Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél

Adenoidok - a garatmandula hipertrófiája, amely az orrlégzés károsodásához és a hallásélesség csökkenéséhez vezet. Az adenoid növényzet a limfoid szövetek hiperpláziájából származik.

A túlnőtt mandulák időszakos gyulladása légúti betegségek gyakori visszaesését váltja ki, ami fertőző szövődmények kialakulásához vezethet.

Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél egy vér nélküli műtét, melynek során a hipertrófiás mandulákat részben vagy egészben kimetszik. A lézerterápia működési elve a monokromatikus sugárzási fluxus azon képességén alapul, hogy "elpárologtatja" a lágy szöveteket, felgyorsítja a nyirokáramlást és a vérkeringést. Más szóval, a lézeres redukció segít csökkenteni a duzzanatot, és ennek megfelelően a garatmandula térfogatát, ami megkönnyíti az orrlégzést.

Mik azok az adenoidok?

Az adenoidokat a nyirokszövetek állapotában bekövetkező kóros elváltozásoknak nevezzük, amelyekből a palatinus, a petevezeték, a nyelv és a garatmandulák állnak.

A hiperplázia a garatmandula diszfunkciójának egyik fő oka, amely részt vesz a helyi és általános immunitás kialakulásában. A helyi immunitás csökkenése fertőző betegségek kialakulásához vezet, amelyeket gyakran a középfülgyulladás bonyolít.

A garatmandula a garat fornixében található, így növekedése a légutak lumenének szűküléséhez vezet. A limfoid szövetekben fellépő gyulladásos folyamatok az oropharyngealis nyálkahártya duzzadását okozzák, ami az orrlégzés nehézségét okozza. Az adenoid vegetáció jellemzően 4-15 éves gyermekeknél fordul elő. A hipertrófiás mandula idő előtti kimetszése a gyermek arckoponyájának deformációját okozhatja, ami állandó szájon keresztüli légzéssel jár.

Az adenotómia indikációi

Az adenotómia olyan sebészeti beavatkozás, amely a hiperplasztikus garatmandula részleges vagy teljes kimetszésével jár. A fül-orr-gégészetben több mint 5 különböző módszer létezik a limfoid képződmények eltávolítására, azonban a lézeres redukció a legbiztonságosabb és legkevésbé traumás. A gyermekek adenoidjainak lézeres kezelését csak feltétlenül szükséges esetben végezzük, mivel a mandulák fontos szerepet játszanak az immunvédelem kialakulásában.

Az adenotómia közvetlen indikációi a következők:

• a fertőző betegségek gyakori visszaesése, amelyet középfülgyulladás bonyolít;
• rendszeres horkolás, amelyet alvás közbeni lélegzetvisszatartás kísér;
• hipoxia (oxigénéhezés) okozta elégtelen fizikai és szellemi fejlődés;
• az adenoid növényzet szinte teljesen elzárja a légutakat;
• az arckoponya fejlődésének eltérései, amelyek a száj állandó nyitásával járnak.

A hipertrófiás mandula idő előtti eltávolítása bevizelést, asztmát, görcsrohamokat és neurózisokat okozhat.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a konzervatív kezelés mellőzhető, beleértve a gyulladáscsökkentő és dekongesztánsokat, a fizioterápiát stb. És csak a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén az orvos előírhatja az adenoidok sebészeti eltávolítását.

Komplikációk

Az adenoid növényzetek eltávolítása a szervezet ellenálló képességének enyhe csökkenéséhez vezethet, de éppen a tétlenség az, ami sokkal gyakrabban vezet katasztrofális következményekhez. Az adenoiditis növeli a fertőző patológiák kialakulásának kockázatát, ami nem zárja ki a kóros folyamatok krónikussá válásának lehetőségét.

Az ENT szervek állandó gyulladása mérgezést és a gyermek jólétének romlását váltja ki, ami végső soron szisztémás betegségek kialakulásához vezethet.

Az adenotómia idő előtti végrehajtása a következő szövődményekkel jár:

• csökkent immunitás - pangás a légutakban, amelyet a limfoid szövetek elszaporodása okoz, minden feltételt megteremtenek a kórokozók szaporodásához és a középfülgyulladás, rhinitis, sinusitis stb. kialakulásához;
• halláskárosodás - a garatmandula hipertrófiája a dobhártya rugalmasságának csökkenését idézi elő, ami befolyásolja a hangjelzések vezetési minőségét és ennek megfelelően a hallásélességet;
• allergia - az általános mérgezés szenzibilizációhoz és a szervezet fokozott érzékenységéhez vezet a környező allergének (por, gyapjú, élelmiszer, gyógyszerek) hatásaival szemben;
• az alsó állkapocs deformációja - az orrdugulás okozta állandó szájnyitás a csontok egyenletes növekedésének megsértéséhez vezet, ami hozzájárul az adenoid típusának megfelelő "megnyúlt" alsó állkapocs kialakulásához.

Meg kell érteni, hogy az orrlégzés nehézsége befolyásolja a gyermek alvásának és pihenésének minőségét. Alvás közben a szervezet hormonokat termel, amelyek hozzájárulnak a csontváz normál fejlődéséhez.

Ha a gyermek adenoidjait nem távolítják el időben, ez a jövőben befolyásolhatja szellemi és fizikai fejlődését.

A lézerterápia típusai

Ha egy gyermek tartós orrdugulásról, fejfájásról és krónikus rhinitisről panaszkodik, ez adenoiditis kialakulására utalhat. A hipertrófiás limfoid szövetek időben történő kimetszése megkönnyíti a légzést és megakadályozza a légúti betegségek kialakulását. A lézeres eltávolítás nem nevezhető sebészeti beavatkozásnak - ennek oka a bemetszések hiánya, a vérzés. Az adenotómiát 6-15 ülésből álló kurzusokban végzik, amelyek során a kóros szövetek elpusztulnak, ami segít az amygdala méretének csökkentésében.

A terápia során a mandulák erős gyógyulásnak vannak kitéve, ami "elpárologtatja" a szövetet. A nagy pontosságú vér nélküli műtétek csökkenthetik az adenoidok méretét, és ennek következtében megkönnyítik az orrlégzést. A lézerterápia konkrét módszerének kiválasztását az adenoid vegetáció mérete és a szövetek állapota határozza meg:

• szén-dioxid lézer a garatmandula enyhe hipertrófiájával; a kis növedékek elpárologtatása lehetővé teszi a felesleges nedvesség "elpárologtatását" az amygdalából és normalizálja működését;
• a lézeres koaguláció a limfoid szövetek elhalásához és leválásához vezet; kiterjedt adenoid vegetáció terápiájában használják;
• az intersticiális koaguláció a nyálkahártya alatti membránok „elpárologtatására” irányul anélkül, hogy károsítaná az adenoidok külső felületét;
• a klasszikus művelet a lézeres megsemmisítéssel kombinálva a mandula szikével történő eltávolítását jelenti, majd a maradék szövetet lézersugárzással "elpárologtatják".

A lézeres redukció előnye a posztoperatív szövődmények gyakorlatilag hiánya.

A terápia során kis méretű sebfelületek képződnek, amelyek megakadályozzák a szeptikus gyulladás további előfordulását.

A lézeres adenotómia jellemzői

Hogyan kezelik az adenoiditist lézerrel? Gyengéd terápiát alkalmaznak az adenoidok eltávolítására a patológia fejlődésének bármely szakaszában. Az eljárás azonban magában foglalja az előzetes képzés letételét, amely a megfelelő tesztek letételéből áll:

• a nasopharynx CT-je;
• általános vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• Az orrmelléküregek röntgenfelvétele.

Nem szabad műtétet végezni a fül-orr-gégészeti szervekben fellépő akut gyulladásos folyamatok jelenlétében, ami a fertőzésnek az operált szövetekre való átterjedésének lehetőségével jár.

A legtöbb esetben a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Néhány órával az eljárás előtt a beteg nem enni vagy inni.Hogyan működik a lézeres kezelés?

1. az orrjáratok és az oropharynx higiénikus tisztítása történik;
2. a hipertrófiás mandula szöveteit érzéstelenítik;
3. Az adenoidokat lézerrel több megközelítésben is besugározzák.

Meg kell érteni, hogy 3-4 lézeres redukció után a gyermek orrlégzése normalizálódik. A terápia idő előtti abbahagyása azonban a garatmandula méretének ismételt növekedéséhez vezethet. A szövődmények megelőzése érdekében szakember által javasolt teljes terápiás tanfolyamon kell átesni.

Az eljárás előnyei

A lézerterápia az egyik legkíméletesebb, érintésmentes módszer a gyermekek adenoid vegetációinak eltávolítására. A limfadenoid szövetekre gyakorolt ​​nagy pontosságú hatás erőteljes sugárzási árammal minimálisra csökkenti a vérzés és ennek megfelelően a szeptikus gyulladás valószínűségét. Ha a garatmandula klasszikus kimetszése során elviselhetetlen fájdalom és duzzanat jelentkezik, akkor a lézeres redukció után gyakorlatilag nincs posztoperatív mellékhatás.

A lézeres adenotómia nyilvánvaló előnyei a következők:

• rövid rehabilitációs időszak;
• a vérveszteség hiánya a terápia során;
• a patológia megismétlődésének alacsony valószínűsége;
• nincs késleltetett vérzés;
• fájdalom-szindróma hiánya és ennek eredményeként posztoperatív stressz;
• a garatmandula fő funkcióinak megőrzése annak részleges kivágása esetén;
• helyi érzéstelenítésben, ambuláns műtét elvégzésének lehetősége.

A terápia hatékonysága nagymértékben függ a szakember képzettségétől és a sebészeti beavatkozások pontosságától.

A kezelés során az orvos beállíthatja a lézersugárzás intenzitását és a lágy szövetek "elpárolgásának" mélységét.

A koherens lézersugárzás túl intenzív áramlása a nyálkahártya mély rétegeinek károsodásához vezethet, ami tele van a rehabilitációs időszak növekedésével.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs limfoid felhalmozódás a nyálkahártya felületén, az orvosnak endoszkópos vizsgálatot kell végeznie a szöveteken. Az oropharynx nyálkahártya felületének optikai berendezéssel történő megjelenítése lehetővé teszi az adenoid vegetáció jelenlétének meghatározását a garatmandula helyén. A lymphadenoid képződmények hiányos eltávolítása az adenoidok újraszaporodásához és az orrlégzés károsodásához vezethet.

Kezelés adenotómia után

Az adenoidok lézeres eltávolítása gyermekeknél akár 15% -kal csökkenti a gyulladás és a limfoid szövetek hiperpláziájának megismétlődésének valószínűségét. Az adenoid növényzet újbóli növekedésének kockázata azonban továbbra is fennáll. Ha a műtét során a szakember legalább 2-3 mm limfoid szövetet hagyott hátra, ez provokálhatja a patológia újbóli kialakulását.

A lézeres redukció után gyakorlatilag nincs mellékhatás, ami a vérveszteség hiányával és a kisebb sebfelületek kialakulásával jár. A jólét romlásának megelőzése érdekében a gyermeknek 1-2 hétig be kell tartania a következő szabályokat:

• csak folyékony ételt egyen, amely nem sérti meg az oropharynx nyálkahártyáját; tartózkodjon a sportolástól, az uszodába járástól és a társadalmi eseményektől;
• naponta legalább 2-3 alkalommal csepegtessen érszűkítő hatású cseppeket az orrba;
• kerülje az allergénekkel való érintkezést: por, pollen, állati szőr stb.;
• szellőztesse ki a helyiséget legalább napi 1-2 alkalommal, és rendszeresen végezzen nedves tisztítást.

A rehabilitáció során célszerű kizárni a nagyszámú emberrel való érintkezést. A fertőző betegségek kialakulása az egészségi állapot romlását és tályogok kialakulását okozhatja az operált szövetek területén.