A gyermekek gyakran megbetegednek, ennek oka nagyrészt a személyi higiénia hiányossága, a fertőzés forrásának számító más gyermekekkel vagy felnőttekkel való szoros kapcsolat, valamint az immunrendszer éretlensége, aminek következtében a szervezet fogékonnyá válik a vírusokkal, ill. baktériumok. A garat és a mandulák nyálkahártyájának vörössége olyan tartós jel, amely alapján a beteg gyermek torkát vizsgáló személy meg tudja ítélni a gyulladásos folyamat jelenlétét és súlyosságát. A szülők és a gyakorló gyermekorvosok gyakran szembesülnek a klasszikus pharyngitis és tonsillitis eseteivel, de ha a gyermek torkában lévő pattanások vöröses árnyalatúak, a diagnózis megközelítése más lesz.
Okoz
A torokbetegségek tág fogalom, mivel magában foglalja a heterogén patológiák egész csoportját, amelyeket vírusok és baktériumok, valamint patogén gombák (mikózisok) okozhatnak. A hagyományos értelemben vett "torok" magában foglalja a garatot, a limfoid képződményeket - a mandulákat, és néha - a garat mellett található gégét. Mivel a vizuális vizsgálat során speciális eszközök nélkül elsősorban a garat hátsó falát és a palatinus mandulákat lehet látni, a kiütéses panaszokat általában ezen anatómiai területek elvesztésével magyarázzák.
A gyermekek torokkiütése olyan tünet, amely csak viszonylag specifikusnak nevezhető. A kiütések, például foltok, csomók vagy hólyagok (vezikulák) nem jellemzőek a torokgyulladás vagy a mandulagyulladás (mandulagyulladás) tipikus formájára, és ezek a betegségek a leggyakoribbak. A nyálkahártya veresége, amelyet a hólyagok megjelenése kísér, akkor figyelhető meg, ha a herpesz csoport vírusaival fertőzött, enterovírusokkal, amelyek a következőket okozzák:
- herpangin;
- bárányhimlő;
- herpetikus szájgyulladás.
A pattanások a torokban általában fertőző folyamat következményei.
Ugyanakkor a gyulladásos folyamatok közönséges (egyszerű, klasszikus) formáiban előforduló egyéb elváltozások is szedhetők kiütésre. A listában megnevezett betegségekre a gyakran átlátszó vagy zavaros váladékkal járó hólyagos kiütés a jellemző, nem pedig a pattanásokra vagy pattanásokra emlékeztető elemek. Ezért a diagnózist olyan szakembernek kell elvégeznie, aki ismeri az oropharynx nyálkahártyájának változásainak jellemzőit különböző patológiákban.
Különbséget kell tenni a vírusos vagy mikrobiális ágensek által kiváltott, akut vagy krónikusan előforduló fertőző és gyulladásos patológiák között. Például a fehér pattanások a torokban a garat bakteriális fertőzésére utalhatnak - bakteriális pharyngitisre. A fertőző folyamatban a betegség etiológiája határozza meg a kezelés megválasztását, ezért a sikeres gyógyuláshoz időszerű és minőségi diagnózis szükséges.
Miért alakulhatnak ki vörös pattanásszerű képződmények a gyerek torkában? Ez a fejlesztés eredményeként történik:
- Akut fertőző pharyngitis.
- Krónikus hipertrófiás pharyngitis.
Ezeket a betegségeket a garat gyulladásos folyamata okozza, és leggyakrabban légúti vírusok vagy baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok) okozzák. Nem zárható ki a mandulák egyidejű károsodásának lehetősége (tonsillopharyngitis), amely gyakran megfigyelhető gyermekeknél, különösen a fiatalabb korosztályban.
Megkülönböztető diagnózis
Mi a kiütés oka? Amikor a torok vizsgálatakor pattanások láthatók a gyermek torkában, valószínűleg megnagyobbodott lymphadenoid tüszőkről beszélünk, amelyek a garat hátsó részén találhatók. Ez a jelenség jellemző:
- akut fertőző gyulladás;
- hipertrófia (méretnövekedés).
A pattanások és a foltok és hólyagok megkülönböztetéséhez emlékeznie kell a következőkre:
- foltok a nyálkahártyán ritkán jelennek meg, általában különféle kiütések jelenléte kíséri a bőr bármely területén;
- a hólyagokat a fekélyek kialakulása jellemzi, amikor a kiütés egy eleme megsérül vagy természetes fejlődése több nappal a betegség kezdete után;
- a hólyagok tartalma lehet - leggyakrabban savós, véres, és bőrkiütés megjelenésével kombinálható.
Meg kell érteni, hogy a pattanásszerű formációk köztes elemei lehetnek a kiütések kialakulásának.
Ilyen például a bárányhimlő, amelyben a foltok csomókká, majd hólyagokká alakulnak. A csomók hasonlíthatnak a pattanásokra, de hamarosan hólyagok váltják fel őket. Ezenkívül a gyermekeknél általában hólyagok formájában kiütések jelentkeznek a bőrön, az érintett területeken kifejezett viszketés.
A vörös szín és a nyálkahártya ödémás kivörösödött felületének hátterében való megjelenés akut gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Figyelembe kell venni a tünetek hirtelen kialakulását és a pattanások korábbi hiányát is a torokban. Normális esetben a garat nyálkahártyája nyugodt rózsaszín színű, ami néha megközelíti a vöröset - ezért, hogy megbizonyosodjunk a hiperémia jelenlétéről, meg kell vizsgálni a gyermek torkát, amikor egészséges. Ez segít azonnal észrevenni a bőrpírt a fertőzés során, vagy éppen ellenkezőleg, megbizonyosodni arról, hogy nincs gyulladás.
