A krupp kezelésére szolgáló módszerek gyermekeknél

A gége lumenének szűkülése a fertőzés toxinjainak hatására következik be, amely a légutakon keresztül jut be a szervezetbe. A gége fokozott szöveti ödéma veszélye a légzési elégtelenség és a fulladás jeleinek növekedése. Amikor gyermekeknél krupp alakul ki, a tünetek fokozatosan kezdődnek, a legfontosabb az, hogy időben észrevegyék őket.

Most nézzük meg közelebbről, miért alakul ki a krupp, és milyen klinikai megnyilvánulások teszik lehetővé a patológia gyanúját a kezdeti szakaszban. A fül-orr-gégészek a betegséget gyakran szűkületes gégegyulladásnak nevezik, mivel a fejlődés a gyulladásos folyamaton alapul. Ha hosszú ideig próbálja meggyógyítani magát, az elváltozás a légcsövet és a hörgőket fedi le.

Vegye figyelembe, hogy a krupp lehet igaz és hamis is. A különbségek az okban rejlenek: az első esetben a fulladás akkor alakul ki, amikor a gyermek diftériában szenved, a másikban a gége gyulladásos patológiája.

A krupptal járó betegségek többsége 1-6 éves korban jelentkezik.

A gyerekek gyakran szenvednek krupptól. Van nekik:

• a rost lazább, ezért gyorsabban megduzzad;
• az idegvégződések speciális elrendezése és gyors reakciója hajlamosít a gége reflexgörcsére;
• a gége kis átmérője hozzájárul a légutak elzárásához és a fulladás kialakulásához.

Mi történik a gégeben krupp esetén? Először is nézzük meg, hogyan nyilvánul meg a gyulladásos válasz. Miután a szervezetet fertőzéssel fertőzték meg, a felszabaduló toxin pusztító hatással van a szövetekre és megváltoztatja a vérfal áteresztőképességét. Ennek eredményeként ödéma, görcs és vastag váladék jelenléte van. Diftéria esetén a filmek lumenje ráadásul szűkül, amit meglehetősen nehéz eltávolítani a nyálkahártya felületéről.

Ezek a változások leginkább a hangszalagok területén figyelhetők meg, mivel ez a legszűkebb hely. Ennek eredményeként egy ördögi kör figyelhető meg: a légutak beszűkülése - az agy elégtelen oxigénellátása - légszomj és paradox légzés, egészen fulladásig - és ismét hipoxia, ami agyödémával és halállal végződik.

Annak érdekében, hogy időben segítsen a gyermeknek, a kezdeti szakaszban helyes diagnózist kell készítenie. A kezelés taktikája és a gyógyulás esélye ettől függ. Diftéria esetén a romlás fokozatosan következik be, szakaszról szakaszra haladva. A szülőknek van idejük orvoshoz fordulni és gyermeküket kórházba szállítani.

Ám hamis krupp esetén a gége reflexgörcse miatt hirtelen fulladás léphet fel, ami nem ad időt a gondolkodásra.

Miért alakul ki a krupp?

A krupp megjelenése akkor figyelhető meg, ha a gyermekek baktériumokkal vagy vírusokkal fertőzöttek. Nagyon ritka a gége gombás fertőzése fulladás kialakulásával. Ahogy már szó volt róla, a valódi krupp a diftéria következménye, a hamis krupp pedig egy szövődmény:

• gyulladásos betegségek (laryngotracheitis) influenzával vagy kanyaróval;
• bakteriális (streptococcus, streptococcus, haemophilus influenzae) betegségek progressziója.

Ritkán hallani kruppról a légúti mycoplasmák által okozott vereség, szifilisz vagy tuberkulózis miatt. A hajlamosító tényezők közé tartozik a legyengült immunitás, a diathesis, az angolkór, az embrionális hipoxia és a veleszületett rendellenességek.

A farok osztályozása és tünetei

A krupp gyanúja esetén a tünetek és a laboratóriumi diagnosztika segít meghatározni a patológia típusát (igaz vagy hamis). A kutatás során azt is meghatározzák, hogy melyik kórokozó okozta az állapotromlást.

