Az oropharynx nyálkahártyájának sejtösszetételének tanulmányozására szolgáló kenet lehetővé teszi a kórokozók jelenlétének megerősítését. Az elemzés eredményei alapján az orvos diagnosztizálja a betegséget, gyógyszereket ír elő a kórokozó leküzdésére.
Az egyik leggyakrabban végzett vizsgálat a toroktampon a Staphylococcus aureus kimutatására.
Az elemzés hozzá van rendelve:
- megelőző céllal az élelmiszeripari, oktatási és egészségügyi intézményekben történő foglalkoztatás előtt. Az eredmények alapján megállapítják, hogy az illető egészséges-e, el lehet-e kezdeni a munkát.
- terhes nőket, hogy megállapítsák a súlyos fertőző betegségek kialakulásának kockázatát, amelyek megnehezíthetik a terhesség lefolyását és negatív hatással vannak a magzatra.
- a gyermek megelőző vizsgálatára az oktatási intézmény látogatása előtt, hogy elkerüljék a fertőző betegség járványának kialakulását a gyermekcsapatban.
- a beteg vizsgálata a kórházi kezelés előtt, valamint a műtét előtt, mivel a patogén mikroorganizmusok jelentősen megnehezíthetik a posztoperatív időszak lefolyását és lelassíthatják a gyógyulási folyamatot.
- a betegség kialakulásának kockázatának megállapítása a beteg személlyel való érintkezést követően, ami lehetővé teszi a fertőzés további terjedésének megakadályozását.
- fül-orr-gégészeti betegségek diagnosztizálására, a mikroflóra típusának meghatározására, amely alapján lehetőség nyílik a megfelelő gyógyszerek kiválasztására.
Felkészülés a diagnózisra
Megbízható kutatási eredmények csak bizonyos szabályok betartása mellett érhetők el. A páciensnek néhány nappal korábban fel kell készülnie az elemzésre. A toroktampon bizonyos feltételek mellett megmutatja a mikroorganizmusok valódi minőségi és mennyiségi összetételét:
- 4 nappal az elemzés előtt tilos antiszeptikus oldatokat használni az oropharynx öblítésére, valamint kenőcsöket, antimikrobiális hatású spray-ket. A kórokozó mikroorganizmusok kimosásához vezetnek, csökkentve számukat. Ezért a felmérés eredményei nem tekinthetők helyesnek.
- 3 órával a diagnózis előtt nem szabad enni, inni, rágni a gumit.
- az anyag átadásának napján nem kell fogat mosni;
- a belső használatra szánt antibakteriális gyógyszereket egy héttel a vizsgálat előtt töröljük.
Az eljárás jellemzői
A pácienst ülő helyzetben a kanapéra helyezzük. A szájat a lehető legnagyobb mértékben ki kell nyitni, hogy tisztán lássuk az üreg szerkezetét. A pozíció javítása érdekében ajánlott kissé hátradönteni a fejét.
A szakember spatulával (fém, fa) rögzíti a nyelvet, leengedve a száj aljára. A garat nyálkahártyáján egy hosszúkás fémhurkon lévő steril pamut törlőt kell átvezetni.
A tampon nem érintkezhet más felületekkel a szájüregbe való behelyezés és a szájüregből történő kihúzás során, hogy elkerülje a pontatlan adatok megszerzését.
Az anyaggyűjtés folyamata nem okoz fájdalmas érzéseket a betegnek, csak enyhe kellemetlenség lehetséges. A kifejezett öklendező reflexszel rendelkező emberek kellemetlen érzést tapasztalhatnak, amikor megérintik a garat hátsó falát.
A tamponon összegyűjtött anyagot steril lombikba helyezzük olyan tápközeggel, amely a legkedvezőbb feltételeket biztosítja a kórokozó mikrobák megőrzéséhez. Ez lehetővé teszi az anyag laboratóriumba szállítását elhalt mikroorganizmusok nélkül.
Laboratóriumi körülmények között az anyagot különféle összetételű táptalajokba helyezik, hogy aktiválják a fertőző kórokozók szaporodási és növekedési folyamatait. A reakciótól függően, amelyet egy bizonyos idő elteltével kell értékelni.
Elemzési eredmények
Annak érdekében, hogy a szakember helyesen megfejtse a kapott eredményeket, táblázatokat használ az oropharynx nyálkahártyájának mikroflórájának normál mennyiségi és minőségi összetételének mutatóiról. Az űrlapon feltüntetik a mikroorganizmusok típusát, számukat, amely kolóniaképző egységekben van feltüntetve.
A CFU meghatározásához speciális tápközeget használnak, amelynek köszönhetően bizonyos típusú patogén kórokozók növekedését figyelik meg. A mikrobák telepei foltok formájában nőnek. Szükség esetén új fertőző ágensek nevelhetők ki a telepről.
A következő szakaszban a mikroorganizmusokat speciális technikákkal számolják meg. Sorozathígítás esetén az összegyűjtött anyagot 10-szeres hígításnak vetjük alá, majd egy második csőbe helyezzük. Továbbá a 10 ml térfogatú hígított anyagot ismét 10-szeresre hígítjuk, és egy harmadik kémcsőbe helyezzük. A szakember körülbelül 10-szer megismétli a manipulációt.
