A laringospasmus súlyos állapot, amelyet azonnal kezelni kell. Ez annak köszönhető, hogy a gége fontos funkciója a szervezet oxigénellátása, valamint a létfontosságú folyamatok végrehajtásában betöltött szerepe. Ebben a tekintetben a laryngospasmus sürgősségi ellátásának tartalmaznia kell egy sor intézkedést, amelyek célja a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartása.
A gégegörcs olyan állapot, amelyben a gége éles szűkülése következtében a felső légutakból a légcső, a hörgők és a tüdő alsó részei felé belélegzett levegő áteresztőképessége megsérül. Ennek következménye a tüdő oxigénhiánya és hipoxia kialakulása. A folyamatot a gége izomrostjainak görcsös összehúzódása okozza.
A laryngospasmus okai gyermekeknél és felnőtteknél
Leggyakrabban ez az állapot három év alatti gyermekeknél alakul ki. A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység okai a következő patológiák:
- angolkór;
- vízfejűség;
- görcsösség.
Vannak statisztikák, amelyek azt mutatják, hogy a gégegörcs kialakulása legjellemzőbb a lombikból táplált gyermekeknél. Ezzel kapcsolatban a gégegörcsre hajlamos gyermeket ajánlott donortejjel ellátni.
Felnőtteknél a laryngospasmus kialakulásának mechanizmusa némileg eltérő. Ennek a súlyos állapotnak a kialakulásának oka leggyakrabban a gége izomgörcse a traumás sérülés következtében. Jellemzően ez a mechanizmus akkor alakul ki, amikor nagy mennyiségű étel, csont vagy műfogsor kerül a légutakba. Ez a helyzet gyakran előfordul, amikor az emésztési folyamatot beszélgetés, nevetés és köhögés kíséri.
Ennek eredményeként a táplálékcsomó ahelyett, hogy a nyelőcsövön keresztül mozogna, a gégebe kerül. A traumás szervkárosodást reflex izomgörcs kíséri. A gége lumenje élesen szűkül, ami tünetek kialakulásához vezet. Annak meghatározásához, hogy mi az elsősegélynyújtás gégegörcs esetén, tisztázni kell a kialakuló tüneteket, ki kell deríteni, hogy mi az állapot veszélye. A Pin-up kaszinó játékkínálata meglehetősen nagy, és az adminisztráció erőfeszítései révén folyamatosan bővül. Itt minden játékos megtalálhatja a számára megfelelőt: klasszikus és jól bevált nyerőgépeket, vezető szolgáltatók aktuális újdonságait és élő kereskedővel ellátott játékokat. A teljes katalógust megtekintheti a Pin Up Casino honlapján https://wvyourway.com: a kényelem kedvéért a játékok kategóriákra vannak osztva. Például új tételek - az adminisztráció folyamatosan arra törekszik, hogy valami érdekességgel kedveskedjen az ügyfeleknek. A demóban kipróbálhatod a neked tetsző játékot.
A laryngospasmus jelei
Ennek az állapotnak a jellegzetes vonása a hirtelen kialakulás.
A gége szűkületének folyamatát jellemző fő tünet a légzési nehézség, amely belégzési nehézlégzésben, vagyis az inspiráció megsértésében nyilvánul meg.
Ugyanakkor a légszomj a bronchiális asztma rohama során kilégzési jellegű. A hosszú és nehéz kilégzés jellemző rá. Mivel a betegség kezelése bizonyos tünetek jelenléte miatt következik be, a légszomj természetének megkülönböztetése fontos feltétel, amely hozzájárul a sürgős intézkedések helyes végrehajtásához.
A gége szűkült lumenje hozzájárul egy másik jel - zajos légzés - megjelenéséhez, amikor a légszomjat a távolról hallható zihálás jellemzi. Ugyanakkor a gyermekek bőre sápadt lesz. Felnőtteknél az első percekben jellemzőbb az arc kipirulása. Néhány perc múlva elsápad, akárcsak a gyermekeknél, majd cianotikussá válik.
A páciens megjelenése jellemző. Izgatott, pánik van jelen. A tipikus testhelyzet ülő, hátravetett fej és nyitott száj. Megfigyelhető a hideg nyirkos verejték jelenléte. Jellemző a segédizmok részvétele a légzési folyamatban, amely a supraclavicularis régiók, az interkostális terek visszahúzódásában nyilvánul meg.
Kezelési alapelvek
Néhány másodpercig előfordulhat, hogy a gyermek nem tud lélegezni. A szén-dioxid túlzott felhalmozódása a vérben azonban az elégtelen oxigénellátás miatt elősegíti a légzésfunkció aktiválódását. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a görcs magától elmúlik, mély lélegzettel és a légzés teljes helyreállításával végződik.
