A krónikus sinusitis tünetei

A maxilláris melléküregek gyulladása olyan betegség, amely komoly veszélyt jelent az emberi szervezetre. Akut formában nyilvánulhat meg, kifejezett tünetekkel, amelyeket a lehető leggyorsabban el kell távolítani. Krónikus arcüreggyulladás esetén a tünetek homályosan jelennek meg, ami gyakran önelégültséget okoz a betegben. A betegség ezen látens formája azonban nem kevésbé veszélyes az emberekre. Fontos, hogy időben felismerjük a krónikus arcüreggyulladás jeleit.

A betegség kialakulásának okai

A krónikus arcüreggyulladás leggyakrabban a betegség akut stádiumának következménye, amely nem gyógyult teljesen, vagy késve indult el a terápia. A betegség ezen formájának alapja az orrüreg és a maxilláris kamra közötti összekötő csatorna erős beszűkülése, amely rontja annak elvezetését és hozzájárul a kórokozó mikroflóra megtelepedéséhez. Leggyakrabban vetéskor streptococcusokat vagy más baktériumokat, ritkábban anaerobokat és vírusokat találnak. A gombás flóra is provokálhatja a sinusitis tartós formájának kialakulását. Gyakran kimutathatóak a polimikrobiális vegyületek, pl. gombák és baktériumok egyszerre vannak jelen az orrmelléküregekben.

Az akut sinusitis lassú formává történő átalakulása az alábbi tényezők hatására következik be:

Tartós fertőzésforrások jelenléte a nasopharynxben, mint például a mandulagyulladás és a rhinitis hosszú távú megnyilvánulása esetén.
A betegség akut formájának időben történő kezelésének megkezdése vagy a felírt antibiotikumok kezelésének engedély nélküli megszakítása a beteg által, ha az általános állapot javul.
A belső orr szerkezetének anatómiai egyedi jellemzői. Az orrüreg töviseinek vagy deformációinak jelenléte, az orrüregben lévő szövetek burjánzása és sorvadása az orrüreg légzésének nehézségét okozza a betegség későbbi kialakulásával. Az ilyen rendellenességek lehetnek trauma vagy életkorral összefüggő változások eredményeként szerzettek, és lehetnek veleszületettek is a méhen belüli növekedési rendellenességek következtében.
A polipok megváltoztatják a légáramlás természetes áthaladását, rontják a váladék kiáramlását, stimulálva a pangó jellegű jelenségeket.
Valódi ciszták és pszeudociszták képződése, amelyek növekedése során megnyomhatják az orrmelléküregek falát, fájdalmat okozva, valamint csonthibákhoz vezethetnek.
Fogászati problémák, amelyek a felső állkapocs gyökérfogainak betegségeiből és a fogászati műtétek során előforduló sipolyképződésekből állnak.
Kedvezőtlen külső tényezők (gyakori hipotermia, szennyezett levegő, rossz munkakörülmények) és saját rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás).
Az általános és helyi immunitás állapota.
Allergiás reakciók.

A betegség tünetei

A krónikus arcüreggyulladás tünetei felnőtteknél a remisszió alatt enyhék. Egyes jelek szerint azonban megérthető, hogy a gyulladásos folyamat folytatódik a szervezetben:

Fejfájás, amely leggyakrabban a szemgödör környékét érinti. Vízszintes helyzetben a fájdalom fokozatosan növekszik, függőleges helyzetben pedig gyengül. Néha a fájdalom teljesen hiányzik.
Az orrdugulás, amikor a fej meg van döntve, időszakosan megjelenik a váladékozás, gyakran gennyel. Kezelésre nem alkalmasak.
Az arc "súlyozása", belülről folyamatosan nyomás és teltségérzet van az arcokon.
A torok fala mentén a maxilláris üregekből a nyálka rendszeres elvezetése miatt „csomócsomó a torokban” érzés jelentkezik.
Kötőhártya-gyulladás és a szemhéj duzzanata reggel.
A szaglás megsértése, ami sok kellemetlenséget okoz az emberi élet folyamatában.
Provokálatlan könnyezés.
Dugult érzés a fülben, halláskárosodás.

