Hogyan lehet gyógyítani az 1., 2. és 3. fokozatú adenoidokat egy gyermekben

A gyermekek adenoidjai sok szülő számára gyakori problémát jelentenek, mivel a tünetek nemcsak a gyermeket érintik, hanem a felnőttek nyugodt alvását is megzavarják. Az adenoidok a garatmandula limfoid szövetének proliferációja miatt jelennek meg különböző kedvezőtlen tényezők hatására. A nasopharynx és a garat területén több mandula található, amelyek együtt alkotják a garatgyűrűt. Az immunrendszer védő képződményeire utal.

Bizonyos körülmények között a garatmandula limfoid szövete a szöveti hiperplázia miatt növekedni kezd. Az a vélemény, hogy a növedékek erősebb védelmet nyújtanak a szervezetnek, téves, mivel a sejtek éretlenek, és nem képesek teljes mértékben ellátni funkcióikat.

Melyik gyermek szenved leggyakrabban adenoidban?

• nyirok-hipoplasztikus diatézissel;
• allergiára való hajlam;
• gyakori ARVI-vel és mandulagyulladással;
• kedvezőtlen környezetben;
• helytelen táplálkozással;
• szennyezett levegő belélegzésével.

A limfoid növekedést főként 8 éves kor előtt diagnosztizálják. 10 éves korhoz közelebb az amygdala limfoid szövete sorvadni kezd, és szklerotikus változásokon megy keresztül.

Normális esetben a mandulák megnagyobbodása kompenzáló hatású, válaszul a fertőzés támadására. A kórokozó mikrobák legyőzésekor a limfoid sejtek összezsugorodnak, és az amygdala visszatér normál méretéhez. A kórokozók gyakori támadása esetén, különösen krónikus betegségekben (sinusitis, mandulagyulladás), a gyulladás megmarad a mandulákban, így méretük megnövekedett.

Az adenoidok gyulladását adenoiditisnek nevezik. A számunkra jól ismert angina tüneteivel, erős nyelési fájdalommal és lázas lázzal nyilvánul meg.

A gyakori adenoiditis az adenoidok eltávolítására irányuló műtét indikációja lehet.

Az adenoidok növekedési üteme és tünetei

A gyermekeknél az adenoidok három fokozata van. A hipertrófiás szövet térfogatától függően a klinikai tüneteknek is megvannak a sajátosságai.

Az adenoidok első gyanújához a szülőknek figyelniük kell a baba légzésére. Ha a gyermek az orrán keresztül lélegzik, de éjszaka rosszul alszik, reggel álmos és rosszkedvű, akkor a garatmandula első fokig megnőtt.

Amikor egy gyermeknél a második fokú adenoidokat diagnosztizálják, a szervek hipoxiában szenvednek a szervezet elégtelen oxigénellátása miatt. A szülők észreveszik, hogy a gyermeknek piros orrszárnyai vannak a gyakori dörzsölés miatt, letörölve a nyálkás váladékot.

A krónikus középfülgyulladás a hallócső lumenének szűkülése miatt alakul ki a limfoid szövetek növekedése miatt.

A 3. fokozatú adenoidok gyermekeknél az arc csontvázának (adenoid arcának) változásához vezetnek. A gyermek szája folyamatosan nyitva van, a felső állkapocs megnyúlik, a harapás zavart, az arckifejezés lehangolt.

Diagnosztikai intézkedések

Az adenoidok diagnosztizálásához az otolaryngológus megkérdezi a gyermeket és a szülőket zavaró tüneteket, elemzi a klinikai tünetek megjelenésének jellemzőit. A műszeres vizsgálatok alapján az orvos előírja:

• pharyngoscopos diagnosztika, melynek segítségével szakorvos megvizsgálja a garat nyálkahártya állapotát. Általában nyálka, gennyes váladék a felszínen található. A pharyngitis krónikus lefolyása során a nyálkahártya megvastagodhat vagy sorvadhat;
• anterior rhinoscopy - a duzzadt nyálkahártya és a nyálkahártya váladéka esetén az orrjáratok vizsgálata. A jobb megjelenítés érdekében érszűkítő hatású cseppeket kell csepegtetni. A vizsgálat során az orvos megkérheti a gyermeket, hogy nyelje le a nyálat, hogy értékelje a hipertrófiás szövet mozgását;
• posterior rhinoscopia, amelyhez speciális tükörszemet használnak az adenoidok vizsgálatára. Kívülről úgy néznek ki, mint félgömb alakú képződmények, barázdákkal. Egyes esetekben a növedékek úgy néznek ki, mint a nasopharynx felszínén lógó növedékek;
• a harmadik diagnosztikai módszert a röntgenvizsgálat képviseli laterális vetületben. A diagnózis folyamatában a gyermeknek ki kell nyitnia a száját. A vizsgálat lehetővé teszi a patológiás növekedés szakaszának megállapítását;
• endoszkópos vizsgálatot általános érzéstelenítésben végeznek (kisgyermekeknél). A módszer rendkívül informatív.

