A krónikus hipertrófiás rhinitis kezelésének módszerei

A krónikus hipertrófiás rhinitis olyan betegség, amely az orrnyálkahártyát érinti. A betegség sajátossága a nyálkahártya hám sejtjeinek ellenőrizetlen osztódása, valamint a porcok és az orrváz proliferációja, i.e. hipertrófiájuk.

Ez a betegség lassan fejlődik ki, és a korai szakaszban nem vonzza a páciens figyelmét. A kórházat általában már a hipertrófiás rhinitis súlyos formájával kezelik. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban az orr normál morfológiai szerkezete jelentősen károsodik, ezért az egyetlen hatékony kezelési módszer általában a műtét. Ennek ellenére van néhány konzervatív kezelési módszer a betegség kezelésére, amelyek elkerülik a műtétet. Hatékonyságuk függ mind a hipertrófiás rhinitis stádiumától, mind a páciens testének jellemzőitől - immun- és endokrin rendszerének állapotától, az anyagcsere sebességétől és a gyors regenerálódás képességétől.

Olvasson többet a hipertrófiás rhinitis jellemzőiről és a kezelésének meglévő módszereiről cikkünkben.

Tünetek

Az orrszövetekben hipertrófiás folyamatok alakulhatnak ki az évek során, és a beteg azt gondolja, hogy egyszerűen hajlamos a gyakori rhinitisre. Valójában a hipertrófiás nátha megnyilvánulásai sok tekintetben hasonlóak a hurutos nátha tüneteihez, amely például megfázás esetén fordul elő.

Tehát krónikus hipertrófiás rhinitis esetén a páciens a következő tünetek miatt aggódik:

1. Orrdugulás, amely gyengén reagál az érszűkítő orrcseppekre (hatásuk nem tart tovább egy óránál).
2. A szaglás romlása.
3. Állandóan nehéz légzés az orron keresztül. Gyakran előfordul, hogy a beteg öntudatlanul kezd a szájon keresztül lélegezni, különösen fizikai erőfeszítés során.

A betegség kezdeti szakaszában az orrlégzés időszakosan zavart szenved, a későbbi szakaszokban pedig teljesen megszűnhet az orron keresztüli légzés.

1. Horkolás alvás közben, rossz alvás.
2. Tartós orrfolyás (ragadós nyálka vagy genny), amelyet nehéz kifújni.
3. Gyenge ellenállás a megfázásokkal szemben, tartós nátha. Szinte minden megfázás átcsap az orrmelléküregek gyulladásába - arcüreg- vagy homloküreg-gyulladásba.
4. Idegentest érzése a nasopharynxben.
5. Szájszárazság és oropharynx.
6. Egyes esetekben fültorlódás, halláskárosodás (az alsó turbina hipertrófiájával és a hallócső szellőzésének zavarával összefüggésben).
7. A hang hitványsága.
8. Gyors fizikai és szellemi fáradtság, memóriazavar, visszatérő fejfájás.

A fenti tünetek a nasopharynx egyéb megbetegedéseinél is fellelhetők, mint például az orrüreg polipja, szifilisz vagy orrtuberkulózis, daganatok, az orrsövény görbülete stb. Ezért a leírt rendellenességek megjelenésekor fül-orr-gégész orvoshoz kell fordulni.

A kezelés általános elvei

A krónikus hipertrófiás rhinitis kezelésének minden módszere műtéti és konzervatív (gyógyszeres) módszerre osztható.

A konzervatív kezelés magában foglalja az orrcseppek (érszűkítő, gyulladáscsökkentő) alkalmazását, általános gyulladáscsökkentő gyógyszerek (tabletta vagy injekció formájában) stb. Szintén használatos glükokortikoszteroidokat - hormonális gyógyszereket, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ha az orrnyálkahártyát bakteriális fertőzés érinti, a kezelést antibiotikumokkal egészítik ki.

Ezek az intézkedések segíthetnek megállítani a betegség mögöttes krónikus gyulladását. A gyógyszerek azonban nem képesek csökkenteni a hipertrófiás szövetek térfogatát és visszaállítani az orrszövetek normál szerkezetét.

Meg kell jegyezni, hogy az orrszövet szerkezeti átrendeződése esetén a konzervatív kezelés hatástalan, mivel a gyógyszeres kezelés csak átmenetileg javítja a beteg közérzetét.

A sebészeti kezelés a turbinák hipertróf szöveteinek mechanikai vagy termikus hatásából áll, amely lehetővé teszi az orrjáratok átjárhatóságának helyreállítását és az orrlégzés hosszú távú javulását. Sajnos a műtét nem mindig végződik teljes gyógyulással - egyes betegeknél a beavatkozás után egy idő után az orrüreg hipertrófiás folyamatai helyreállnak. Ez ritka, és csak a szöveti hipertrófiára hajlamos betegeknél. Ennek oka általában a hormonális egyensúlyhiány, és további kezelést igényel.

