A mandula lymphadenoid szöveteinek szerkezeti elemeinek számának kóros növekedése (hiperplázia) gyakran fordul elő allergiás, endokrin és fertőző betegségek hátterében. Az adenoid vegetáció késleltetett kezelése hangváltozásokhoz, hipoxiához és rossz elzáródáshoz vezet.
A hipertrófiás szövetek műtéti kimetszése esetén fennáll a nasopharyngealis mandula reproliferációjának veszélye. Emiatt a megnagyobbodott adenoidokat komplex módon kell kezelni, antibakteriális, gyulladáscsökkentő és citotoxikus hatású gyógyszerek szedésével.
Anatómia
Adenoid növényzet - mi ez? Az adenoidokat vagy adenoid növekedéseket olyan patológiáknak nevezik, amelyekben a nasopharyngealis mandula lágy szöveteinek hipertrófiája van. A limfadenoid gyűrű szerves része, és védelmi funkciókat lát el. A limfoid klaszterek nagyszámú immunsejtet tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a patogén ágensek behatolását az ENT szervek felületét bélelő nyálkahártya hámjába.
Hol találhatók az adenoidok? A garatmandula az orrüreg és a garat fornixe között helyezkedik el. Az Eustachianus csövek és az orrcsatornák a nyirokcsomók mellett helyezkednek el, ezért a szöveti hiperplázia elkerülhetetlenül halláskárosodáshoz és orrlégzési nehézséghez vezet. Ha az adenoid növényzet részben vagy teljesen elzárja a hallócsövek garatnyílását, ez a vízelvezető funkció megsértéséhez és savós effúziók felhalmozódásához vezet a középfülben.
A kóros elváltozások a dobüreg nyálkahártyájának gyulladásával járnak, melynek következtében eustachitis és átlagos hurutos középfülgyulladás alakulhat ki.
Mire jók az adenoidok? A nasopharyngealis mandula védőgát, amely megakadályozza az opportunista mikroorganizmusok szaporodását a légutakban. Az adenoidok gyulladása azonban a lymphadenoid felhalmozódások diszfunkciójához vezet, aminek következtében maguk is kórokozók táptalajává válnak. A helyi immunitás hiánya a fertőző ENT-betegségek gyakori visszaeséséhez vezet, ami súlyos szövődményeket okozhat.
Hány éves korig nőnek az adenoidok? A patológia kialakulására a legveszélyesebb a 3 és 8 év közötti életkor. Ebben az időszakban a gyermek testében a nasopharynx átrendeződik, ami lágyszöveti hiperpláziához vezethet. A garatmandula akár 13 évig is növekedhet és megnőhet, majd a patológia kialakulásának kockázata 2-3-szorosára csökken.
Okoz
Vannak-e adenoidok felnőtteknél és miért? Nem is olyan régen azt hitték, hogy az adenoid növényzet olyan patológia, amely kizárólag gyermekkorban fordul elő. Ma azonban a szakemberek egyre gyakrabban diagnosztizálják a betegséget 25-32 éves betegeknél. A nyirokszövetek szaporodását elősegítik az autoimmun és endokrin zavarok, valamint a nyirokrendszer működésének zavarai.
A következő hajlamosító tényezők provokálhatják az adenoidok gyulladását:
- másodlagos immunhiányok;
- nyirok-hipoplasztikus diatézis;
- a nasopharynx krónikus gyulladása;
- a garatgyűrű rendellenes felépítése;
- a mandulagyulladás és a gégegyulladás gyakori visszaesése;
- a nasopharynx allergiás duzzanata;
- az orrsövény görbülete.
A genetikai hajlam bizonyos szerepet játszik az adenoid vegetációk megjelenésében. A limfadenoid szövet a magzat rendellenes méhen belüli fejlődése vagy hormonális zavarok miatt nőhet a terhesség második vagy harmadik trimeszterében. A placenta gát leküzdésével mérgező anyagok bejuthatnak a gyermek testébe, és megzavarhatják a létfontosságú szervek és rendszerek lerakását.