Adenoidok kezelése

Szükséges a limfoid növekedések kezelése az orvossal való terápia összehangolásával, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb gyógyszerek egyéni kiválasztását. Korábban a három éven felüli gyermekeket műtétre írták fel. Manapság a fül-orr-gégészek hajlamosabbak az integrált megközelítést alkalmazó konzervatív terápia felé.

A gyógyszeres kezelés előírja a találkozót:

• orrcseppek vagy vazokonstriktor hatású spray (Vibrocil, Otrivin). A tanfolyam időtartama nem haladhatja meg az 5-7 napot, hogy ne váljon függővé. Szintén gyógynövény-, antimikrobiális és összehúzó gyógyszerekből, például Protargolból, Sulfacil-nátriumból és Pinosolból;
• az orrjáratok öblítése tengeri sóoldattal vagy antiszeptikumokkal (Furacilin, Chlorhexidin). Az öblítést mosdókagyló vagy fürdő felett végezzük. A gyermeknek előre kell döntenie a fejét, óvatosan helyezze be a fecskendő hegyét az orrjáratba, és lassan öntse be az oldatot, fokozatosan növelve az áramlást. Az oldatot nyitott szájon keresztül a nyelvre öntik;
• az oropharynx öblítése antiszeptikus és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező oldatokkal. A gyógyszerek közül a Miramistin, a Chlorhexidin, a Givalex vagy a Rotokan használatos. A garat nyálkahártyájának öntözésére Bioparoxot vagy Tantum Verde-t írnak fel.

A kezelés kellemetlen pillanata a fogorvos látogatása, de ez szükséges a szájüregben lévő krónikus fertőzés (szuvasodás) megszüntetéséhez.

A 2. fokozatú adenoidok gyermekeknél jól reagálnak a fizioterápiára. Az orvos ultraibolya sugárzást, elektroforézist vagy lézert alkalmazhat.

Bizonyos esetekben a szakember előírhatja:

• vitamin- és ásványianyag-komplexek, amelyek korrigálják a hipovitaminózist és normalizálják az anyagcserét. Gyermekek számára megengedett Supradin, Alphabet;
• antihisztaminok (Loratadin, Suprastin), amelyek csökkentik a szövetek duzzadását, ami lehetővé teszi az orrlégzés helyreállítását;
• antibakteriális szerek (Augmentin, Sumamed), amelyek indikációja a hipertermia és a gennyes váladékozás;
• immunmodulátorok (IRS-19, Immunal), amelyek növelhetik az immunvédelmet.

Adenotómia

A sebészeti kezelést az adenoidok szövődményeinek megjelenésekor végezzük (gyakori adenoiditis, halláskárosodás, adenoidok gyors növekedése és apnoe).

A műtét előtti előkészítést gondosan kell elvégezni, hogy elkerüljük a nem kívánt következményeket. A preoperatív időszakban szükséges:

• a gyermek teljes vizsgálata - az ellenjavallatok azonosítása, a műtét terjedelmének meghatározása és az általános egészségi állapot felmérése;
• aneszteziológus konzultáció, melynek során megbeszélik az altatás módját és az altatás lehetséges szövődményeit. Szükség esetén az orvos a beteget további vizsgálatra vagy szűk szakember (kardiológus, nefrológus) konzultációra utalhatja;
• az utolsó étkezés nem lehet későbbi, mint 19:00 a műtét előestéjén.

Ezenkívül a szülőknek előzetesen gondoskodniuk kell a gyermek iskolai és sportszakaszból való elengedéséről. Ez visszaállítja a test erejét, és megvédi a gyermeket a megfázástól.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek pszichoemotikus állapotára a műtét előtt.

A félelem megzavarhatja a műtétet, ezért a szülőknek meg kell nyugtatniuk a kis beteget, és meg kell ígérniük, hogy vesznek valamit (játékot).

A nem megfelelő előkészítés a műtét megszakításához vezethet. Nagyon nehéz lesz másodszor kórházba vinni a gyermeket, a szülők azonnal felkészülhetnek a hisztériára.