Szóval, hogyan osztályozható a valódi krupp? Fokozatosan 3 szakaszon megy keresztül, amelyek fokozatosan felváltják egymást:

• hurutos vagy más módon - diszfóniás. Ebben a szakaszban láthatja, hogy a hőmérséklet lassan emelkedni kezd, és eléri a 38 fokot. Ez a mérgezés fokozódását jelzi. A gyermek letargikussá, szeszélyessé, álmossá válik, és csökken az étvágya. A köhögés ugató jellegűvé válik, a hang pedig rekedt lesz. Ez az állapot legfeljebb 3 napig tart;
• szűkületes. A légzés nehézzé, zajossá válik, belégzéskor a bordaközi izmok behúzódnak és megnyúlik. A hang ebben a szakaszban már elnémulhat, de néha még mindig hallható a rekedtség. A köhögés afonikussá is válik, ami a hangszalagok részleges immobilizációjához kapcsolódik. Ez a szakasz körülbelül 2 napig tart, amíg a gyermek nem szorong, fokozott izzadás, kék ajkak, orr, fülek és ujjak.
• Asphyxia - gyors, felületes, szabálytalan légzés jellemzi, amely fokozatosan kevésbé zajos. A bőr beszürkül, a tudat depresszióssá válik, a végtagok hidegebbé válnak, ami a vérkeringés romlásával jár. Az állapot gyorsan romlik: a pulzus gyors, de gyenge, a pupillák kitágulnak, a nyomás csökken, görcsrohamok is előfordulhatnak.

Igazi krupp esetén csak gyógyintézetben lehet segítséget nyújtani, ahol diftéria elleni szérumot fecskendeznek be és tracheostomiát végeznek.

Ami a hamis kruppot illeti, a fertőző és gyulladásos betegség teljes lefolyása alatt kialakulhat, de a legnagyobb kockázatot az első 3 napban észlelik. A farok besorolása figyelembe veszi a gége szűkületének (szűkületének) mértékét.

Az fulladáson kívül a krupp szövődményei közé tartozik a tüdőgyulladás, bronchiális asztma, középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata, az asztmás rohamok kiújulása és a bronchiális asztma megjelenése.

Diagnosztikai vizsgálatok

Gyermekeknél a krupp kezelése az ok megállapítása után kezdődik. Ettől függetlenül azonban a tünetek a kezdeti szakaszban hasonlóak. A recepción a beteg beszél a köhögés természetéről, légszomjról, lázról, rekedtségről, általános rossz közérzetről.

A szülők változást észlelnek a gyermek köhögésében és hangjában. A zajos légzés a gége szűkülete miatt következik be, amelyen a levegő nehezen halad át. Ha buborékos légzést hall, akkor sok nyálka van a hörgőkben.

Vegye figyelembe, hogy diftéria esetén a hipertermia élesen növekszik, és az általános állapot szó szerint órákon belül romlik.

Az uralkodó tünetektől függően gyermekorvos, fertőző szakorvos vagy fül-orr-gégész diagnosztizálhatja a betegséget. Ha a tüdőből származó szövődmények alakulnak ki, további pulmonológus konzultációra van szükség. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy ftiziátriával és egy venereológussal is.

Az első vizsgálat után az orvos gégetükrözést végez, melynek során filmrétegeket, ödémás nyálkahártyát észlel, felméri az elváltozás mértékét, valamint a gége szűkületét. A tüdő hallatán más jellegű zihálást észlelünk.

Gyanúinak megerősítésére az orvos laboratóriumi diagnosztikára irányítja a pácienst, amelynek anyagát a garat nyálkahártyájának felszínéről gyűjtik össze. A kutatást mikroszkóppal és bakteriológiai elemzéssel végzik. Vérvizsgálatot végezhet PCR-rel és ELISA-val is. Külön vizsgálatot végeznek szifiliszre és tuberkulózisra. A szövődmények azonosítására pharyngo-, oto-, rhinoscopiát, röntgenvizsgálatot és a cerebrospinális folyadék elemzését végzik.

A differenciáldiagnózis során a krupp-tüneteket meg kell különböztetni a szamárköhögéstől, a légúti idegen anyagoktól, az asztmától, a retropharyngealis tályogtól és a veleszületett stridortól.

Elsősegély

Ha egy gyerek beteg, a szülők még rosszabbak, mert nem alszanak, aggódnak, és a gyerek élete múlik rajtuk. Ahhoz, hogy egy kicsit megnyugodjon, orvoshoz kell fordulnia, és azonnal el kell kezdenie a kezelést.

Ha a gyermek állapota először romlik, mentőt kell hívnia, és meg kell próbálnia a lehető legjobban enyhíteni az állapotát:

1. közel kell lennie a gyermekhez, el kell terelnie a figyelmét, meg kell simogatnia, vagyis meg kell próbálnia megnyugtatni és abbahagyni a sírást;
2. igyon sok lúgos szénsavmentes vizet vagy meleg tejet. Ez megnyugtatja a babát, és vékonyabbá teszi a váladékot, ami megkönnyíti az áthaladást és a légzést;
3. oxigén hozzáférés. Biztosítani kell a friss levegő utánpótlást, ezért kinyitjuk az ablakokat (de huzatot nem!);
4. láz esetén a hőmérsékletet normálra kell csökkenteni. Ehhez lázcsillapító gyógyszereket használnak, amelyek nem tartalmaznak aszpirint. Például Nurofen, Panadol vagy Efferalgan kúpokat adhat;
5. a szöveti duzzanat csökkentésére antihisztaminok, például Suprastin, Loratadin vagy Claritin javallt;
6. ha a gyermeknek az orrnyálkahártya duzzanata és a nyálkahártya váladékozása miatt nehéz orron keresztül lélegezni, érszűkítő orrcseppet kell csepegtetni az orrlégzés helyreállítása érdekében;
7. a lúgos inhaláció különösen hasznos ásványvízzel vagy szódaoldattal. Nagyszerű lesz, ha van Pulmicort a házban (ez egy hormonális gyógyszer, amelyet belélegzésre használnak, és nincs szisztémás hatása).

Ha nem rendelkezik inhalátorral, emlékezzen arra, hogyan szokott gőzinhalációt végezni rögtönzött eszközökből. Vegyünk egy fürdőt forró vízzel, és töltsünk fel egy csomag szódát. Ezt követően a gyermek a fürdőszobában lesz, és belélegzi a lúgos gőzöket. Hogy elvonja a figyelmét, játékokat vagy színes könyveket helyezhet át neki. A szülők ne veszítsék el a nyugalmukat, mert a pánik csak súlyosbítja a helyzetet.

Egyes szülők olyan hatékonyan kezelik a kruppot, és képesek időben észlelni, hogy a legtöbb esetben nem hívnak mentőt. Az első tünetek megjelenésekor megkezdik a kezelést, és ezzel megakadályozzák az állapot további romlását.

Amikor a gyermeknek gyakori rohamai vannak, a szülők készen állnak erre, és otthon van a Benacort, a Pulmicort hormonális oldat, az antihisztaminok és a porlasztó. Jobb, ha van kompresszor, mert az ultrahang nem alkalmas.

Ha egy gyermeknél fulladásos roham alakul ki, a szülőknek meg kell érteniük, hogy a következő két napon belül rendkívül magas a további állapotromlás kockázata. Ebben a tekintetben éjszaka a gyermek közelében kell aludniuk, hogy időben segítséget nyújtsanak.

Gabonaféléknél tilos gyógynövényfőzeteket, olajtermékeket belélegezni vagy lenyelni, valamint toroksprayt is használni.

Fekvőbeteg kezelés

A krupp diagnosztizálása esetén a kezelést kórházban kell végezni, mert az állapotromlás bármikor előfordulhat, és otthon senki sem tud segíteni a gyermeken. A kezelés a következőket használja:

• hormonális szerek, például prednizolon, amelyeket intramuszkulárisan adnak be. Ne féljen a hormonoktól, rövid tanfolyamon írják fel őket; antihisztaminok (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• nyálkaoldó és köptető szerek (Lazolvan);
• belélegzés mucolitikumokkal, lúgos vízzel vagy hormonokkal;
• helyreállító terápia (vitaminok);
• méregtelenítő terápia;
• nyugtatók;
• antibakteriális (Amoxiclav, Zinnat) vagy antivirális (Nazoferon) terápia.

Ha hipoxia jelei vannak, oxigénterápiát végeznek. Ha fennáll a fulladás veszélye, sürgősen tracheostomiát kell végezni.

Megelőzés

Lehetetlen teljesen megvédeni a gyermeket a fertőzéstől, de lehet dolgozni az immunvédelem megerősítésén. Ehhez a következőket kell tennie:

1. normalizálja a táplálkozást, gazdagítsa vitaminokkal;
2. elegendő idő a szabadban lenni;
3. szellőztesse ki a helyiséget, végezzen nedves tisztítást;
4. keményedés;
5. jó pihenésre és egészséges alvásra van szüksége;
6. az oropharynx és a nasopharynx gyulladásának időben történő kezelése;
7. évente kétszer látogasson el a fogorvoshoz;
8. a helyiség levegőjének párásítása;
9. nem kell kitenni a gyermeket nehéz sportoknak, hasznos az úszás és a kerékpározás;
10. ne érintkezzen fertőzéses emberekkel, különösen járvány idején;
11. az allergénekkel való érintkezés hiánya.

A fürdőkezelés különösen fontos a gyermekek számára. A napozás, a tengeri levegő és a vízi eljárások erősítik az immunrendszert és helyreállítják a pszicho-érzelmi állapotot. Ne becsüljük alá a diftéria elleni védőoltás szerepét, mert az oltás 40 éve emberek millióinak életét menti meg.

Ha a mentőcsapat megérkezésekor az orvos felajánlja a kórházi kezelést, ne próbálja megtagadni, mert máskor nem biztos, hogy a gyermeknek lesz ideje segíteni.