Hogyan gyógyítható a gégerák?

A torokrák kezelése összetett folyamat, amely minden egyes beteg egyéni megközelítését és az orvosok sok gyakorlati tapasztalatát igényli. A nehézségek itt már azzal kezdődnek, hogy az orvostudomány szempontjából a "torokrák" nem létezik, mert a "torok" a nyaki régió általános definíciója, amely a gerincoszlop előtt helyezkedik el.

• A kezelés típusai
• Kemoterápia
• Sugárkezelés
• Sebészet
• Prognózis és további kezelés

Anatómiailag ez magában foglalja a gégét, a garatot, a nyelőcső egy részét, a hangszálakat, az ideg- és érkötegeket, az izmokat, a kötő- és hámszövetet. Egy rosszindulatú daganat pedig a felsorolt ​​részek bármelyikén kialakulhat, eltérő tüneteket mutatva és eltérő fokú fenyegetést jelent.

A torok rosszindulatú elváltozásainak leírásakor az orvosok leggyakrabban a gége és a garat daganatait értik. Más szervekben és szövetekben előforduló neoplazmákra más meghatározások vonatkoznak. Ezért ebben a cikkben, amely a torokrák kezeléséről szól, elsősorban a gégerákról fogunk beszélni.

A kezelés típusai

A betegség gyógyítására használt technikákat a daganat helyének a torokban, méretének, fejlődési stádiumának, áttétek jelenlétének vagy hiányának figyelembevételével választják ki. Fontos szerepet játszik a beteg életkora, általános állapota, egyidejű patológiái stb.

A terápiás hatások főbb módszerei a következők:

• farmakológiai terápia speciális gyógyszerekkel;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• a daganat sebészeti eltávolítása.

A legtöbb esetben a torokrák csak ezen technikák együttes alkalmazásával gyógyítható. Tehát a műtét előtt sugárzást és kemoterápiát alkalmaznak a citoredukció céljával - a rákos sejtek számának maximális csökkentésével a páciens testében. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a sebészeti beavatkozás mennyiségét. És a gégerák sebészeti kezelése után az esetek 100% -ában adjuváns (profilaktikus) terápiát írnak elő farmakológiai gyógyszerekkel. Ez a hatás szükséges a daganat műtéti eltávolítása után a szövetekben maradt összes rosszindulatú sejt elpusztításához.

Fontos! A daganat kialakulásának korai szakaszában csak konzervatív technikákat (rádió- és kemoterápiát) alkalmaznak. Ezzel a korai stádiumú rákos megbetegedések akár 85-90%-a is gyógyítható.

Kemoterápia

A specifikus citosztatikus gyógyszerek rosszindulatú daganatra gyakorolt ​​hatása a sejtosztódási folyamatok megzavarásán alapul. Ennek eredményeként a rákos sejt elveszíti szaporodási képességét, és egy idő után elpusztul. A kemoterápia hatékonysága annak köszönhető, hogy a rosszindulatú sejtek sokkal gyorsabban és gyakrabban osztódnak, ráadásul lényegesen magasabb az anyagcseréjük, mint az egészséges sejteknél. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtelemek sokkal intenzívebben szívják fel a kemoterápiás gyógyszerek molekuláit, ami azt jelenti, hogy az ilyen kezelés hatása sokkal kifejezettebb lesz.

Ezeket a gyógyszereket szisztémásan adják be - orálisan tabletták formájában vagy intravénásan injekció formájában. A beteg minden szervét és szövetét érintik, elkerülhetetlenül (bár sokkal kevésbé, mint a rákosak) károsítják az egészséges, degenerált sejteket. Ez mellékhatások kialakulásához vezet:

1. A hematopoiesis mechanizmusainak megsértése a fehér- és vörösvérsejtek számának csökkenésével. A leuko- és limfociták számának csökkenése a vérben gátolja a szervezet immunfunkcióit, ezért a kemoterápia hátterében megnő a fertőző betegségek kialakulásának kockázata.
2. Hajhullás, ami azzal magyarázható, hogy a szőrtüszők sejtjei nagyon magas anyagcsere sebességgel rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy megnövekedett mennyiségű citosztatikus gyógyszert szívnak fel a vérből, és nagyobb mértékben szenvednek tőlük, mint a szervezet más sejtjei (kivéve a rákos sejteket).

Fontos! A kemoterápia okozta hajhullás visszafordítható. A rákos folyamat leállítása és a megmaradt degenerált sejtek elpusztulása után a gyógyszerfelvétel leáll, a szőrtüszők fokozatosan regenerálódnak és újra növesztik a hajat.