Fontos! A krónikus hipoxia, amely az amygdala növekedésének hátterében fordul elő, mentális zavarokhoz vezethet.
Miért van szükség adenoidokra, és eltávolíthatók-e? A garatmandula hipertrófiája helyi és néha szisztémás szövődmények kialakulását vonja maga után. Komoly jelzések hiányában azonban nem javasolt az adenoidok eltávolítása, mivel ez elkerülhetetlenül a helyi immunitás csökkenéséhez vezet.
A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelést gyógyszerek segítségével végzik. És csak pozitív dinamika hiányában a beteg műtétet ír elő.
Tüneti kép
Hogyan lehet megérteni, hogy egy felnőttnek adenoidja van? A fül-orr-gégészet betegsége fokozatosan alakul ki, ezért rendkívül nehéz önállóan diagnosztizálni a limfoid szövetek hipertrófiáját. A mandulákkal ellentétben a garatmandula az oropharynx szemrevételezése során nem látható. A patológia kialakulásával a betegek általában panaszkodnak:
- akadályozott orrlégzés - a mandulaszövetek hiperpláziája a légutak teljes vagy részleges átfedéséhez vezet a nasopharynxben, aminek következtében az orron keresztüli légzés megnehezül;
- hangváltozás - a limfoid szövetek hipertrófiája megakadályozza a levegő átjutását a nasopharynxen, amely egy rezonátor, amely részt vesz a hangképzésben (fonáció); emiatt a torokban lévő adenoidok hangváltozást váltanak ki, ami halkabbá és orrhangosabbá válik;
- a megfázás gyakori kiújulása - a nasopharyngealis mandula védő funkciójának megsértése növeli a megfázás kockázatát, például mandulagyulladás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás, gégegyulladás stb.;
- halláskárosodás - az adenoidok hipertrófiája az Eustachianus cső szájának átfedésének oka, amely a nasopharynx és a középfül között kommunikál; a hallójárat elzáródása elkerülhetetlenül halláskárosodást, majd a fülüreg gyulladását vonja maga után;
- horkolás – az adenoid növényzetek még jobban elzárják a légutakat, ha a beteg vízszintes helyzetben van, ami horkoláshoz vezet.
Ha a fenti tünetek jelentkeznek, célszerű szakemberrel kivizsgáltatni. Ha a lágyrészek hiperpláziáját nem állítják le, az súlyos következményekhez vezethet. Különösen az oxigén éhezés (hipoxia) befolyásolja negatívan az agy működését, a fülgyulladás pedig agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet.
Adenoiditis - mi ez?
Az adenoiditist vagy retronazális anginát a hiperplasztikus nasopharyngealis mandula gyulladásának nevezik, amely leggyakrabban a légúti betegségek kialakulásának hátterében fordul elő. Az ENT szervek fertőző és allergiás folyamatai az immunológiai reakciók perverziójához vezetnek a nasopharyngealis mandula területén. Az adenoidok gyulladását a nyirokcsomószövet hámképződésének és elváltozásának folyamatai dinamikus egyensúlyának felborulása okozza.
A fül-orr-gégészeti betegséget akut megjelenés jellemzi, hipertermiával, ugató köhögéssel és mérgezési tünetekkel. A legtöbb esetben az adenoidok hőmérséklete vírusos vagy bakteriális etiológiájú fertőzés kialakulását jelzi. Az adenoiditis tipikus klinikai megnyilvánulásai a következők:
- halláskárosodás;
- fájdalom a torokban, az orrba sugárzik;
- váladék felhalmozódása a torokban;
- rögeszmés száraz köhögés;
- hőmérséklet-emelkedés;
- a palatinus ívek hiperémiája;
- nyersesség a torokban lenyeléskor;
- a regionális nyirokcsomók növekedése;
- Nehéz légzés az orrban;
- kifejezett orr és a hang gyengülése.
Fontos! Lehetetlen csökkenteni a hőmérsékletet és gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazni a diagnózis felállítása előtt, mivel a tüneti kezelés a klinikai kép "elmosódásához" vezethet.
