A fülfújás olyan orvosi eljárás, amelynek során levegőt pumpálnak a dobüregbe az Eustachianus csövön keresztül. A fizioterápiás módszer alkalmazható a középfül és a hallójáratok gyulladásának kezelésére, valamint a timpanoplasztika utáni rehabilitációs időszakban a fülüreg normális nyomásának helyreállítására.
A fújás terápiás vagy diagnosztikai célból történhet. A fizioterápia segít helyreállítani a hallójáratok átjárhatóságát, aminek következtében a vízelvezető funkciójuk normalizálódik. Ez segít eltávolítani a váladékot a dobüregből, ami a hurutos középfülgyulladás kialakulása során fellépő gyulladásos folyamatok visszafejlődéséhez vezet.
Egy kicsit a fiziológiáról
A hangvezető készülék teljesítményét nagymértékben meghatározza a fülmembránra ható külső (atmoszférikus) és belső nyomás egyenlősége. Nyelés közben az Eustachianus cső szája kitágul, amelybe a nasopharynxből levegő jut be. Behatol a dobüregbe, ahol gyorsan felszívódik a nyálkahártya hámjában. Ez negatív (csökkentett) nyomást eredményez a fül belsejében.
A hallócsövek, különösen az Eustachianus tubus, kompenzálják a nyomáskülönbségeket, hogy a hallókészülék megfelelően működjön. Betegségek vagy barotrauma kialakulása esetén azonban a hallójáratok vezetése károsodhat. Ez a cső lumenének szűküléséhez, és ennek megfelelően a szellőző funkcióinak megsértéséhez vezet. A csatornák átjárhatóságának helyreállítása és a szöveti ödéma okának megállapítása érdekében a hallócsöveket fújják.
Az eljárás használatának jelzései
Az Eustachianus cső összeköti a fülüreget és a nasopharynxet, hogy fenntartsa a normál nyomást a középfülben. Ezenkívül vízelvezető és védő funkciót lát el, megakadályozva a savós folyadékgyülem felhalmozódását a fülüregben és a kórokozók behatolását a nasopharynxből a középfülbe. A barotrauma és a nasopharyngealis nyálkahártya fertőzése az Eustach-cső szájának elzáródásához vezet.
A hallójárat átjárhatóságának csökkenése kiküszöbölhető a fúvási eljárással, amelyet akkor alkalmaznak, ha:
- a hallásélesség csökkenése középfülgyulladás után;
- váladék felhalmozódása a fül üregében;
- rhinitis utáni szövődmények;
- a fül membránjának deformációja és kiemelkedése;
- éles változások a membrán külső és belső nyomásában.
A fülek kifújása középfülgyulladással torlódás, autofónia, vezetőképes hallásvesztés és a fej elnehezülése esetén javasolt.
A fizioterápiás eljárás hozzájárul a fül nyálkahártyájának szeptikus és aszeptikus gyulladásos tüneteinek azonnali enyhüléséhez.
Politizálás
A Politzer szerinti fújás egy fizioterápiás eljárás, amely abból áll, hogy otoszkópon és Politzer ballonon (körtén) keresztül levegőt juttatunk a fülüregbe. A speciális eszköz egy gumiballon, melynek fém hegye olajbogyó alakú. Az eljárás során a hegyet az egyik orrlyukba helyezzük, a másik orrlyukat az orrporchoz nyomva, majd az izzó megnyomásakor levegőt fecskendezünk be.
Hogyan fújd ki a füledet? Az eljárás előtt meg kell tisztítani az orrjáratokat a felgyülemlett nyálkahártyától. A nasopharynx duzzanatának csökkentése érdekében érszűkítő orrcseppeket csepegtetünk. A Politzer körte hegyét az egyik orrlyukba helyezzük, a másikat pedig szorosan az orrsövényhez nyomjuk, hogy légmentes környezetet hozzunk létre. A páciens külső hallójárata otoszkóp segítségével kapcsolódik a fül-orr-gégész hallójáratához.
Az előkészítő szakasz után a páciensnek szótagonként kell kiejteni a "gőzölő" szót. Ebben a pillanatban megtörténik a gumibura összenyomódása, aminek következtében a levegő a nasopharynxbe kerül. Az Eustach-cső normál átjárhatósága esetén a beteg és az orvos sziszegést hall.
Ha a hallójárat nyálkahártyája gyulladt, ezt jellegzetes kattanás jelzi, amely a légáram akadállyal való ütközéséből fakad.
Az eredmények értelmezése
A diagnosztikai és kezelési eljárás eredményeit kizárólag a fül-orr-gégész hallási reakciói és a páciens szubjektív érzései alapján összegzik. Az ülés során a páciens szavakat mond
eltérések figyelhetők meg a lágy szájpadlásban, aminek következtében megnyílik az Eustachianus cső szájához való hozzáférés. Amikor a levegő belép a hallójáratba, az orvos és a beteg jellegzetes zajt hall.