Ennek a betegségnek a jellemzője a gyermekeknél a maxilláris sinusok nyálkahártyájának kifejezett duzzanata, valamint az orrlégzés súlyos megsértése. Ilyen esetekben javasolt sürgősen orvoshoz fordulni.

A szakértők a látens sinusitis összes tünetét három csoportra osztják:

Lokális szubjektív. Betegfelmérés alapján alakult ki. A betegek állandó fejfájásra, kellemetlen szagú gennyes orrfolyásra, nyomásérzésre az érintett üreg területén, orrlégzés hiányára és rossz étvágyra panaszkodnak.
Helyi cél. Fül-orr-gégész vizsgálata során derült ki. Jól látható a szemmembránok diffúz hyperemia és ödéma. A rhinoszkópia a turbinák duzzadását és megvastagodását mutatja. Az arc tapintásakor az érintett kamrák vetületében fájdalom jelentkezik. Dermatitis, impetigo, ekcéma és repedések jelennek meg az ajak és az orr között. Gyakran rögzítik a fogászati problémákat: fogszuvasodás, fogágygyulladás.
Gyakoriak. Ez köhögés, tüsszögés, fejfájás, csökkent teljesítmény, fáradtság. Az évszaktól függően ezek a jelek eltérő intenzitással jelentkezhetnek.

Mint minden lomha betegség, az arcüreggyulladás is az exacerbációk során érezteti magát legélénkebben. Általában nyáron a betegség tünetei enyhülnek, a hideg időszakban pedig aktívabbá válnak, ezzel együtt a légúti megbetegedések előfordulási gyakorisága is. A sinusitis súlyosbodásával a tünetek hangsúlyosabbá válnak, a beteg sokkal rosszabbul érzi magát. A következő jeleket rögzítik:

Emelkedett testhőmérséklet, általában nem haladja meg a 37,5 fokot, enyhe hidegrázás.
Általános rossz közérzet, gyengeség és "gyengeség" érzése.
Az orrnyálkahártya irritációja gyakori tüsszögéssel.
Köhögés, torokfájás és torokfájás.
Súlyos fájdalom szindróma bizonytalan lokalizációval. Beadható a homlokra, az orrgyökére vagy a fogakra, köhögés, fej elfordítása, előrehajlás észrevehetően súlyosbítja.
Az orr eldugult, a váladék zöld színű. Körülbelül egy hét múlva a nyálka sárgássá válik, és megkezdődik a betegség gennyes szakasza.
A hang hangszíne megváltozik, süketté és nazálissá válik.

Gyakran a látens sinusitis párhuzamosan megy az etmoid labirintus sejtjeinek gyulladásával, így mindkét betegség tünetei vegyesek.

A krónikus sinusitis típusai

Az orrmelléküregek krónikus gyulladása tüneteitől és áramlási folyamatától függően több alfajra oszlik. Ennek alapján a látens sinusitis következő típusait különböztetjük meg:

