Az orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) kezelése terhes nőknél, valamint más betegcsoportoknál teljes mértékben a patológia típusától és súlyosságától függ. A terhes nők kezelését azonban számos ellenjavallat jelentősen bonyolítja, ezért a gyógyszeres kezelést és a hagyományos orvoslás bármely módszerének alkalmazását meg kell állapodni az orvossal. Figyelembe véve a terhesség alatti arcüreggyulladás veszélyét (hipoxia, amely befolyásolhatja a magzat fejlődését, agyhártyagyulladás, arcideg ideggyulladás, hallás- és látásszervek károsodott működése, szepszis stb.) nem mindig zárható ki. antibiotikumok a gyógyszerek listájáról. Használatuk veszélyét azonban gyakran erősen eltúlozzák.
A sinusitis típusai és tünetei
Általában a "hogyan kell kezelni a sinusitist a terhesség alatt" kérdés sok vitát okoz. Azonban, mint fentebb említettük, a terápia megválasztása és intenzitása közvetlenül a betegség formájától függ. Vagyis enyhe vírusos arcüreggyulladás esetén megfelelő az ártalmatlan lemosás, bemelegítés, de a bakteriális gyulladásban nem adnak hatást, ami csak antibiotikum terápiával gyógyítható. Éppen ezért fontos, hogy a betegség típusai között különbséget tudjunk tenni, a tüneteket pontosan és időben azonosítani tudjuk.
Tehát a kórokozó természete alapján meg kell különböztetni a vírusos (enyhébb forma) és a bakteriális (súlyosabb forma) arcüreggyulladást. Gyakran előfordul, hogy a baktériumok által okozott gennyes gyulladás a vírusos patológia hátterében - vegyes típusú - alakul ki.
A fertőzés fókuszának helyétől függően egyoldalú (gyulladásos folyamatok csak az egyik sinusban) és kétoldali (mindkét orrmelléküregben egyidejűleg gyulladásos folyamatok) betegségtípusokat különböztetnek meg.
Ezenkívül az arcüreggyulladást a gyulladás formája szerint osztályozzák: hurutos, gennyes, allergiás és odontogén.
A patológia jellemzői és sebessége jelzi akut vagy krónikus jellegét. A tüneteket és a lefolyást, valamint annak veszélyes következményeit és az aktív kezelés szükségességét tekintve a legnehezebb a bakteriális (gennyes) gyulladás, amelyben a terhes nőknek antibiotikumot kell szedniük.
Terhesség alatt még a legegyszerűbb nátha (orrfolyás) esetén is tanácsos orvoshoz fordulni. Ez egy magától elengedett megfázás, vagy annak helytelen kezelése a legtöbb esetben arcüreggyulladás kialakulásához vezet. Ha egy nő még otthon próbál gyógyulni, akkor fontos odafigyelni a következő tünetekre, amelyek bakteriális gyulladásra utalnak, és jelzik a mielőbbi orvosi segítség szükségességét. Az ARVI ilyen megnyilvánulásaihoz, mint például az orrdugulás és a szaglás részleges elvesztése, hozzáadódnak:
- sárgás vagy zöldes orrfolyás kellemetlen szaggal;
- fájdalom, nyomásérzés a fejben és az orrnyereg területén;
- fájdalom a maxilláris sinusok elhelyezkedésének tapintásakor;
- az arc duzzanata;
- subfebrilis hőmérséklet (37,1-38 fok).
Orrmelléküreg-gyulladás gyógyszerei
Terhesség alatt minden gyógyszeres kezelés nem kívánatos. Másrészt, ha a betegség már elkezdett fejlődni, akkor jobb, ha a korai szakaszban megbirkózik vele a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Tehát a vírusos sinusitis a legtöbb esetben az ARVI során jelenik meg. Az orrjáratokba kerülve a vírus az orrmelléküregekbe is behatol, és ott intenzív nyálkatermelést okoz. Lehetetlen elhanyagolni a megfázás kezelését ebben a szakaszban, mivel az időben meggyógyított ARVI egyidejűleg enyhíti a beteget az orrmelléküregek gyulladásától, megakadályozva ezzel a kórokozó mikroorganizmusok tapadását az orrmelléküregek tartalmához.
Ha a tünetek azt jelzik, hogy a kórokozók már bejutottak az orrmelléküregekbe, azonnal el kell kezdeni a kezelést, mivel a nyálkahártyák fokozatosan gennyessé válnak.