Az egyes csövekből származó anyag egy részét ráoltják 
tápközeg. Ez szükséges a mikrobák szaporodásának elősegítéséhez. A kórokozók maximális koncentrációja mellett a növekedés gyakorlatilag hiányzik. Egy ilyen elemzés értelmezése nem tekinthető megbízhatónak.
A táblázat tartalmazza a fertőző mikroorganizmusok típusát, számukat. Normál körülmények között a szájgarat nyálkahártyáján epidermális, zöldülő staphylococcus, pneumococcus mikrobák, Candida gombák egy kis része, nem patogén Neisseria található.
Streptococcusok, gombák, Leffler-bacillus, a szamárköhögés kórokozója és mások kimutathatók a kenetekben a kórokozó mikrobákból.
A streptococcusok számos betegség okozói, például mandulagyulladás, tüdőgyulladás, reuma, skarlát. Lazítsunk részletesebben a staphylococcus és diftéria rudaknál, mivel ezek leggyakrabban megtalálhatók az anyagban.
Staphylococcus kórokozó
Gyakran előfordul, hogy az oropharynxből származó tamponok staphylococcusát súlyos hipotermia, vitaminhiány hátterében álló immunhiány, megfázás után találják meg. A Staphylococcus aureus olyan kórokozókra utal, amelyek normális esetben jelen vannak a mikroflórában, de nem okoznak betegséget. Ha azonban a számukra kedvező tényezőknek vannak kitéve, akkor aktiválódnak. A staphylococcusok szennyezett háztartási cikkeken keresztül terjednek, és a fertőzés belégzésekor a légzőrendszeren keresztül is bejutnak a szervezetbe. Ritka esetekben emésztőrendszeri fertőzést regisztrálnak.
Ne ijedjen meg, ha staphylococcust észlelnek egy újszülöttnél, mert a baba immunrendszere gyenge, ezért nagy a fertőzésveszély.
A diagnosztikai komplexum kötelező vetést vagy bakteriális elemzést tartalmaz. Az elvetett kórokozó mennyiségi összetételétől függően az orvos dönt a gyógyszerek kijelöléséről. A staphylococcusok a következők kialakulását váltják ki:
- a nasopharynx / oropharynx gyulladása;
- élelmiszer-toxikoinfekció;
- osteomyelitis;
- tüdőgyulladás;
- pyoderma.
A Staphylococcus aureus szepszishez vezethet, ami kritikusan súlyosbítja a krónikus betegségek lefolyását.
A Staphylococcus aureus a torokkenetben mikroszkópos módszerrel, az anyag Gram szerinti festésével kimutatható. Amikor diagnosztizálják, a coccusok (gömb alakúak) külön-külön vagy csoportokban találhatók. A Staphylococcus aureus kék színűvé válik. Mozdulatlanság és gömb alakú. Az előzetes diagnózis érdekében mikroszkópos vizsgálatot végeznek.
A flóra pontos összetételének megállapításához a tenyésztési módszert alkalmazzák. Az anyag beoltása elősegíti a tiszta tenyészet kialakulását, amely megerősíti a diagnózist és segít az antibiotikumokra adott válasz kialakításában. A baktériumok szaporodásának optimális hőmérséklete 30-36 fok. A Staphylococcusok nem szeszélyesek a tápközegek számára, ezért kolóniáik növekedése különböző táptalajokon lehetséges:
- hús-peptid agar, amelyen a mikrobák sima és fényes, kerek alakú kolóniákban növekednek, a környezet fölé emelkedve.A Staphylococcus aureus kolóniái aranyszínűek, ami a pigment jelenlétének köszönhető. A baktériumok szaporodása során szabadul fel, ezért kapta a nevét.
- hús-peptid húsleves. A Staphylococcus aureus felhősödéséhez és üledékképződéshez vezet az alján.
- A sós agar legfeljebb 10% nátrium-kloridot tartalmaz. Ezen a környezetben csak a staphylococcus kórokozó nő, mivel más mikroorganizmusok nem tudnak ellenállni ilyen magas sókoncentrációnak.
- véragar. A staphylococcus telepek körül hemolízis zóna figyelhető meg, ahol a hemolizin hatására elpusztult eritrociták helyezkednek el.
A mikrobák antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásához antibiogramra van szükség. Ehhez szilárd táptalajra kell vetni a baktériumokat, majd a felületére különféle antibakteriális szerekkel átitatott korongokat kell helyezni.
Ha a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását gátolják egy adott antibiotikum korong alatt, megerősítik annak hatékonyságát a kórokozó elleni küzdelemben. Ennek eredményeként az orvos ezt a gyógyszert választja a betegség kezelésére. A legtöbb esetben penicillinek vagy vankomicint írnak elő a staphylococcusok elpusztítására.
