A gége fontos szerepet játszik a légzési folyamatban azáltal, hogy elősegíti a levegő mozgását a légcsőbe, a hörgőkbe és a tüdőbe. Ide tartoznak a hangszálak is, amelyek nagy szerepet játszanak a hangvisszaadásban. Így a gége kóros reakciójának kialakulása a hang megsértésével jár, és befolyásolja a légutakon keresztüli levegő áteresztőképességét, a szervezet oxigénellátását. Ebben a tekintetben a hangszalagok gyulladása olyan folyamat, amely azonnali korrekciót igényel.
Osztályozás
A hangszálakat érintő gyulladást laryngitisnek nevezik. Lehet akut vagy krónikus. Ennek oka leggyakrabban a következő tényezők hatása:
- patogén mikroorganizmusok;
- veszélyes szennyeződések a belélegzett levegőben;
- száraz forró levegő;
- hypothermia;
- forró és fűszeres ételek, alkoholos italok használata.
A hangszalagok gyulladása hurutos, atrófiás és hipertrófiás formában fordulhat elő, amelyet a laringoszkópos kép eltérése jellemez. A hurutos elváltozás esetén a szerv vörössége és duzzanata figyelhető meg. A gyulladásos folyamat ilyen jellege leginkább a laryngitis akut lefolyására jellemző. A gyógyulás után a szalagok állapota normalizálódik.
A krónikus lefolyásra a legjellemzőbb a hipertrófiás forma, amely a nyálkahártya csomók formájában történő elszaporodásával nyilvánul meg. Ez a tünet leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akiknek tevékenysége a hangszalagok feszültségével kapcsolatos. Ebben a tekintetben a formációkat "énekes csomóknak" nevezték.
Az atrófiás forma túlnyomórészt bizonyos etnikai csoportokban fordul elő, akik nagy mennyiségben fogyasztanak fűszeres, fűszeres ételeket. A fűszerek irritáló hatása nyálkahártya-sorvadáshoz vezet.
Klinikai tünetek
A hangszalagok gyulladására jellemző fő tüneteket a dysphonia, azaz a hangvisszaadás megsértése okozza. Általában két szalag vesz részt ebben a folyamatban, amelyek az izomrendszer összehúzódása, valamint a porc vibrációja következtében hanghullámot alkotnak. Ha a gyulladásos folyamat ezeket a struktúrákat érinti, akkor a szalagos apparátus zavartalan, összehangolt munkája megszakad, ami a hang hangszínében tükröződik.
A laryngitis leggyakoribb tünete a rekedtség és a hang rekedtsége.
Jelentős károsodás esetén hanghiány, aphonia jelentkezhet. Ezenkívül a betegek panaszkodnak
- torokfájás, rosszabb a hangok kiejtésekor;
- torokfájás;
- a hang gyors kifáradása beszéd közben;
- súlyos száraz köhögés.
Az akut folyamatot, valamint a krónikus laryngitis súlyosbodását hipertermia kialakulása kíséri. Általában a betegséget enyhe lefolyás jellemzi, és a testhőmérséklet emelkedése nem haladja meg a 38 fokot.
Kezelési alapelvek
A hangszalagok gyulladásának kezelése attól függ, hogy mi okozta a kóros folyamat kialakulását. A gyors gyógyulás fontos feltétele a szalagos apparátus túlfeszültségének megszüntetése. Az ilyen betegeknek azt tanácsoljuk, hogy tartsák be a csend üzemmódot. Ezenkívül kerülni kell a fűszeres, savanyú, forró ételeket és italokat, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát és súlyosbíthatják a helyzetet.
Mivel az akut folyamatot leggyakrabban vírusos kórokozók okozzák, a torokszalagok gyulladásának kezelése nem tartalmazza az antibiotikumok kijelölését.
Ami a helyi kezelést illeti, széles körben elterjedt a cukorkák, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus hatású aeroszolok, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde használata. A gégegyulladás atrófiás formájában az állapoton javíthatnak az irritáló hatású, nyálkaképződést elősegítő jódtartalmú gyógyszerek, például a Lugol-oldat, a Jox.
A gégegyulladással járó köhögés általában száraz, heves, paroxizmális. A leghatékonyabb gyógymódok a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek, a kodein és analógjai. Hozzájárulnak a köpet hígításához ACC, Bromhexin, Ambroxol. A Mukaltin, Bronholitin köptető hatású.
Azokban az esetekben, amikor a lézió bakteriális jellege megállapítást nyer, hatékony orvosság az antibiotikumokat tartalmazó Bioparox aeroszol készítmény alkalmazása. Súlyos esetekben, amikor más módon nem lehet pozitív eredményt elérni, ezt a gyógyszercsoportot tabletta formájában lehet alkalmazni. Erre általában penicillin antibiotikumokat használnak.
A gégegyulladás kezelésére fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak:
- tömöríti dimexiddel;
- elektroforézis novokainnal;
- UHF;
- UFÓ.
Azokban az esetekben, amikor a gégegyulladás hipertrófiás formájáról beszélünk, gyakran az egyetlen lehetséges kezelés a túlnőtt hám műtéti eltávolítása. Fontos a hangszálakon lévő csomók diagnosztizálása, ha csomókat találnak a hangszalagokon. Az ezen a területen lokalizált rosszindulatú daganat tuberositás formájában is megjelenhet.