Catarrhal. Lehet egy- és kétoldali, míg az üreg teljes nyálkahártyája gyulladt, véreres, ödémás. Maga a légút tele van savós nyálkával.
Gennyes. Exacerbáció során alakul ki, a váladék tartalma megváltozik, savós folyadék helyett genny halmozódik fel az üregekben.
Parietális hiperplasztikus. Lényege a nyálkahártya sejtszámának növekedésében rejlik, később a hiperplázia miatt polipok alakulnak ki. Bőséges és gyakori váladékozás jellemzi, az orr felváltva töltődik egyik-másik oldalon.
Szálas. A szövetek megvastagodása miatt problémák merülnek fel az orrmelléküregek elvezetésével, a folyadék kiáramlása zavart okoz, torlódások alakulnak ki.
Polipos. Ennek oka egy polip növekedése a járulékos kamrában, ami megzavarja a hám normális működését.
Cisztás. Hasonló a polipózishoz, csak egy ciszta válik a betegség okozójává, amely az orrüregben bárhol növekedhet, megzavarva a légáramlás normál áthaladását.
Allergiás. Erős allergén hatásának kitéve hirtelen megjelenhet. A nyálkahártya aktív reakciója bőséges szekrécióhoz vezet, ezt a folyamatot súlyosbítja a szöveti ödéma.
Vegyes. Ezzel az opcióval több típus kombinálható egy betegben, például allergiás és gennyes.

Ha a fertőzés forrása szempontjából a lassú arcüreggyulladást vesszük figyelembe, akkor a besorolás a következő:

Hematogén. A leggyakoribb a külső környezetből származó kórokozók - vírusok vagy kórokozó baktériumok - járulékos zsebébe való bejutása.
Rinogén. A gyakori rhinitis miatt az akut sinusitis látens formává alakul át.
Traumás. Ez a teljes értékű orrlégzés megsértésének következménye az orr anatómiai patológiái miatt, veleszületett (tövisek, orrsövény görbülete, adenoidok) vagy szerzett karakter (műtét, trauma).
Odontogén. A beteg fogak szájüregéből történő fertőzés következtében alakul ki.

A krónikus sinusitis szövődményei

A sinusitis bármilyen formában önmagában is veszélyes betegség, mivel a szervezet súlyos mérgezéséhez vezet. Ezenkívül számos komplikációt válthat ki, amelyek más létfontosságú emberi rendszereket érintenek. Fontolja meg a betegség leggyakoribb következményeit:

A gégegyulladás (gégeödéma), a mandulagyulladás (mandulagyulladás) és a garatgyulladás (garatgyulladás) bonyolult formáinak kialakulása.
Az agyi hypoxia miatt károsodott memória és figyelem. Más szervek oxigénhiánytól szenvednek, bár kisebb mértékben.
Dacryocystitis. A könnyzacskó veresége, indokolatlan állandó könnyezés, néha genny szabadul fel. Ilyenkor a palpebrális repedés szűkül, a könnyzsák fáj.
Gyulladásos folyamatok az arc lágy szöveteiben az izom és a bőr alatti szövet károsodásával.
Intrakraniális szövődmények. Ez a sinusitis legveszélyesebb következménye, amely encephalitis, agyhártyagyulladás és agytályog kialakulásához vezethet. A halálozás ebben az esetben nagyon magas.

A gyulladásos folyamatok átmenete az alsó légutakba (bronchitis, tüdőgyulladás) vagy a fülekre (akut középfülgyulladás).
A látóideg és a szemgolyó gyulladása a látás éles romlását vagy teljes vakságot okozhat.
Az éjszakai légzés megszakítása (apnoe) rossz alváshoz és szív- és érrendszeri problémákhoz vezet.
Szepszis egy kórokozónak a véráramba való behatolása miatt.
Asztma a hibás orrlégzés és a kórokozók fejlődése miatt a légzőszervekben.
A háromosztatú ideg gyulladása, amely súlyos fájdalommal, az arc duzzanatával és az arckifejezések zavarával fenyeget.

A sinusitis negatív hatással van az emberi szervezetre jelenléte teljes ideje alatt, függetlenül attól, hogy a betegség remisszióban vagy súlyosbodásban van.

Az agy, a szem, az idegek és a nagy erek közelében elhelyezkedő melléküregekben el nem oltott fertőzési fókusz állandó veszélyforrássá teszi.

A betegség diagnózisa

A maxilláris sinusok krónikus gyulladásának pontos diagnózisának és helyes megkülönböztetésének érdekében a hasonló tünetekkel járó betegségektől (például az arc trigeminus idegének gyulladása) az otolaryngológus vizuális vizsgálatot és műszeres vizsgálatokat végez.