A penicillinek staphylococcus okozta betegségek kezelésére való hosszú távú alkalmazása miatt a mikrobák rezisztenciát fejlesztettek ki. Az antibiotikum elleni védelmet a penicillináz biztosítja, amely lebontja azt.
Bacillus Leffler
A diftéria baktérium aktiváció gyanúja, ha:
- mérgezési szindróma;
- gyulladásos fókusz az oropharynxben;
- légzési zavarok, légszomj, asztmás rohamok;
- a vesék diszfunkciója;
- film plakk a mandulákon, az orron;
- szív patológia.
A diftéria súlyos betegség, amely kezelés nélkül halálos is lehet. A súlyos szövődmények kialakulásának magas kockázata miatt speciális vakcinát fejlesztettek ki. Az első oltást 3 hónapos korban hajtják végre, majd 6 hét elteltével kétszer kell újra beadni. Az újraoltást 1,5 éves korban, 6 éves korban, majd 8 és 4 éves korban végezzük.
Ha a gyermek a teljes oltás befejezése előtt kapcsolatba kerül egy diftériás személlyel, Schick-reakciót hajtanak végre. Ha egy gyermek a diftéria bl torokkenetét követően pozitív eredményt ad, el kell különíteni a többi gyermektől, amíg teljesen felépül.
Ezenkívül abban a vizsgálati csoportban, ahol a gyermeknek fájdalmai voltak, minden gyermeket meg kell vizsgálni megelőző célból. Az oropharynxből is vesznek tampont, hogy azonosítsák a kórokozót. Minden bútor és játék fertőtlenítésre kerül.
A szakértők többféle Leffler-botot különböztetnek meg. Tehát tegyen különbséget a mitis, a gravis és az intermedius között. Beszéddel, légzéssel, a légzőszervek nyálkahártyáján megtelepedve, vagy tárgyakon keresztül terjednek.
Az elemzésnek köszönhetően, amelyben az oropharynx anyagát vizsgálják, a szakember felismeri a kórokozót és megállapítja annak törzsét. Ettől függ a fertőzés agresszivitása és ennek megfelelően a betegség súlyossága. A bakteriális ágenseket enzimatikus, kulturális és szerkezeti jellemzőik alapján osztályozzák.
Az anyag előzetes vizsgálatához mikroszkópos elemzés szükséges. A mikroba morfológiai jellemzői annyira változatosak, hogy további baktériumvetésre van szükség. A festéshez többféle módszert alkalmaznak (Gram, Neisser és Leffler):
- A Gram-módszer lehetővé teszi a baktériumok enciánibolyával való kölcsönhatási képességének megállapítását. Annak ellenére, hogy a diftéria kórokozója a gram-pozitív mikroorganizmusok közé tartozik, ez a kölcsönhatási tulajdonság nem állandó. A mikroba tulajdonságai drámaian megváltoznak táplálkozás hiányában és antibakteriális szerekkel való érintkezéskor.
- Neisser módszere a leginformatívabb, de munkaigényes. A színezéshez ecetsav kéket, Lugol oldatokat és krizoidint használnak. A kék és a Lugol felhordása után a készítményt desztillált vízzel leöblítjük, majd az anyagot krizoidinnel festjük.
- Leggyakrabban Leffler módszerét alkalmazzák. A festéshez kéket (metilén-lúgos) használnak.
A diagnosztikai folyamat során fontos különbséget tenni az igaz között 
diftéria bacillusok Hoffmann és Xerosis botokkal. A festés utáni kenetekben a diftéria mikrobák az 5-ös római számmal vannak elrendezve.
A bakteriológiai módszer végrehajtásához gondosan ki kell választani a táptalajt, mivel a bacilusok nagyon szeszélyesek. A vetéshez a következő táptalajokat használják:
- hengerelt szérum Ru, amelyen a bacilusok érdesre nőnek, R-alakúak;
- a tellurit különbözik;
- szérum/vér tellurit agarok;
- Klauber szerda;
- Buchin-kinoszol táptalaj.
A tellurit közegnek köszönhetően nemcsak a kórokozó azonosítása, hanem a törzsek megkülönböztetése is lehetséges:
- diftéria bacillus szürke, rozetta alakú;
- mitis - fekete, nem fényes, sima felülettel;
- gravis - radialitással;
- intermedius - szürke-fekete, sima felülettel;
- A Hoffmann-féle pszeudo-difteria mikrobák szürke színűek, fényes felületűek, kúp alakúak, a környezet fölé magasodnak;
- A Xerosis difteroidjai szürkésfeketék, kinozol táptalaj segítségével megkülönböztethetők, ahol színtelenné válnak.
A fertőző betegség diagnózisát a laboratóriumi és műszeres diagnosztika eredményei alapján erősítik meg. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a klinikai tünetek súlyosságára. A baktériumtenyésztés és a mikroszkópos vizsgálat mellett célszerű szerológiai vizsgálatot végezni. Az átfogó vizsgálatnak köszönhetően az orvosnak sikerül a lehető legpontosabban megállapítania a fertőző ágens típusát. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek pontos kiválasztását és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzését.
