A mandulák eltávolításának okai

A palatinus mandulák extrakapszuláris eltávolítása (tonsillectomia) egy sebészeti beavatkozás, melynek során az orvos kimetszi a limfoid képződményeket a periaminális szövettel együtt. A művelet lehetővé teszi nemcsak a gyulladás által érintett szervek, hanem a paratonsillaris gócok és a tályogok eltávolítását is.

Nem is olyan régen a mandulaműtétet profilaktikus intézkedésként használták a súlyos fertőzés utáni szövődmények megelőzésére gyermekeknél.

Mikor szükséges a mandulák eltávolítása? A mandulák egy védőgát, amely megakadályozza a kórokozók bejutását a légutakba. A limfoid szövetben immunsejtek szintetizálódnak, amelyek megvédik a szervezetet a kórokozó flórától. Emiatt a mandulák eltávolítását csak súlyos ENT-betegségek és szisztémás szövődmények kialakulásának kockázata esetén hajtják végre.

Egy kicsit az anatómiáról

Néhány évvel ezelőtt a mandulák eltávolítását megelőző intézkedésnek tekintették, amely megakadályozta az angina, pharyngitis, krónikus rhinitis stb. utáni szövődmények kialakulását. A modern szakértők azonban biztosak abban, hogy a mandulaműtétet csak komoly jelzések esetén szabad elvégezni. A laboratóriumi vizsgálatok során kiderült, hogy a mandulák részt vesznek az immunvédelem kialakításában, így eltávolításuk negatívan befolyásolhatja a szervezet ellenálló képességét.

A mandulák (mandulák) olyan páros szervek, amelyek limfoid szövetből állnak, és vérképző és védő funkciókat látnak el. A tüszők és kripták (lacunae) által áthatolt görgők a torokban mélyen, a palatinus ívek mögött helyezkednek el. Részt vesznek a makrofágok termelésében, amelyek képesek felszívni és semlegesíteni a kórokozókat (protozoonok, mikrobák, gombák, vírusok).

A mandulák eltávolítása az általános és a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, ami növeli a fertőző betegségek kialakulásának kockázatát. A szakértők szerint még egy félig elhalt mirigy is nagy mennyiségű immunglobulint szintetizál, amely részt vesz az immunválasz kialakulásában. Emiatt a mandulaműtét csak a konzervatív kezelés eredménytelensége vagy szisztémás szövődmények esetén javasolt.

Javallatok és ellenjavallatok

Mikor kell eltávolítani a mandulákat? Toxikus-allergiás és fertőző jelenségek esetén műtéti beavatkozás javasolt. A szervezet fokozódó mérgezése további stresszt okoz a vesében, a májban, a szívben és az ízületekben, ami szisztémás szövődményeket okozhat. Ha a palatinus mandulák kóros folyamatait nem lehet gyógyszerekkel és fizioterápiás intézkedésekkel kiküszöbölni, a beteget sebészeti kezelésre írják fel.

Melyek a mandula eltávolításának főbb javallatai?

visszatérő mandulagyulladás - a limfoid szövetek krónikus gyulladása a kórokozók felhalmozódását jelzi az ENT szervekben, ami a jövőben súlyos helyi (sinusitis, retropharyngealis tályog) és szisztémás (pyelonephritis, reuma) szövődmények kialakulásához vezethet;
súlyos krónikus mandulagyulladás - a kórokozók metabolitjaival szembeni akut allergiás reakció jelenléte az egészségi állapot súlyosbodásához vezet: hipertermia, láz, a torok nyálkahártyájának duzzanata stb., ami tele van a légutak elzáródásával;
légzési probléma - a csillós hám duzzanata és a mirigyek hipertrófiája légzési elégtelenséget (apnoét), és ennek eredményeként a szív- és érrendszeri rendellenességek előfordulását okozza;
gennyes folyamatok - a gennyes tömegek kialakulása a limfoid szövetekben azok olvadásához és a gyulladásos folyamatok általánossá válásához vezet.