A gyulladt adenoidokat antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerekkel kell kezelni. Az akut adenoiditis általában legfeljebb 7 napig tart, majd a patológia helyi és általános tünetei gyakorlatilag eltűnnek. A hurutos folyamatok idő előtti enyhülése krónikusságukhoz és szövődmények kialakulásához vezet - sinusitis, laryngotracheobronchitis, retropharyngealis tályog stb.
Diagnosztika
Miért veszélyesek az adenoidok? A hipertrófiás szervek a fertőzések táptalaja, és növelik a légúti betegségek, különösen a mandulagyulladás kiújulásának kockázatát. Az ENT szervek patogén baktériumok által okozott fertőző-allergiás gyulladása a szervezet mérgezéséhez és a létfontosságú rendszerek működésének megzavarásához vezet. A krónikus mandulagyulladás hátterében nem zárható ki a kardiovaszkuláris és endokrin patológiák kialakulása. Annak megértéséhez, hogy vannak-e adenoid növényzetek vagy sem, a betegnek megfelelő vizsgálatot kell végeznie egy otolaryngológussal. Ehhez a következő diagnosztikai módszerek használhatók:
| Diagnosztikai módszerek | Az eljárás lényege |
|---|---|
| hátsó rhinoscopia | az orrüreg vizsgálata kis tükörrel, aminek köszönhetően felmérhető a limfadenoid szövetek proliferációjának mértéke |
| koponya röntgenfelvétele | a palatinus és a garatmandulák méretének meghatározása röntgenfelvételeken oldalsó vetületben |
| endoszkópos rhinoszkópia | beépített kamerával ellátott lágy endoszkóp orrüregbe történő bevezetése, melynek segítségével a monitor képernyőjén valós időben háromdimenziós kép készül a hipertrófiás szervről |
| a nasopharynx digitális vizsgálata | a mutatóujj behelyezése a nasopharynxbe a szájüregen keresztül, amely lehetővé teszi az adenoid növényzet érzékelését és a lágy szövetek proliferációjának mértékének meghatározását |
| CT vizsgálat | a nasopharyngealis mandula anatómiai állapotának meghatározása a beteg koponyájának ionizáló besugárzása során kapott tiszta háromdimenziós képpel |
| endoszkópos epipharyngoszkópia | az orrüreg és a garatmandula vizsgálata optikai hullámvezetővel, amelyet nem az orrjáratokon keresztül vezetnek be a nasopharynxbe, mint a rinoszkópiával, hanem a szájüregen keresztül |
Fontos! Az adenoid vegetáció súlyos szövődményeket okozhat, egészen a rosszindulatú daganatok kialakulásáig a nasopharynxben.
Ha a vizsgálat után kiderül, hogy az adenoidok működését lehetetlen helyreállítani, a beteget sebészeti kezelésre írják fel. A hiperplasztikus szövetek eltávolítása lehetővé teszi a patológia fő megnyilvánulásainak megszüntetését. Az általános immunitás megfelelő szintű fenntartása érdekében azonban a betegnek évente 1-2 alkalommal immunstimuláló terápiát kell végeznie, ami csökkenti a légúti betegségek kialakulásának valószínűségét.
Konzervatív kezelés
Hogyan kezelik az adenoid hipertrófiát? A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg konzervatív kezelést ír elő. A terápia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a gyulladás kialakulását és gátolják a limfoid szövetek hiperpláziáját. Az adenoid növényzet kezelésére általában a következő típusú gyógyszereket használják:
- antibiotikumok - az adenoidok bakteriális gyulladására írják fel; hozzájárulnak a patogén ágensek sejtszerkezetének pusztulásához, ami felgyorsítja a patológiás reakciók visszafejlődését a limfadenoid klaszterekben;
- érszűkítők - csökkentik az erek áteresztőképességét, ezáltal csökkentik a nasopharynx duzzadását és megkönnyítik az orron keresztüli légzést;
- immunstimulánsok - növelik az immunsejtek aktivitását és elősegítik az interferon szintézisét, ami megakadályozza a patogén ágensek kialakulását az ENT szervekben;
Az orrgarat öblítésére szolgáló gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek helyreállítani a limfoid szövetek normális működését, ezáltal felgyorsítják a nyálkahártya hámképződését. A kinőtt adenoidokat zsálya vagy gyógykamilla alapú sóoldatokkal, főzetekkel javasolt öntözni.
