel lenyelésével. Amikor a kóros folyamat átterjed (különösen a tubopharyngealis görgőkre), a fájdalom a fülbe sugározhat.
Macskakarmolás betegség
Ha a fertőzött macskák megharapják vagy karcolják a nyakát és az arcát, akut fertőző betegség lép fel a Bartonella bacilliformis kórokozóval. Maga a macska nem betegszik meg.
Ennél a betegségnél a regionális nyirokcsomók (nyaki, parotis, könyök, hónalj) növekedése a legjellemzőbb tünet 15-30 napig.
A csomópontok elérhetik a dió méretét, fájdalmasak és nincsenek a környező szövethez hegesztve. A gyulladás megnyilvánulása egy kis fekély kialakulásával kezdődik a karcolás helyén. Ezután általános mérgezés tünetei jelentkeznek, gyakran a lép és a máj növekedésével.
Azonban a lép méretének növekedésével és a nyirokcsomók egy csoportjának károsodásával (általában supraclavicularis, mandibularis, ritkán parotis) lymphogranulomatosis (LGM) is előfordul - rosszindulatú hiperplázia polimorf sejt granulomák kialakulásával.