A kezelés ebben az esetben az, hogy elegendő oxigént biztosítson a belélegzett levegőben. Javasolt a szellőzőnyílások kinyitása, a ruha gallérjának kigombolása. A helyzet gyors normalizálásának előfeltétele a nyugodt környezet megteremtése.
Ennek az állapotnak a kialakulásában egy gyermeknél az érzelmi háttér meghatározó. A tökéletlen idegrendszeri szabályozó mechanizmusok miatt a gégegörcsöt a gyermekben stressz, ijedtség, sikoltozás válthatja ki. Az érzelmi feszültség légkörének megteremtésével ebben az időszakban a szülők súlyosbíthatják a tanfolyamot. A gégegörcs enyhítése a legtöbb esetben a nyugalom és az oxigénhez való hozzáférés biztosításával lehetséges. Érzelmi izgalom okozta gégegörcs esetén egy gyermeknél figyelemelterelő eljárások is láthatók, mint például az arc hideg vízzel való permetezése, az orr csípése.
Az ammónia használatát óvatosan kell végezni, mivel vannak olyan esetek, amikor a gyógyszer nagy koncentrációban történő belélegzése a tünetek súlyosbodásával járt.
Leggyakrabban a gégegörcs néhány percen belül megszűnik, majd a gyermek megnyugszik és elalszik. Súlyos esetekben az állapotot hosszabb lefolyás jellemzi, a tünetek fokozódnak, a beteg eszméletét veszítheti. Görcsök alakulnak ki, spontán vizelés és székletürítés lép fel. A szervezet elégtelen oxigénellátása esetén a légzés és a szívműködés akut megsértése alakul ki.
Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel az elhúzódó oxigénhiány visszafordíthatatlan folyamatok kialakulásához vezethet a szervezetben. Otthon nehéz enyhíteni a gégeizmok görcsét. Az ilyen betegek kezelését intenzív osztályokon kell végezni, ahol a tüdő mesterséges lélegeztetése biztosítható.
Jelenleg csak olyan gyógyszerek vannak, amelyek enyhíthetik a harántcsíkolt izmok görcsét, izomrelaxánsok. Ezek a gyógyszerek néhány másodperctől egy percig terjedő tartományban biztosíthatják a kívánt hatás kialakulását, enyhítik a görcsöt. Használatuk azonban csak szakember felügyelete mellett lehetséges. A mentőautó érkezése előtt ebben az esetben minden lehetséges intézkedést meg kell tenni a tüdő szellőztetése érdekében.
Mivel felnőtteknél az állapotot idegen test gégebe jutása is előidézheti, a gégegörcs esetén a segítségnek elsősorban az ok megszüntetésére kell irányulnia. Megpróbálhatja eltávolítani az ételcsavart hasi nyomással. Ehhez a páciens mögé kell állni, a testénél fogva a rekeszizom alatt, és szorító-toló műveleteket kell végrehajtani. Egyes esetekben otthon, ujjak segítségével próbálnak eltávolítani egy idegen testet. Ebben az esetben azonban fennáll annak a veszélye, hogy mélyebbre tolják, ami a légzési rés teljes elzáródását okozza.
Az egészségügyi intézményekben az idegen test eltávolítására irányuló manipulációt endoszkópos eszközökkel végzik inhalációs érzéstelenítéssel. Ha technikailag lehetetlen egy ilyen műtétet a légutakon keresztül végrehajtani, az idegen testet a tracheostomián keresztül távolítják el.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy ezek a betegek nem szállíthatók, és minden újraélesztést a helyszínen kell elvégezni. Ellenfeleik többsége egyetért abban, hogy a beteget kórházba kell szállítani, de mindig ülő helyzetben, nehogy az idegen test mélyebbre kerüljön. A mozgás során az áldozatot mesterségesen szellőztetni kell.
Konikotómia
Az izomrelaxánsok azonnali beadásának és a beteg gépi lélegeztetésre való áthelyezésének lehetősége hiányában a beteg fulladásos halálának megelőzése egyetlen lehetséges módja a konikotómia. Az eljáráshoz a pácienst kemény felületre helyezik, a fejét hátra kell dobni. A következő szakaszban meg kell tapintani a kúpos szalagot, amely a pajzsmirigy és a cricoid porc között helyezkedik el.
Ezen a helyen történik a disszekció, amely oxigén hozzáférést biztosít a gége és a légcső alsó részeihez. Ha egy ilyen disszekció nem elegendő a légzőcső bevezetéséhez, akkor az alatta lévő cricoid porcot, vagy akár a pajzsmirigyet is kimetsszük.
A konikotómia végrehajtásakor szem előtt kell tartani, hogy a pajzsmirigyporc boncolása a hangszalagok sérüléséhez és hangvesztéshez vezethet.
Az elhúzódó gégegörcs kezelését, amelyet a gége teljes átjárhatóságának hiánya jellemez, a következő 7-9 percben kell elvégezni. Ellenkező esetben visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben.