Elemzési eredmények:
- gyenge sziszegő hang azt jelzi, hogy nincs duzzanat a hallójáratok nyálkahártyájában;
- ha az otoszkópban kattanások hallatszanak, az esetek 90%-ában hurutos folyamatok prognosztizálhatók a nyálkahártyában. A felrobbanó buborékok hangja a váladék felhalmozódását jelzi a fülüregben;
- a hangok teljes hiánya a hallójárat elzáródását és duzzadását jelzi.
A vizsgálat eredményei alapján a szakember megfelelő kezelést ír elő a beteg számára. A köpetürítés folyamatának felgyorsítása érdekében mucolitikus gyógyszereket írnak fel, és érszűkítőket írnak elő a puffadás csökkentésére.
Terápiás hatás
A Politzer-módszert nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is alkalmazzák. A fülfújás segít a hallójárat belső átmérőjének kitágításában és a dobüregben a normál nyomás helyreállításában. A fizioterápiás manipulációkat gyakran alkalmazzák a savós (exudatív) középfülgyulladás és a tubo otitis kezelésében, i.e. az Eustach-cső nyálkahártyájának gyulladása.
A levegő benyomása a fülüregbe kellemetlen érzést és fájdalmat okoz.
Ezért az eljárás előtt az orrüreg nyálkahártyáját körültekintően kezelik érzéstelenítő oldatokkal. Ebben az esetben a páciens feje kissé oldalra van döntve, így a hallójáratban a lumen kitágulása során a folyékony váladék akadálytalan kiürülése történik a dobüregből.
Ön nem hajthat végre Politzer-módszer szerinti fújást. A levegő túlzott felfújása a fülmembrán perforációját okozhatja.
A legtöbb esetben akár 3-4 eljárás is szükséges a középfül folyadékból való kiürítéséhez. A nyálka teljes eltávolítása a szöveti ödéma csökkenéséhez és a fájdalom megszűnéséhez vezet. A hallójárat tartós elzáródása esetén a szakember gyógyszeres kezelést ír elő, amely segít megszüntetni a hurutos folyamatokat és a nyálkahártya duzzadását.
Lehetséges szövődmények
A politizálás ellenjavallt az orrgarat akut fertőző gyulladásának szakaszában, amelyet mikrobiális vagy vírusos kórokozók váltanak ki. Neurológiai és mentális rendellenességek esetén nem ajánlott fizioterápiát igénybe venni. Ha figyelmen kívül hagyja az ellenjavallatokat, az egészségi állapot romolhat.
Ha középfülgyulladással fújja a fülét a biztonsági intézkedések betartása nélkül, a következő szövődmények léphetnek fel:
- orrvérzés;
- periopharyngealis emphysema;
- barotrauma;
- a fül membránjának perforációja;
- gennyes középfülgyulladás.
Az invazív beavatkozás csak az esetek 30-35% -ában járul hozzá a hallójáratok átjárhatóságának teljes helyreállításához. Éppen ezért a fizioterápiás eljárást csak a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként alkalmazzák, a fülbetegség tüneteinek enyhítésének egyik módjaként.
Katéterezés
A fülkatéterezés egy fizioterápiás eljárás, amelynek során Hartmann kanült helyeznek be az Eustachianus csőbe, és levegőt juttatnak a dobüregbe.A módszer előnye abban rejlik, hogy a gyógyszeroldatot közvetlenül a középfülbe fecskendezik. A helyi készítmények alkalmazása hozzájárul a hurutos reakciók visszafejléséhez, a fájdalom enyhítéséhez és a puffadás megszüntetéséhez.
Nem használható katéterezés, ha rendellenességek vannak az orrsövényben vagy porcos gerincekben. Ez szövetkárosodást és bakteriális fertőzés kialakulását okozhatja.
Hogyan fújjuk ki a fület középfülgyulladás után? A rhinoscopia irányítása alatt egy vékony fémkatétert helyeznek be a nasopharynxbe, amelynek ívelt hegye lefelé irányul. Amikor a katéter eléri a nasopharynx hátsó falát, a hegyét elfordítják úgy, hogy az a középső orrsövény (vomer) közelében helyezkedjen el. A katéter oldalirányú forgása során a csúcs belép az Eustachianus cső szájába, majd levegőt pumpálnak a dobüregbe.
A fizioterápiás eljárást a nasopharynx vérszegényítése után végzik, ami miatt a beteg gyakorlatilag nem tapasztal kellemetlenséget. Szükség esetén gyógyszeroldatot fecskendeznek be a középfülbe a katéter disztális részén keresztül. A levegő és a gyógyszer befecskendezése Politzer ballon segítségével történik.
Az eljárás előtt a fémkatétert sterilizálni kell, hogy kizárjuk a fertőzés lehetőségét.