A fájdalomcsillapítást az aneszteziológus választja ki a diagnosztikai eredmények, a beteg életkora és mentális jellemzői alapján. Manapság kétféle érzéstelenítést alkalmaznak:

• idősebb gyermekeknél helyi érzéstelenítést végeznek. A nasopharynx nyálkahártyáját helyi érzéstelenítő oldattal, például lidokainnal öblítik. A helyi érzéstelenítést manapság ritkán alkalmazzák. A módszer hátránya a gyermekek pszichoemotikus állapotának védelmének hiánya, a fizikai aktivitás megőrzése, ami jelentősen megzavarja a sebészt az adenoidok magas színvonalú eltávolításában. A hiperplasztikus szövetdarabok megőrzése később a limfoid szövetek újraszaporodásának alapja lesz. Ezenkívül, ha a gyermek elkezd kiszökni az egészségügyi személyzet kezéből, a sebész véletlenül megsértheti az ereket, ami vérzés kialakulásához vezet;
• Az általános érzéstelenítés elfogadhatóbb adenotómiához. Az előnyök közé tartozik a beteg mozdulatlansága, a fájdalom, a félelem és a szorongás teljes hiánya. A műtét után a gyermek nem emlékszik a beavatkozás kellemetlen pillanataira, ezért könnyebben tolerálja a műtétet. A kis beteg nyugodtan elalszik és felébred, ami lehetővé teszi a gyermek kényelmét és a szülők nyugalmát.

A sebészeti kezelést többféleképpen hajtják végre:

• a klasszikus módszer gyűrű alakú kés - adenotóm - használatát foglalja magában;
• lézer - minimális fertőzésveszély, pontosság és fájdalommentesség;
• endoszkópia - speciális eszközök, beleértve a videoszkópot, használatát foglalja magában. A műtét során a sebésznek sikerül jól megjelenítenie a műtéti mezőt, ami lehetővé teszi a limfoid hiperplasztikus szövet minőségi eltávolítását.

A posztoperatív időszakban tilos acetilszalicilsav alapú lázcsillapító gyógyszereket szedni, mert befolyásolja a véralvadási rendszert, növelve a vérzés kockázatát. Ezenkívül nem ajánlott forró fürdő, kemény, fűszeres és forró ételek.

Hagyományos terápia

A népi gyógymódokkal történő kezelést az adenoidok minden szakaszában végezzük. A terápia alapja az orr, torok öblítése és az orrjáratok csepegtetése. Ehhez bevált népi recepteket használnak.

Az öblítést a krónikus fertőzés eltávolítására végezzük, amikor a mikrobák a nyálkahártya redőiben és réseiben megtelepednek, fenntartva a gyulladást. Ezenkívül az oldatok csökkentik a gyulladást és gátolják a limfoid szövet proliferációját. Öblítőszerek:

• a leggyakrabban használt megoldás a tengeri só. Az elkészítéshez oldjunk fel 3 g tengeri sót meleg vízben (220 ml). Ha nem szeretne vesződni az oldat elkészítésével, vásárolhat kész termékeket a gyógyszertárban, például Aqua Maris vagy Humer;
• a tuját, a tölgyfa kérgét és az eukaliptusz leveleit egyenlő térfogatban veszik, apróra vágják és összekeverik. 15 g kollekciót fel kell önteni 190 ml forrásban lévő vízzel, majd 4 percig vízfürdőben kell tartani. Ezután az oldat szűrése után elkezdheti az öblítést, és naponta kétszer megismételheti az eljárást;
• a tisztítás mellett öblítéssel gyulladást is lehet kezelni. Ehhez zsálya, kamilla, tölgy kéreg gyógynövények főzete javasolt. A recept szerint 15 g keveréket 230 ml forrásban lévő vízben negyed órán át kell főzni. Az oldat szűrése után az orr öblítésére kell használni;
• A kamillát, az eukaliptuszt és a nyírfaleveleket 250 ml forrásban lévő vízzel kell felönteni, és körülbelül fél órán keresztül ragaszkodni kell a fedél alatt. Az oldat szűrése után használja az üregek öblítésére.

Az orrjáratok tisztítása után orvosi oldatokkal vagy eszközökkel kell csepegtetni az orrot:

• A Kalanchoe juice már régóta bizonyította hatását. A gyógyító gyógyszer elkészítéséhez elegendő a levet szobahőmérsékleten ivóvízzel hígítani. Az arány 1:1. Minden orrjáratba 2 cseppet kell csepegtetnie;
• céklalé összehúzó hatású. A főzéshez vegye ki a friss cékla levét, és hígítsa fel meleg vízzel 1: 1 arányban. Minden orrjáratban 3 cseppet kell csepegtetni. Kevés mézet is adhatunk az elkészített gyógyszerhez, majd ezzel csepegtetjük az orrot;
• homoktövis, eukaliptusz vagy teafaolaj.

A gyógyszeres terápia mellett a kezelésnek tartalmaznia kell az immunrendszer erősítését célzó eljárásokat.

Ehhez keményedést végeznek, a tápláló étrendet normalizálják, a fizikai aktivitást korlátozzák, és a krónikus fertőzési gócokat (sinusitis, pharyngitis) rehabilitálják.

Különösen fontos a szanatóriumi-üdülőhelyi nyaralás tengeri, hegyi vagy erdei éghajlatú helyeken. Az ökológiailag tiszta régiók rendszeres látogatása jótékony hatással van az immunitásra.