3. Káros hatás a gyomor-bél traktusra. Ide tartozik a tartós hányinger, néha hányással, hasmenéssel, a szájnyálkahártya fekélyesedésével stb.
4. A tapintási és ízlelési érzékenység megsértése. Bizsergés, viszketés és egyéb érzések megjelenése a végtagokban.
5. Általános megnyilvánulások fáradtság, gyengeség, éles étvágyromlás és fogyás formájában.

Sugárkezelés

A gégerák sugárterápiája a kemoterápiához hasonlóan azon a tényen alapszik, hogy a daganatsejtek sokkal gyorsabban metabolizálódnak, mint az egészségesek, ami azt jelenti, hogy jelentősen nagy dózisú ionizáló sugárzást nyelnek el. Ez a sugárzás károsítja a belső sejtstruktúrákat, és végül sejthalálhoz vezet. A sugárkezelés modern megközelítései speciális sugárérzékenyítő gyógyszerek alkalmazását jelentik - olyan vegyületeket, amelyek elősegítik a sugárzás felszívódását. Az ilyen gyógyszereket néhány nappal a sugárterhelés kezdete előtt adják be a betegnek, és ezek az anyagok jelentős mennyiségben halmozódnak fel a rákos sejtekben, nem pedig a normál sejtekben.

Szinte minden onkológiai patológiában, beleértve a torokrákot is, az ionizáló sugárzással végzett kezelés a komplex terápia szerves része. Gyakran kombinálják farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával. Ezenkívül a műtét után sugárterápiát alkalmaznak a helyi és távoli metasztázisok, valamint az egyes megmaradt rosszindulatú sejtek elnyomására.

A sugárterápia olyan agresszív hatás, amely a rákos sejtek mellett elkerülhetetlenül érinti az egészséges szöveteket is. Ebben a tekintetben a mellékhatások jelentkeznek:

1. Szájszárazság és általában folyadékhiány a szervezetben. A folyadék mennyiségének növekedése a beteg étrendjében vagy speciális rehidratáló oldatok alkalmazása segít megbirkózni ezzel a jogsértéssel.
2. Torokfájás.
3. A helyreállítási folyamatok megzavarása és a szövetek késleltetett gyógyulása, például fogászati ​​műtétek után. Emiatt az onkológusok javasolják a szájüreg fertőtlenítését a sugárterápia megkezdése előtt.
4. A fogszuvasodás kialakulására való hajlam. Ezt a mellékhatást minimálisra csökkenti a gondos szájhigiénia a sugárkezelés teljes időtartama alatt.
5. Általános tünetek gyengeség, fokozott fáradtság, enyhe testhőmérséklet-emelkedés formájában.
6. Hangváltozások.
7. Bőrbetegségek a sugárterhelés területén bőrpír, irritáció stb. formájában.

Fontos! A gégerák ionizáló sugárzással történő kezelése az esetek 100%-ában a pajzsmirigyet érinti. Ezért a sugárterápia előtt feltétlenül meg kell vizsgálni ennek a szervnek a szerkezetét és funkcióit.

Hagyományosan a gégerákot külső sugárterheléssel kezelik, amelyben a sugárforrás a betegen kívül van, és a sugárzás az egészséges szöveteken halad át, mielőtt elérné a daganatot. De ma már vannak modernebb módszerek, amelyek magukban foglalják a sugárforrás (például fémszemcse formájában) közvetlenül a daganatba történő bevezetését. Ez jelentősen csökkenti a szükséges sugárdózist anélkül, hogy a kezelés hatékonysága csökkenne, ami azt jelenti, hogy a mellékhatások kockázatát is csökkenti.

Sebészet

A daganatcsomó műtéti eltávolítása a leggyakoribb és leghatékonyabb módja a gégerák megszabadulásának. Egyrészt a torok minden szerkezete jó műtéti hozzáférhetőséggel rendelkezik - nincs szükség mély hasi műtétekre. Másrészt a torokban lévő anatómiai képződmények közelsége és feszessége megnehezíti a műtéti kezelést, mivel a daganat teljes eltávolításához gyakran szükséges a fontos szervek részleges vagy teljes kimetszése.