A lézió természetének tisztázása érdekében a biopszia lehetővé teszi a diagnosztikai vizsgálatot, amely a kóros fókusz kivonásából és mikroszkópos vizsgálatából áll.
A laringospasmus jelei
Ritka esetekben, gyakrabban gyermekeknél, az akut laryngitis súlyos lehet, amelyet nemcsak a hangszalagok, hanem az egész gége súlyos ödémája kísér. Gyermekeknél ezek a folyamatok hangsúlyosabbak a gége szerkezetének sajátosságai miatt. Szűkebb rés van rajta. Ennek eredményeként még enyhe duzzanat is a lumen jelentős szűküléséhez vezethet.
A helyzet ilyen kialakulása veszélyes, mivel laryngospasmust okozhat. A légzési rés szűkülése következtében a légzéshez szükséges oxigén nehezen jut a tüdőbe, ami légzési elégtelenséghez, hipoxia kialakulásához vezethet. A hangszalagok területe a gége legszűkebb pontja, ezért a folyamatnak ez a lokalizációja olyan veszélyes a súlyos szövődmények kialakulására.
A laryngospasmusra jellemző tünetek a következők:
- nehéz légzés;
- nehézlégzés;
- ugató köhögés;
- a segédizmok részvétele a légzési folyamatban;
- távolról hallható jellegzetes sípoló hangok jelenléte.
Az elzáródás mértékétől függően a következő tünetek is előfordulhatnak:
- szorongás, pánik;
- letargia;
- a bőr sápadtsága;
- cianózis, a legkifejezettebb a nasolabialis háromszög területén;
- tachycardia vagy bradycardia.
Leggyakrabban az ilyen villámgyors lefolyás az allergénnek való kitettség vagy egy idegen test gégebe való bejutása miatt következik be. Ha a sürgős intézkedéseket nem teszik meg időben, a beteg fulladás következtében meghalhat.
Igaz és hamis Croup
A gyulladásos folyamat azonban oka lehet a gégegörcs kialakulásának is. Ebben az esetben a tünetek a kórokozó mikroorganizmusoknak való kitettség következményei. Leggyakrabban a diftéria bacillus vezet egy olyan állapot kialakulásához, amelyet valódi kruppnak neveznek.
Az igazi krupp abban különbözik a hamistól, hogy a tünetek fokozatosan fokozódnak, és a növekvő gégeödéma és a légúti rés szűkülése okozza.
A gégegörcs diftériában 2-3 napon belül alakul ki, több szakaszon megy keresztül. Hamis krupp esetén a gége izomzatának reflex görcse és a lumen nyálkahártya-elzáródása nagy szerepet játszik a klinikai tünetek kialakulásában.
A diftéria diagnózisában nagy jelentőséggel bír a betegek objektív vizsgálata, a gégetükrözés. A jellegzetes fibrines film kimutatása a betegség tipikus tünete. A kórokozó tisztázása fontos, mivel a diftéria terápiás intézkedései szükségszerűen magukban foglalják a megfelelő szérum használatát. A diagnosztika laboratóriumi módszerekkel végezhető el. A toroktamponok bakteriális vetésével, szerológiai vizsgálatokkal megbízhatóan tisztázható a diagnózis, megerősíthető a kórokozó.
Hamis krupp esetén a légzési elégtelenség jelei a nap folyamán alakulnak ki. Leggyakrabban éjszaka fulladásos roham formájában nyilvánulnak meg a nyálkahártya felhalmozódása miatt a béléstérben. Ritka esetekben a hamis krupp kialakulásának oka nemcsak baktériumok vagy vírusok, hanem specifikus kórokozók is lehetnek, például tuberkulózisbacillus, sápadt treponema, mycoplasma, chlamydia. Az egyéb kórokozó mikroorganizmusok által okozott gégegyulladáshoz képest ezt a betegséget lassabb fejlődés jellemzi. A klinikai tünetek fokozatosan alakulnak ki, ami lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon az elégtelen oxigénellátás körülményeihez. A légzési zavar jelei nagyon ritkák.
Sürgős intézkedések
A laringospasmus orvosi vészhelyzet. Az ilyen betegeket olyan kórházi környezetben kell kezelni, amely képes újraéleszteni. A terápiás intézkedések feladata a hipoxia kialakulásának megakadályozása. Ehhez biztosítani kell az oxigénnek a tüdőbe katéter segítségével történő bejuttatását, és további intézkedéseket kell tenni az állapot kialakulásának okának leküzdésére. Diftéria esetén diftéria elleni szérum adása szükséges, bakteriális kórokozó esetén az antibiotikum kezelést kell folytatni.
Ha a laryngospasmus kialakulásának oka egy allergén hatása volt, akkor a sürgős intézkedések sikeres végrehajtásának előfeltétele az antihisztaminok, kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása. Mivel a hamis krupp kialakulásának oka gyakran a nyálkahártya felhalmozódása a légutakban, olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek hozzájárulnak a hörgők tágulásához és a váladék kiürítéséhez. Ehhez az Euphyllin-t intravénásan adják be, aeroszolkészítményeket, Berodual-t, Salbutamolt használnak.
Az állapot súlyosbodásával, amikor a beteg állapota az aktív terápiás intézkedések ellenére több órán keresztül tovább romlik, a szervezet oxigénellátása érdekében szükségessé válhat tracheotómia, a beteg mesterséges lélegeztetésre, gépi lélegeztetésre történő áthelyezése.