A garat hátsó falán lévő tüszők hipertrófiás változásai a gyulladásos folyamat krónikus lefolyására (krónikus pharyngitis) jellemzőek. A betegség súlyosbodása esetén a megnagyobbodott tüszők színe megváltozik, a genny felhalmozódása miatt fehéressé vagy sárgássá válnak. Az exacerbációk közötti időszakban kitűnnek a megvastagodott nyálkahártya hátterében, vörös árnyalatúak.
Akut pharyngitis
A garat nyálkahártyájának akut gyulladásos folyamatát gyakran nátha, laryngitis vagy, mint már említettük, mandulagyulladással vagy torokfájással kombinálják. Vannak azonban olyan elszigetelt formák is, amelyek fertőzéssel, káros tényezőknek való kitettséggel (hipotermia, porosodás, kedvezőtlen életkörülmények) társulnak. A gyermekek akut pharyngitisét leggyakrabban az ARVI (akut légúti vírusfertőzés) megnyilvánulásaként figyelik meg. A skarláthoz vagy a kanyaróhoz kapcsolódó szindrómák egyikének is tekintik.
A gyerekek, a felnőttekkel ellentétben, meglehetősen nehezen tolerálják az akut pharyngitist. A betegséget kifejezett mérgezési szindróma, súlyos torokfájás jellemzi, és a fertőzés nagy kockázata a hallócsőbe (tubo-otitis, eustachitis) és a középfülbe (középfülgyulladás) terjed. Bár az esetek több mint 70%-ában az akut pharyngitist olyan vírusok provokálják, amelyek szintén SARS-t okoznak, óvatosnak kell lennie a béta-hemolitikus streptococcus fertőzéssel szemben.
Beteg panaszok
A panaszokat már megfogalmazni tudó gyerekeket általában a nyelési fájdalom domináns tüneteként írják le. A fájdalom szindróma az akut pharyngitis minden formájánál jelen van, függetlenül a kórokozó típusától. Ezenkívül a betegek aggódnak a következők miatt:
- száraz és nyers torok;
- fültorlódás, halláskárosodás;
- gyengeség, fejfájás.
A pattanások megjelenésével együtt nyeléskor fájdalom sugárzik a fülben.
Egyidejű nátha esetén az orrlégzés zavart okoz, ami még jobban kiszárítja a garat nyálkahártyáját, mivel a gyermeknek szájon keresztül kell lélegeznie. A pattanások a torokban általában jól láthatóak. Köhögés, rögeszmés köhögés is előfordulhat – száraz vagy csekély mennyiségű nyálkahártya-gennyes váladékozással. A gyermekek testhőmérsékletének emelkedése általában eléri a 38 ° C-ot vagy még többet.
Objektív jelek
Pattanások a hátsó garatfal nyálkahártyájának felületén akut folyamatban:
- piros;
- ödémás;
- megnövekedett méret;
- egyértelműen kitűnjön;
- valamelyest megemelkedett.
Véletlenszerűen, csoportokban vagy egymástól nagy távolságra helyezkednek el, de egy adott területre való kifejezett korlátozás nélkül. A nyálkahártya is kipirosodik, megduzzad, nyálkahártya-gennyes váladék borítja.
Krónikus pharyngitis
A krónikus gyulladásos folyamat több fő formára oszlik. Pattanások és pattanások előfordulása esetén a garatban gondolni kell a hipertrófiás krónikus pharyngitisre, amelyet granulomatózusnak vagy granulózusnak is neveznek. Ez a betegség gyermekeknél nem fordul elő olyan gyakran, mint akut folyamat, és az immunreaktivitás károsodásával, a káros tényezők befolyásával, a krónikus fertőzés gócainak jelenlétével jár az oropharynxben.
A vizsgálat során látható, hogy a nyálkahártya megvastagodott, és a felületén egyenetlen szélű szigetek formájában nyálka található. A vörösség hátterében lekerekített vagy megnyúlt vörös képződmények láthatók - hipertrófiás tüszők vagy szemcsék. Ők azok, akik összetévesztik egyfajta pattanással. A garat hátsó részén helyezkednek el, de az oldalfalakon is megtalálhatók. Megfigyelhető a tüszők duzzanata, méretük jelentős növekedése.
Hipertrófiás pharyngitis kialakulása és pattanásszerű szemcsék megjelenése, valószínűleg a mandulák eltávolításakor (mandulaeltávolítás).
Ezt a jelenséget a posztoperatív dinamika hosszú távú tanulmányozása eredményeként jegyezték fel. Egyes betegeknél nemcsak a tüszők, hanem az oldalsó gerincek, a nyelvmandula hipertrófiája is előfordul.
A fájdalom szindróma nem kifejezett egyértelműen, csak a krónikus pharyngitis súlyosbodásával válik dominánssá. Más esetekben a páciens enyhe fájdalmat, kényelmetlenséget tapasztal nyeléskor. Időnként fel kell köhögnie a nyálkát, amelynek sűrű az állaga.
Ha a gyermek torkában pattanásszerű képződmények vannak, forduljon orvoshoz. A betegségek klasszikus formáit nem mindig találják meg; ráadásul a fertőzés toleranciája egyéni, és ha nem kezelik, akkor nagy a szövődmények kockázata. Minél fiatalabb a gyermek, annál többet szenved az akut időszakban, és még akkor is, ha csak tüneti kezelés lehetséges (például ARVI-vel), ez jelentősen enyhíti az állapotát.