A beavatkozás mértékét a rákos folyamat stádiuma és a neoplazma mérete határozza meg. Számos alapvető technika létezik:

• a cordectomia a legkímélőbb műtét, amely csak a hangszálakat érinti, ha rosszindulatú daganat alakul ki rajtuk;
• felső laryngectomia - sebészeti beavatkozás a gége felső részének kimetszésére;
• hemilaryngectomia - jelentős műtéti hatás, amely a gége legalább felének kivágását jelenti;
• A totális laryngectomia a gége teljes eltávolítására szolgáló beavatkozás légúti tracheostomia (lyukak a légcsőben) kialakításával.

A gégerák műtétének is vannak mellékhatásai:

1. Fájdalmas érzések, amelyeket először érzéstelenítők állítanak le, majd néhány nappal a műtét után maguktól elmúlnak.
2. A torokszövet duzzanata. Ez is egy átmeneti jelenség, amely magától elmúlik. Mielőtt azonban a duzzanat elmúlik, a pácienst először intravénás úton kell táplálni, majd folyékony táplálékkeverékek segítségével, amelyeket az orron keresztül közvetlenül a gyomorba vezetnek be.
3. Intenzív nyálkatermelés. Ez a légzőrendszer nyálkahártyájának normális reakciója a műtétre. A felesleges nyálkahártyát speciális aspirációs szondák segítségével távolítják el a hörgőfáról. A szondát vagy a páciens orrán, vagy a tracheostomián keresztül vezetik be, ha azt a műtét során készítették.
4. Az érzékenység megsértése a nyak bőrén. Ez a mellékhatás a nyaki érzékenységért felelős kis idegrostok károsodása miatt következik be. Az ilyen károsodás elkerülhetetlen az idegek és az erek nagy sűrűsége miatt ezen a területen. De ez a zsibbadás átmeneti, és hat hónappal vagy egy évvel a műtét után teljesen eltűnik.
5. Tracheostomia kialakulása - mesterséges nyílás a nyak elején. Ezt a megközelítést főként a gége majdnem teljes eltávolításával járó teljes beavatkozásoknál alkalmazzák – tracheostomia szükséges ahhoz, hogy a beteg normálisan lélegezzen. A tracheostomia különös gondosságot igényel, és emellett bizonyos korlátozásokat ró a páciensre, például a hangos beszéd használatának képtelenségét. A tracheostomiának vannak állandó és ideiglenes változatai. Ez utóbbi esetben egy idő után ismételt műveletet hajtanak végre a bezárás érdekében.

Fontos! A gégerák sebészi kezelése során a páciens hangfunkciója szinte mindig károsodik. De a legtöbb esetben speciális rehabilitációs intézkedések után a hang helyreállítható.

Prognózis és további kezelés

A gégerák terápiás intézkedéseinek sikerét meghatározó fő tényező a fül-orr-gégészhez fordulás és a kezelés megkezdésének időszerűsége. A daganat korai szakaszában szinte mindig műtét nélkül megszabadulhat tőle. De minél tovább folytatódik a fejlődése, annál nagyobb a kockázata a létfontosságú szervek érintettségének és a metasztázisok átterjedésének a test más területeire. Ez pedig jelentősen rontja a prognózist és a kezelési eredményeket.

A kezelés időtartama alatt és annak befejezése után a betegnek számos ajánlást kell követnie:

1. Az étrend megváltoztatása. A páciens étrendjét táplálkozási szakember állítja össze, és az összes tápanyag kiegyensúlyozott kombinációját, valamint megfelelő mennyiségű vitamint tartalmaz.
2. Csökkenteni kell, és jobb teljesen elhagyni a savanyú, sült, sós ételek, valamint a nagy mennyiségű fűszerezés használatát.
3. A betegnek teljesen tilos a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása.
4. Kerülni kell a hipotermiát és a túlzott napfénynek való kitettséget.
5. Tilos minden olyan eljárás, amely növeli a helyi hőmérsékletet a nyak területén (tömörítés stb.).
6. Ne használjon olyan anyagokat, amelyek fokozzák a sejtanyagcserét (aloe, múmia alapú készítmények, propolisz tartalmú vegyületek stb.), mivel serkenthetik a daganatos elemek kialakulását.

Még a sikeresen gyógyult gégerák is feltételezi a beteg ambuláns megfigyelését az élete teljes következő időszakában. Az ilyen felügyeletet onkológiai szakorvosok és fül-orr-gégész orvosok végzik. A következő 5 évben havonta, majd félévente profilaktikus vizsgálatot kell végezni. Ez lehetővé teszi a rosszindulatú folyamat hosszú távú szövődményeinek vagy kiújulásának időben történő azonosítását és kezelését.