Az adenotómia utáni szövődmények ritkák, de a szülőknek továbbra is tisztában kell lenniük azzal, hogy mire számíthatnak az eljárás után. A legtöbb esetben a gyermekeknek lázuk van adenotómia után, horkolás, vérzés és torokfájás.
Ismerve a posztoperatív időszak lefolyásának jellemzőit, a szülők nem esnek pánikba, amikor egyes tünetek megjelennek.
Most nézzük meg közelebbről, milyen szövődmények alakulhatnak ki a műtét után.
Hőmérséklet emelkedés
Az adenoidok eltávolításának következményei a műtét jellemzőitől, a gyermek egészségi állapotától és életkorától függenek. A posztoperatív időszakban a subfebrilis hipertermia normálisnak tekinthető. Megjelenését az immunrendszer műtétre adott reakciója okozza, mint a szervezetet megterhelő és traumatikus tényező. Az adenotómia során a szövetek károsodását gyulladás kíséri, ami enyhe hőmérséklet-emelkedést okoz.
Nem érdemes leszállítani a hőmérsékletet, ha nem haladja meg a 38 fokot. Általában a subfebrilis állapot az adenotómia után 3 nappal magától elmúlik. Ha a hőmérséklet meghaladja a 38 fokot, növelje az ivási rendszert, törölje le a gyermek bőrét meleg vízzel és adjon lázcsillapító szereket.
A hipertermia leküzdésére az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek nem használhatók. Tulajdonságai között nemcsak lázcsillapító, hanem vérhígító hatás is szerepel, ami növeli a vérzésveszélyt.
A csecsemők szüleinek rendkívül óvatosnak kell lenniük, mert a magas hőmérséklet hányással és görcsrohamokkal jár a gyermekben. A hipertermiát általában este rögzítik, de az esti hőmérséklet emelkedése lehetséges.
A hipertermia szövődményeinek megjelenésének elkerülése érdekében naponta kétszer kell mérni a hőmérsékletet 4-5 napig, még a gyermek normál állapota mellett is.
Ha a hőmérséklet meghaladja a 38 fokot, a gyermeknek Nurofen vagy Panadol szirupot kell adni. Fiatalabb korban végbélkúpok (Efferalgan) használhatók. Ha a lázas hipertermia 3 napig fennáll, orvosi konzultáció szükséges.
A hőmérséklet emelkedése jelezheti a szövetkárosodásra és gyulladásra adott fiziológiás választ, vagy a szervezet fertőzését. A fertőzés a műtét során, az aszepszis szabályainak be nem tartása esetén, illetve a beavatkozást követően az immunvédelem csökkenése miatt lehetséges. Az ideiglenes immunszuppresszió tele van megfázás kialakulásával, ezért az adenotómia utáni következő hetekben javasolt korlátozni a gyermeket a beteg emberekkel való kommunikációban.
A hőmérséklet emelkedésének okától függően az orvos előírhatja:
- antibakteriális szerek (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- lázcsillapító gyógyszerek (Nurofen, Efferalgan);
- oldatok az orrüregek mosására (Aqua Maris, Humer);
- antiszeptikus, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású oldatok (Miramistin, Chlorophyllipt, gyógynövényes főzetek).
Horkolás adenotómia után
A statisztikák megerősítik, hogy az éjszaka horkoló gyermekek 90%-ánál a garatmandula (adenoidok) limfoid növekedése van. A betegség kialakulásának kezdetén konzervatív módszerekkel történő kezelés lehetséges. A terápia hatása a szülők gyermekével való kezelésének időszerűségétől, valamint immunitásának állapotától függ.
Adenotomiára akkor kerül sor, ha a gyógyszeres kezelés nem csökkenti a mandula hipertrófiáját és szövődmények alakulnak ki. Sok szülő úgy gondolja, hogy a műtét csodaszer az adenoidok ellen, de ez teljesen igaz. A műtét után az adenoidok egyes tünetei (horkolás, orrdugulás) fennmaradhatnak és visszaeshetnek.
Melyek az okai a műtétek utáni tartós horkolásnak? Az adenoidok eltávolítása utáni horkolás okai:
- a nyálka lefolyása a hátsó garatfal mentén fekvő helyzetben. A nyálkahártya-váladék megjelenése krónikus sinusitis esetén fordul elő;
- orrdugulás krónikus sinusitis miatt;
- a palatinus függöny anomáliája, szűk orrjáratok, a septum görbülete;
- az uvula növekedése ödéma és gyulladás miatt;
- a szájon keresztül történő légzés szokása.
Ha a felsorolt okokat kizárták a diagnózis során, érdemes gyanakodni a belső szervek patológiájára:
- a pajzsmirigy diszfunkciója;
- anyagcsere-betegség;
- élelmiszer-, gyapjú-, pollenallergia, amely hajlamos a nasopharyngealis nyálkahártya gyulladására és duzzanatára;
- genetikai betegségek.
Az adenotómia után 2 héttel aggódhat a horkolás miatt, amikor ennek a tünetnek el kell múlnia. A félhold során horkolás figyelhető meg a nasopharynx szöveteinek sérülésük miatti duzzanata miatt. Ennek eredményeként az orrjáratok beszűkülnek, és az orron keresztüli légzés károsodik. A horkolás a limfoid szövet hiányos eltávolítása miatt is megjelenhet.
A gyermek állapotának enyhítése érdekében a következőket írják elő:
- vazokonstriktor hatású orrcseppek (Vibrocil, Otrivin). Csökkentik az erek átmérőjét, a folyadék kilépését az ágyból, ezáltal csökkentve az ödéma súlyosságát;
- légzőgyakorlatok;
- antihisztaminok (Suprastin, Claritin), amelyek csökkentik a nyálkahártya ödémáját;
- az orrüreg mosása tengervízzel, gyógynövény-főzetekkel (kamilla, zsálya, tölgyfa kérge), valamint az oropharynx (Rotokan, Chlorhexidin, Givalex) mosása.
Fájdalom szindróma
Az adenoidok eltávolítása után a következmények nyelési fájdalmak lehetnek a garat, az orr és a fül területén. A fájdalom miatt a gyermek megtagadhatja az ételt, hogy ne provokálja annak megjelenését. Az állapot enyhítése érdekében a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a tápláló étrendre, különösen az ételek elkészítésének módjára.
A fájdalom csökkentése érdekében a következőket írják elő:
- gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és fájdalomcsillapító komponenseken alapuló toroköblítő oldatok (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- torok spray-k (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- gyógynövény-főzetek (körömvirág, kamilla, tölgyfa kérge).
Ha a fájdalom a fül területére terjed, középfülgyulladás alakulhat ki. Általában lehetséges a betegség azonosítása a membrán perforációja előtti szakaszban. A kezelés során használhatja:
- fülcseppek (Otipax, Sofradex);
- bórsav (alkoholos oldat). Gyógyszerként használják a pamut turundák nedvesítésére, majd a hallójáratban helyezkednek el;
- érszűkítő nazális szerek (Nazivin, Tizin), amelyek csökkentik a szövetek duzzadását; antihisztaminok, például Zodak, Erius vagy Loratadin;
- antibakteriális gyógyszerek (Amoxiclav); fizioterápiás eljárások (lézer, UFO).
Az adenotómia szövődményei
A posztoperatív időszakban vérzés lehetséges (az esetek 0,4% -a). Az orrüregből és az oropharynxből származó masszív vérzés esetén a vér rögök vagy cseppek formájában szabadulhat fel. Ez egy meglehetősen ritka szövődmény. Az orvosi ellátás egy seb betöméséből vagy egy vérző edény cauterizálásából áll.
A korai posztoperatív időszakban a gyermek köhöghet a gégebe jutó vér miatt. A köhögés az adenoidok eltávolítása után 1-2 napig tarthat.
Vegye figyelembe, hogy az adenotómia után egy hónapon belül enyhe vérzés lehetséges. Ne törődj ezzel. A nyálkán állott vér csíkok vagy véres kéreg láthatók.Ha a szülőknek továbbra is aggályai vannak ezzel kapcsolatban, forduljon orvosához. Szükség esetén az orvos vérzéscsillapító szereket ír elő.
A lehetséges szövődmények közül érdemes megjegyezni:
- orrszerűség. A hang megváltozhat a nyálkahártya duzzanata és az orrjáratok lumenének csökkenése miatt. Emiatt nem kell aggódni, a tünet 8-10 nap múlva magától elmúlik;
- allergiás reakciók az érzéstelenítéshez használt gyógyszerekre;
- a limfoid szövet újraproliferációja;
- a mássalhangzók homályos kiejtése, amely az orrüreg lágy szájpadlás általi hiányos bezáródása miatt figyelhető meg;
- a nyaki izmok görcse (torticollis);
- szag a szájból az adenoidok eltávolítása után. A műtét után a szájgaratban és az orrüregben fehér pörkök jelenhetnek meg, amelyek fokozatosan eltűnnek. Kellemetlen szagot érezhetnek.
Posztoperatív időszak
Nagyon sok gyermek szembesül a megnagyobbodott adenoidok problémájával. A konzervatív kezelés ellenére gyakran sebészeti beavatkozást írnak elő. Az adenotómia egyszerű műtétnek számít, amely után 3-4 óra elteltével a szülők hazavihetik a gyermeket. De a szülőknek meg kell érteniük, hogy a gyermek állapotáért való felelősség most az ő vállukon van. Kötelező figyelemmel kísérni a gyermek jólétét és szigorúan betartani az orvosi ajánlásokat.
Mi kell a szülőktől?
- kímélő rezsim biztosítása (szabadtéri játékok korlátozása, sportklubok látogatása);
- a betegekkel való kommunikáció és a nyilvános helyeken eltöltött idő csökkentése, különösen influenza idején. Ez csökkenti a megfázás kialakulásának kockázatát;
- nappali alvás legalább 2 órát;
- gyakori nedves tisztítás a gyerekszobában és szellőztetés; tilos forró fürdő, szolárium és hosszan tartó napozás. A test túlmelegedése tele van a hőmérséklet emelkedésével és a sebek késleltetett gyógyulásával;
- A táplálkozási rend megköveteli a szilárd ételek, a forró, fűszeres és sült ételek elhagyását. Hangsúlyt kell helyezni a túrótermékekre, a kefirre, a gabonafélékre és a zöldségekre. A második héttől kezdve a diéta bővíthető tojással, levessel, hússal és hallal. Gyümölcs csak a harmadik héten megengedett;
- A légzőgyakorlatok lehetővé teszik, hogy megtanítsa gyermekét az orron keresztül lélegezni, miközben bezárja a száját. A gyerekek hozzászoknak a szájon keresztüli légzéshez, így még műtét után sem épülnek fel azonnal.
A speciálisan a szájizmok erősítésére és az orrlégzés normalizálására tervezett gyakorlatokat naponta negyed órán keresztül végezzük. A gyakorlatok mennyisége fokozatosan növekszik. Kezdetben a gyermek 3 gyakorlatot végez, végül eléri a 15-öt. Az első szakaszban a gimnasztikát gyógytornász felügyelete mellett végzik. A szülők is jelen lehetnek az otthoni gyakorlat helyességének további figyelemmel kísérése érdekében.