A műveletek típusai

A műtét típusát szigorúan egyénileg választják ki, a beteg életkorától, a hipertrófiás folyamat fejlettségi fokától és a vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok során kapott egyéb adatoktól függően.

Például a hipertrófiás nátha korai szakaszában általában javasolt a nyálkahártya vegyszeres kauterizálása (30-50% triklór-ecetsav vagy krómsav). Ha a hipertrófia észrevehető jelei megjelennek, galvanikus kausztikus, lézeres, ultrahangos vagy kriodestrukciós kezelést jeleznek.

Az ilyen típusú nátha későbbi szakaszaiban jelentős hatás csak a hipertrófiás szövetek mechanikai szétesésével érhető el.

Beszéljünk részletesebben a hipertrófiás rhinitis sebészeti kezelésének meglévő módszereiről.

1. A galvanokausztika olyan művelet, amelyben a hipertróf szöveteket fémhegyekkel kauterizálják, amelyeken elektromos áram halad át. Ezt a technikát elektrokauternek is nevezik. A műtét gyorsan megtörténik, helyi érzéstelenítésben novokainnal, trimekainnal vagy dikánnal. Az eljárás során vérzést általában nem figyelnek meg, mivel a vér gyorsan megalvad a forró műszerrel való érintkezéskor.
2. A kriosebészeti destrukció a hipertrófiás szövetek mélyfagyasztással történő megsemmisítéséből áll. A művelethez szükséges műszert - egy krioaplikátort - folyékony nitrogénben hűtik (t = -195,8 °C). Ultraalacsony hőmérsékletnek kitéve a szövetek elhalnak, majd kilökődnek. Ez a módszer bevált a polyposis hypertrophia kezelésében.
3. Lézeres kezelés - a megváltozott szövetek lézeres kimetszése. A műtétet helyi érzéstelenítőkkel végezzük. A lézer hatásának kitéve nem lép fel vérzés.
4. Ultrahangos destrukció (a hipertrófiás területek ultrahangos megsemmisítése). Helyi érzéstelenítésben is végezzük. A műtét során ultrahanghullámokat generáló sebészeti műszert helyeznek a hipertrófiás nyálkahártya vastagságába. Az ultrahangnak köszönhetően a sejtek elpusztulnak és leállnak osztódásuk.
5. Az intrakraniális mechanikus szétesés (reszekció) a hipertrófiás rhinitis műtétének klasszikus változata. A műtét magában foglalja a lágy szövetek bemetszését a hipertrófiás terület parenchimájának károsodásával és a megváltozott szövetek egy részének eltávolításával. Ez egyfajta heg kialakulását okozza, amely megakadályozza a nyálkahártya további burjánzását. Ennek köszönhetően a légutak lumenje kitágul, és a személy ismét szabadon lélegezhet az orrán keresztül. Ha az orr porcja és csontjai is megváltoztak, méretüket és alakjukat a műtét során korrigálják. A hipertrófia mértékétől (és ennek megfelelően a műtét összetettségétől) függően az orvos kiválasztja a megfelelő érzéstelenítést - helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést. A műtét után pamut-géz tampont helyeznek az orrjáratokba, hogy megakadályozzák a vérzést. 1-2 nap elteltével a tamponádot eltávolítják.

Megjegyzendő, hogy jelenleg az intranazális műtétek hatékonysága és biztonsága jelentősen megnőtt a korszerű endoszkópos berendezések gyógyászatba való bevezetésének köszönhetően, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztán láthassa és ellenőrizhesse a műtét egyes szakaszait.

Etnotudomány

A hagyományos orvoslás leküzdheti a hipertrófiás rhinitist? A kérdés megválaszolásához elegendő megvizsgálni a betegség hagyományos orvoslás általi kezelésére javasolt módszereket. Tehát egyesek azzal érvelnek, hogy segíteni fognak a gyógyulásban:

• gőz inhaláció gyógynövény infúziókkal (kamilla, zsálya, borsmenta);
• az orrjáratok csepegtetése propolisz olajos infúzióval;
• száraz és gőz inhaláció teafa, eukaliptusz illóolajaival;
• az orr öblítése vízzel aloe juice hozzáadásával (3: 1 arányban);
• az orrjáratok kenése mézzel.

Mint látható, a fenti receptek nem különböznek a hurutos (hideg) nátha receptjétől. Milyen hatást kell várni tőlük? A legtöbb ilyen módszer antiszeptikus és enyhe gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Valójában néhány közülük (például az orröblítés és az inhaláció) rövid távú enyhülést jelenthet. Sajnos az orrszövetek normális morfológiájának helyreállítása nem történik meg.

A hagyományos orvoslás módszerei átmenetileg enyhíthetik a hipertrófiás nátha tüneteit, de a teljes gyógyulás teljes értékű komplex kezelést igényel.