Felnőtteknél a mandulák időben történő kivágásának elmulasztása végzetes lehet. Meg kell jegyezni, hogy a palatinus mandulák eltávolításának okai nem korlátozódnak a bemutatott listára. Csak képzett szakember tudja meghatározni a probléma megoldásának legjobb módját a szükséges vizsgálatok elvégzése után. Néha még közvetlen indikációk jelenlétében is lehetetlen sebészeti kezelést végezni, ami a beteg egészségi állapotának romlásának kockázatával jár. Nem ajánlott mandulaműtétet alkalmazni:

leukémia;
vérzékenység;
diabetes mellitus;
mentális betegség;
a tuberkulózis nyílt formája;
az erek patológiás szerkezete;
krónikus betegségek az exacerbáció szakaszában.

A betegek kezelése súlyos ellenjavallatok jelenlétében súlyos vérveszteséggel, szívinfarktussal, fertőző folyamatok általánossá válásával stb.

Tonsillectomia gyermekeknél

Miért vágják ki és távolítják el a mandulákat – milyen esetekben történik? A műtét szükségessége kizárólag fertőző fül-orr-gégészeti betegségek és a palatinus mandulák hipertrófiája esetén merül fel. Az érintett szervek idő előtti eltávolítása nemcsak a gyermek életminőségét, hanem megjelenését is befolyásolja. A gyermekeknél a mandulák késleltetett eltávolításának leggyakoribb következményei a következők:

vizelési kényszer;
horkolás alvás közben;
orrdugulás;
krónikus rhinitis;
rossz étvágy;
szippantás az orrlégzés során;
az állkapocs alakjának változása.

Fontos! A légúti elzáródás hátterében elhúzódó fulladás a pulmonális hipertónia kialakulását okozhatja.

A palatinus mandulák méretének növekedésével a légutak átjárhatósága romlik. A rendszeres levegőhiány arra kényszeríti a babát, hogy nyitott szájon keresztül lélegezzen, ami az alsó állkapocs deformálódásához vezethet. A rossz alvás megzavarja a szükséges hormonok termelődését, aminek következtében a növekedés és a szellemi fejlődés elmarad.

Életveszélyes szövődmények

Miért vágják ki a mandulákat? Műtétre lehet szükség, ha olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. A nyirokképződmények hipertrófiája vagy duzzanata által kiváltott légszomj hirtelen fulladást okozhat. Ha elviselhetetlen torokfájást és szájon keresztüli légzési nehézséget tapasztal, azonnal hívjon mentőt.

Általános szabály, hogy a felnőtteknél súlyos szövődmények a krónikus vagy hipertrófiás mandulagyulladás kialakulásából erednek. A szervezet mérgezése a létfontosságú szervek és rendszerek meghibásodásához vezet, aminek következtében a következő patológiák fordulhatnak elő:

reuma;
a nyak flegmonája;
paratonsillaris tályog;
agyhártyagyulladás;
mediastinitis;
pyelonephritis;
szívburokgyulladás;
szívizomgyulladás.

A fenti betegségek megjelenését a mandulák gennyes gyulladása előzi meg, ami a szövetek olvadásához és a kóros folyamatok általánossá válásához vezet. Ezért, ha súlyos torokfájást, lázas lázat és nyirokcsomó-gyulladást tapasztal, orvoshoz kell fordulnia.

Tonsillectomia: előnyei és hátrányai

Milyen esetekben távolítják el a mandulákat? A limfoid képződmények extrakapszuláris kivágása elkerülhetetlenül az immunitás csökkenéséhez vezet, de megakadályozza a súlyos szisztémás szövődmények kialakulását. A felnőtteknél a mandulaműtétet gyakrabban végzik a krónikus mandulagyulladás kialakulása miatt, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.

A műtét nélkülözhetetlen lépés a beteg életét veszélyeztető helyzetek megoldásában. Minden más esetben a mandulaműtétre vonatkozó döntést a következő árnyalatok figyelembevételével kell meghozni:

Pozitív:

a fertőzés forrásának abszolút eltávolítása;
a krónikus mandulagyulladás megszüntetése;
nincs szisztémás szövődmény

... Negatív:

a test reaktivitásának csökkenése;
cicatricial változások a torok nyálkahártyájában;
az ENT-betegségek gyors fejlődése az oropharynxbe való behatolásuk esetén.

Felnőtteknél a mandulák eltávolítását csak szélsőséges esetekben, közvetlen indikációkkal végezzük.

Ha a beteg hajlamos az allergiára, ami légúti elzáródáshoz vezethet, vagy krónikus mandulagyulladás súlyosbodását szenvedi el, évente 4-5 alkalommal, a fül-orr-gégész sebészeti kezelést javasolhat számára.