A fizikális vizsgálat általában nem elég hatékony. Az erős fájdalom hiánya miatt az érintett szerv projekciójának tapintása nem informatív, és az elülső sinusfal ütődésének (kopogtatásának) eredménye elmosódott a bőr és a lágyszövetek viszonylag vastag tömege miatt.

A műszeres vizsgálat sokkal hatékonyabb. Egy egészségügyi intézményben szükség esetén a következő műveletek hajthatók végre:

Rhinoscopy. A vizsgálat az orrnyálkahártya hiperémiáját és duzzadását mutatja, a középső orrjárat lumene gyakran zárt. Jellemző vonása a középső orrkagyló alól kifolyó gennycsík. Ezenkívül polipokat észlelnek, amelyek megzavarják a folyadék normál kiáramlását a kamrákból.
Oropharyngoszkópia. Megvizsgálják az íny nyálkahártyáját és az érintett oldali fogakat, a tömött fogakat koppintják, ha fertőzés van, akkor fájdalmasak. Gyakran további fogorvosi konzultációra van szükség.
Radiográfia. A fő kutatási módszert különböző vetületekben (laterális és féltengelyes) végezzük. Néha, hogy részletesebb képet kapjunk, kontrasztanyagot fecskendeznek az üregbe szúrással.
CT vizsgálat. Segít pontosabb információk megszerzésében az orrmelléküreg falainak károsodásáról, más melléküregek és a közeli csontszövet érintettségéről a folyamatban.
Mágneses rezonancia terápia. Hatékony a légkamrában lévő lágyszöveti hibák kimutatására.
Endoszkópia. Invazív diagnosztikai módszer az üreg vizuális vizsgálatára mikronektómia után.

Krónikus sinusitis kezelése

A krónikus arcüreggyulladás terápiája folyamatos kezelést igényel, függetlenül attól, hogy a tünetek enyhülnek vagy kifejezettek. Az exacerbációk gyakorisága és erőssége a remisszió időszakában a kórokozóra gyakorolt hatástól függ. Nagyon nehéz teljesen gyógyítani az ilyen arcüreggyulladást, de számos intézkedés megtétele megmentheti az exacerbációktól és a lehetséges szövődményektől:

Antibiotikumok hosszú távú alkalmazása alacsony dózisokban. Leggyakrabban alacsony toxikus és mikrobák ellen hatékony makrolidokat használnak, amelyek ráadásul erősítik az immunitást.
Az orrmelléküregek folyamatos öblítése sóoldatokkal és szteroid hormonokkal gyulladáscsökkentő spray-k befecskendezése az orrba.
Az orrüreg deformitásainak korrekciója (sövény kiegyenesítése, adenoidok eltávolítása).
Dekongesztáns spray-k és cseppek, valamint nyálkaoldó szerek alkalmazása a kamrák nyálkahártyájának működésének javítására és a kóros tartalmak eltávolítására.
Allergének megszüntetése allergiás arcüreggyulladásban.
A fogorvos állandó megfigyelése és a felső állkapocs fogainak időben történő kezelése (különösen a rágás).
Kiegészítő terápiaként immunmodulátorokat, helyreállító gyógyszereket és vitaminokat írnak fel.

A gennyes tartalom eltávolítása és a sinus belső falainak antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal történő kiváló minőségű kezelése érdekében a maxilláris sinus szúrását gyakorolják.

Leggyakrabban ezt a módszert a tünetek enyhítésére használják a betegség súlyosbodása során. Azok számára, akik félnek a szúrástól, az öblítést Yamik sinus katéterrel végezhetik helyi érzéstelenítésben.

Ha nincsenek szövődmények és ellenjavallatok, a betegség gyógyulási szakaszában a beteg fizioterápiát ír elő, például: