El kell távolítani az adenoidokat?

A nasopharynxben lévő mandulák a nyirokrendszer más struktúráihoz hasonlóan védő funkciót látnak el. Ők jelentik az első akadályt a fertőzés bejutása előtt a szervezetbe, és a legnagyobb csapást mérik. A mikrobák elleni küzdelem érdekében a limfoid szövet átalakul, és megnő a mérete. A fertőzés legyőzése után a mandulák ismét azonos térfogatúak lesznek. A kórokozók gyakori támadása következtében a limfoid szövet hiperplázián megy keresztül, visszavonhatatlanul megnagyobbodhat és növekedhet. Ilyen esetekben felmerül a kérdés, hogy szükséges-e az adenoidok eltávolítása?

Vegye figyelembe, hogy az adenoidokat gyakran 7 éves kor előtt diagnosztizálják. Idősebb korban a garatmandula fokozatosan szklerózisba kezd, mérete csökken, így a tünetek maguktól is elmúlhatnak. Az adenoidok eltávolításának kora a limfoid szövetek proliferációjának mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ. Nehéz kérdés, hogy érdemes-e eltávolítani az adenoidokat három éves kor előtt, hiszen a kisgyermekeknél még nem alakult ki teljesen az immunrendszer, a mandulák pedig gátat szabnak a fertőzésnek.

Általában 3 éves korig a műtét nem javasolt, de súlyos szövődmények esetén kivételt tesznek.

A műtéti beavatkozásról a otolaryngológus dönt a vizsgálat eredményei és a konzervatív kezelés dinamikája alapján.

Tünetileg a betegség megnyilvánul:

• orrdugulás;
• horkolás alvás közben;
• Légzési nehézség az orron keresztül
• rossz alvás, ami reggel kedélyessé és álmossá teszi a gyermeket;
• figyelmetlenség, ami az agy elégtelen oxigénellátásából adódik.

Az adenoidok szövődményei

A szülőknek feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk, hogy megvizsgálják a gyermeket, ha adenoidok tünetei jelentkeznek. A nyirokszövet túlszaporodása esetén megnő a szövődmények kialakulásának kockázata, amelyek műtéti indikációt jelentenek. Ha a szülők kétségei vannak az adenoidok eltávolításának szükségességéről, forduljon egy másik fül-orr-gégészhez, hogy megtudja véleményét.

A hipertrófiás szövetek kivágása olyan szövődmények esetén javasolt, mint például:

• halláskárosodás. A szülők észrevehetik, hogy a gyermek nem mindig válaszol, ha a nevét kiáltják, vagy olyasmiről kérdez, ami a hallásfunkció romlására utal. Ennek oka a hallócső lumenének beszűkülése és a levegő áthaladásának nehézsége, aminek következtében a dobhártya elveszti fiziológiai mozgékonyságát. A gyermek gyengén hall, romlik az iskolai teljesítmény, és az utcán a mozgó autók veszélye áll fenn, amit a gyermek esetleg nem hall;
• krónikus pharyngitis, sinusitis és mandulagyulladás. A garatmandula növekedése a nasopharynx szellőzésének akadályozásához, nyálkahártyájának duzzadásához és a nyálkahártya-váladék stagnálásához vezet. A fertőzés fennmaradása tele van azzal, hogy fokozatosan terjed az egészséges szövetekre, érintve a palatinus mandulákat, a hátsó garatfalat és a gégét. A betegség súlyosbodása számos tünetben nyilvánul meg, ami kiterjedt gyulladásra utal. A gyermeket torokfájás, orrmelléküregek, fejfájás, köhögés, nyálkahártya-gennyes orrfolyás és láz zavarhatja;
• gyakori adenoiditis (évente több mint 4 alkalommal). A fertőző kórokozók jelenlétét a nyálkahártya redőiben és a résekben az adenoiditis, azaz az amygdala növedékeinek gyulladása bonyolíthatja. Klinikailag a patológia torokfájásként nyilvánul meg, amely számunkra ismerős nyeléskor fellépő súlyos torokfájás és lázas hipertermia. Csak adenoiditis esetén az orr elzáródik, és nyálkahártya-váladékozás figyelhető meg, ami miatt a gyermek csak a szájon keresztül tud lélegezni;
• túlérzékenység az allergénekkel szemben. Az adenoidok a fertőzés krónikus fókuszává válnak, ami a szervezet túlérzékenységéhez és az immunitás ellenállásának csökkenéséhez vezet;
• fáradtság, csökkent memória és éberség. Az orrlégzés elégtelen vagy teljes hiánya nem biztosítja a belső szervek teljes oxigénellátását, ennek következtében hipoxiában szenvednek. Az agy különösen érzékeny az oxigénéhezésre, ami szédülésre, álmosságra, ásításra, szórakozottságra és rossz iskolai teljesítményre utal. A gyermek nem hajlandó részt venni a sportszakaszokon, mivel egyrészt folyamatosan fáradt, másrészt - nehéz orrlégzés;
• adenoid arc. A hosszan tartó szájon keresztüli légzés az arcváz deformálódásához vezet (a felső állkapocs megnyúlik, a harapás megváltozik, megjelenik az orrhang, és a gyermek nem ejt jól néhány betűt). Az arckifejezés csüggedtté válik;
• Az apnoe súlyos szövődmény, amely arra készteti a szülőket, hogy éjszaka ébren maradjanak, és figyeljék a baba légzését. Időnként, alvás közben a gyermekek néhány másodpercre leállnak a légzésük, ami rontja az agyi hipoxiát, és nem csak. A gyakori apnoe életveszélyes;
• krónikus középfülgyulladás. A krónikus fertőző és gyulladásos fókusz megjelenése a középfülben a fülüreg elégtelen szellőzésének köszönhető. Ennek oka az Eustachianus cső lumenének szűkülése, amelyen keresztül a nasopharynx kommunikál a füllel. A rossz szellőzés elősegíti a mikroorganizmusok növekedését a középfülben, fenntartva a tartós gyulladást. A középfülgyulladás is károsíthatja a hallást, és a fertőzést a belső fül struktúráira is átterjedheti.

A gyermekek fokozott hajlamát a középfülgyulladás kialakulására figyelték meg az Eustachianus cső szűkebb átmérője miatt, amelynek ödémája a fertőző betegségek hátterében tovább rontja annak átjárhatóságát.

A művelet megtervezése

Ha a kezelőorvos ragaszkodik a sebészeti beavatkozáshoz, sok szülő érdekli, hogy mikor a legjobb eltávolítani az adenoidokat. A fül-orr-gégészetben az adenotómia egy egyszerű és mindennapos beavatkozást jelent, amelynek időtartama nem haladja meg a 15 percet. A műtét tervezettnek minősül, így a szülők lassan megfontolhatják az orvos javaslatát a mandula eltávolítására, vagy konzultálhatnak egy másik fül-orr-gégész orvossal, hogy eltávolítsák-e az adenoidokat vagy sem.

Az év legmegfelelőbb időszakának kiválasztásához a műtéthez meg kell értenie, hogy megfázás és más fertőző betegségek esetén nem végeznek sebészeti beavatkozást, mivel az alacsony immunitás és a fertőzés jelenléte miatt nagy a szövődmények kockázata. . A gyermekek gyakran megbetegednek az ARVI-vel a hideg évszakban. Ezenkívül megjegyezzük, hogy adenoidok jelenlétében a felépülés rendkívül lassú, ezért meglehetősen nehéz kiválasztani a műtét napját.

Ami a nyári időszakot illeti, a meleg időjárás hajlamos a mikrobák szaporodására, növelve a fertőző, beleértve a gennyes szövődmények kialakulásának kockázatát. Ezenkívül nem szabad figyelmen kívül hagyni a meleg időszakban a fokozott vérzést, ezért az ősz eleje tekinthető az optimális időpontnak a mandula eltávolítására.

Az adenoidok gyógyulását vagy eltávolítását a diagnózis eredményei alapján határozzák meg, amelyben az orvos megállapítja:

• nyálka és gennyes lerakódások jelenléte a limfoid növekedéseken, mert talán a váladékozás bonyolítja az orrlégzést, és nem az adenoidok;
• a mandula felületének simasága. Ha a nyálkahártya megnyúlt, fényes és egyenletes, érdemes gyanakodni a nyirokszövet gyulladására - adenoiditisre. Ebben az esetben a műveletet elhalasztják, és gyógyszeres terápiát írnak elő a gyulladásos folyamat megszüntetésére. Ha a mandula felülete egyenetlenné, ráncossá válik, ez azt jelenti, hogy a duzzanat csökkent, és az eltávolítás tervezhető.Ezenkívül figyelembe kell venni a fájdalom és a hipertermia jelenlétét a gyermekben;
• a mandula nyálkahártyájának árnyalata, amely alapján az orvos felméri a gyulladás mértékét és a pozitív eredmény elérésének esélyét is konzervatív módszerekkel.