A nasopharyngealis irrigálás során ne döntse hátra a fejét, mert ez a folyadék behatolásához vezethet az Eustach-csőbe vagy a középfülbe.
Fizikoterápia
Ha a gyógyszeres kezelés után a hipertrófiás amygdala továbbra is növekszik, a beteg fizioterápiás eljárásokat ír elő. A limfadenoid felhalmozódások krónikus gyulladását gyakran a szervezet allergiás reakciója kíséri, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét. Javasoljuk, hogy hetente legalább 2 alkalommal fizioterápiát végezzen 10-14 napon keresztül.
Az adenoid-megnagyobbodások fizioterápiás kezelésének leghatékonyabb módszerei a következők:
- elektroforézis - antiallergiás és antiszeptikus gyógyszerek bevezetése az ENT szervek nyálkahártyájába elektromos áram segítségével;
- magnetoterápia - a mágneses mezők hatása az adenoid növényzetre, amely segít helyreállítani a sejtanyagcserét és növeli a helyi immunitást;
- EHF-terápia - ultramagas frekvenciájú elektromágneses mezők hatása a nasopharynx lágy szöveteire, ami serkenti a gyulladás által érintett szövetek helyreállítását;
- UV terápia - hipertrófiás mandulák kezelése ultraibolya sugarakkal, amelyek baktericid és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek.
A fizioterápiát olyan betegek kezelésére használják, akiknél a műtét ellenjavallt. Ez a terápiás módszer segít a garatmandula normál működésének helyreállításában és a limfoid szövetek térfogatának csökkentésében.
Sebészeti kezelés és megelőzés
Mi van, ha a nasopharyngealis mandula szöveteinek hiperpláziája nem áll le? Ennek oka lehet az adenoidok krónikus gyulladása vagy a szervezet autoimmun rendellenességei. Ebben az esetben a patológiát csak sebészeti beavatkozással lehet megszüntetni. Ellenjavallatok hiányában a beteget be lehet osztani:
- adenoidectomia - a hipertrófiás mandula teljes kivágása;
- lézeres párologtatás - a nasopharyngealis mandula "kiszáradása" lézersugárzás hatására;
- intersticiális destrukció - a hiperplasztikus szövetek belülről történő megsemmisítése monokromatikus lézersugárzás hatására.
A sebészeti kezelést helyi érzéstelenítésben végzik, majd a betegnek további 2-3 napig a kórházban kell maradnia. A posztoperatív szövődmények hiányában a szövetek integritásának teljes helyreállítása egy hónapon belül megtörténik. Az operált nasopharynx szeptikus gyulladásának megelőzése érdekében a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő, amely szisztémás antibiotikumok szedését jelenti.
Mi legyen az adenoidok megelőzése? A garatmandula szöveteinek részleges kivágásával az adenoid vegetáció visszaesése nem zárható ki. A betegség újbóli kialakulásának valószínűségének csökkentése lehetővé teszi a következő ajánlások betartását:
- a légúti betegségek időben történő kezelése;
- a túlmelegedés és a hipotermia elkerülése;
- időben történő védőoltás az influenza ellen;
- fertőzések megelőzése a szezonális fül-orr-gégészeti betegségek megelőzésére;
- megfelelő táplálkozás a vitaminokban és mikroelemekben gazdag élelmiszerek étrendbe való felvételével.
Meg kell érteni, hogy az adenoid-megnagyobbodás kezelésének taktikája nemcsak a garatmandula méretétől, hanem az egyidejű rendellenességektől is függ. Az allergiás reakciókra hajlamos betegeknél a sebészeti kezelést deszenzitizáló terápia átadásával kell kombinálni.