Az adenoidok eltávolítását nem hajtják végre:

• az oltást követő első hónapban, mivel immunológiai reakciók lépnek fel a szervezetben, amelyek átmenetileg csökkenthetik a védettséget;
• fertőző betegség vagy ARVI súlyosbodásának hátterében;
• fokozott allergiás hajlam és súlyos bronchiális asztma;
• vérbetegségekkel, amikor a véralvadás zavart okoz, ami növeli a vérzés kockázatát.

A gyermek súlyos szövődményeinek megóvása érdekében teljes vizsgálatra van szükség. Azt is meg kell érteni, hogy a posztoperatív időszakban az immunvédelem átmeneti csökkenése, két hétig tartó orrdugulás és a vérkéreg vagy a vérrel csíkozott nyálka felszabadulása még körülbelül 20 napig lehetséges.

Csak a harmadfokú elszaporodásuk miatt nem szabad ráállni az adenoidok eltávolítására, mert a mandulák képesek maguktól zsugorodni. Növekedésük oka lehet fertőző betegség. Ugyanakkor még a másodfokú adenoidok is súlyos szövődmények kialakulását idézhetik elő, ezért eltávolításuk szükséges.

Tények kontra törlés

A garatmandula eltávolításakor meg kell értenie, hogy ez helyileg csökkenti a szervezet mikrobákkal szembeni védelmét.

A gyermek hajlamosabbá válik a fertőző betegségekre, és nő az allergiás rhinitis, szénanátha és tracheobronchitis kialakulásának valószínűsége.

Nincs bizonyíték arra a véleményre, hogy a gyermek a mandulák eltávolítása után kevésbé lesz fájdalmas. A műtétet nem az akut légúti vírusfertőzések előfordulásának csökkentésére, hanem a halláskárosodással vagy apnoével járó szövődmények okának megszüntetésére végzik.

Amikor beleegyezik a műtétbe, a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy fennáll a limfoid szövetek újraszaporodásának veszélye.

Kisgyermekeknél nagyobb a visszaesés valószínűsége, mivel bennük minden folyamat gyorsabban megy végbe, és a mandulák akár 8 éves korig is megnőhetnek. Ezenkívül ne hagyja ki a limfoid növekedések sebész általi rossz minőségű eltávolítását. Ha a hipertrófiás szövet egy darabját nem távolítják el, az újbóli növekedés alapjává válhat.

A műtét hatása a sebész tapasztalatától és a beavatkozás módjától függ. Néha eseteket rögzítenek - az adenoidok eltávolítása után az orrdugulás és az orrlégzési nehézség marad. Az a tény, hogy ezeknek a tüneteknek az oka nem az amygdala növekedése, hanem például a septum görbülete, krónikus arcüreggyulladás vagy allergiás rhinitis lehet.

Végső soron emlékezni kell arra, hogy a műtét nem zárja ki a konzervatív kezelés folytatásának szükségességét. A jó hatás csak integrált megközelítéssel figyelhető meg.

A kezelés magában foglalja a torok öblítését, az orrüregek öblítését, az orrcseppentést és a légzőgyakorlatokat. Milyen gyógymódokat használnak a kezelés során?

• orrmosás - Aqua Maris, Humer, No-sot, tengeri sóoldat (3 g só 220 ml meleg vízben), gyógynövény-főzet (kamilla, eukaliptusz levelek, zsálya);
• orrcseppek - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe juice.

Ne felejtse el az immunmodulátorokat (Immudon, IRS-19) és a fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, lézer). A megelőző intézkedések közül figyelmet kell fordítani a keményedési eljárásokra, a fizikai gyakorlatokra, a gyakori takarításra, a helyiségek szellőztetésére és a szanatóriumi-üdülőhelyi kikapcsolódásra.