Ilyen helyzetben az antibakteriális gyógyszerek válnak a betegség elleni küzdelem fő fegyverévé, amelyeknek célja a gyulladást okozó baktériumok elpusztítása. Az antibiotikumokat erős és veszélyes gyógyszernek tekintik, de a modern farmakológiai piac a gyógyszerek széles skáláját kínálja, amelyek közül sok nincs erős toxikus hatással a kismama szervezetére. Ha a betegség még nem vált különösen súlyos formává, akkor az orvosok a legkevésbé agresszív antibiotikumok közül a leghatékonyabbat választják ki.
Az ilyen gyógyszerek alkalmazása során fontos, hogy szigorúan tartsák be az orvos által előírt adagokat és a gyógyszer szedésének szabályait. Ezenkívül feltétlenül ellenőrizni kell a gyógyszer használati utasításában feltüntetett ellenjavallatokat és adagolást. Öncsökkentő adagok vagy a tanfolyam megszakítása (általában körülbelül 10 napig tart) az első fejlesztések után, amelyek célja a test ütésének enyhítése, valójában csak árt. Egyes baktériumok életben maradhatnak, és rezisztenciát fejleszthetnek ki a bevett antibiotikummal szemben.
Azt is szem előtt kell tartani, hogy nagyszámú antibiotikum létezik, amelyek csak a terhesség egy bizonyos szakaszában használhatók. Például sok gyógyszer szigorúan ellenjavallt az első trimeszterben, de a szükséges terápiás hatást gyakorolják az anya testére, és nem károsítják a babát a harmadik trimeszterben. 
Ha az orvos szerint a betegség súlyossága nem túl magas, akkor a betegnek helyileg alkalmazható antibiotikumokat (cseppek, spray-k) lehet felírni, amelyek közvetlenül a fertőzés helyére jutnak, megkerülve a gyomor-bélrendszert. Ha a szakértők úgy vélik, hogy az ilyen kezelés nem elegendő, akkor általában szisztémás antibiotikumokat írnak fel tabletták formájában:
- Penicillin. A szervezet könnyen tolerálja őket, gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat és nem befolyásolják a magzat fejlődését. Hátránya azonban, hogy sok kórokozó már ellenáll nekik. Ebbe a csoportba tartozik az Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolidok. Antibiotikum-penicillinek intoleranciája esetén alkalmazzák. Ebbe a csoportba tartozik a Makropen, a Sumamed.
- Cefalosporinok. Erősebb gyógyszerek, amelyeket súlyos gyulladásra írnak fel. Ide tartozik a cefuroxim, a ceftriaxon.
Ezenkívül az ödéma enyhítése és a normál légcsere megteremtése, valamint a nyálkahártya-gennyes tömegek kiáramlásának javítása érdekében az orrmelléküregekből az orvosok érszűkítő cseppeket írhatnak fel a betegeknek. Kinevezésük, mint minden gyógyszeres terápia, nem kívánatos, de ha a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatot, akkor alkalmazásuk lehetséges. A tanfolyam időtartama általában csak néhány nap, mivel az ilyen gyógyszerek függőséget okoznak, és számos mellékhatást okozhatnak.
Végül, ha a bakteriális arcüreggyulladást odontogén problémák okozzák, akkor nem gyógyítható fogorvosi konzultáció nélkül. Az orrmelléküregek gyulladása ebben az esetben másodlagos, és a fő ok - a foggyulladás - befolyásolásával megszabadulhat a sinusitistől. Ugyanaz a hatásmechanizmus az allergiás arcüreggyulladással. Csak az allergénnel való érintkezés megszüntetésével és antihisztaminok szedésével gyógyítható.
"kakukk" mosás
Ha egy terhes nő a sinusitis kialakulásának korai szakaszában kért orvosi segítséget, akkor a gyógyszeres terápia mellett a Proetz-módszer szerinti öblítést is előírhatják, amelyet népiesen "kakukknak" neveznek.Pontosan az első szakaszokban hatásos, amikor az orrjáratot az orrjárattal összekötő nyílás még nincs teljesen elzárva, és lehetővé teszi az orrmelléküregek megtisztítását a nyálkahártya váladékától, miközben fertőtleníti azokat. Ezt a manipulációt ambulánsan hajtják végre, és a testre gyakorolt pozitív hatás (könnyebb légzés) esetén legfeljebb 10 alkalommal megismételjük.
Az öblítés során a beteg fekvő helyzetben van, fejét 45 fokos szögben hátrahajtva. Az orvosok speciális eszközöket (katétert és szívást) használnak, amelyeket a páciens orrjárataiba helyeznek be. Nekik köszönhetően fertőtlenítő oldat kerül az orrüregbe, amelyen keresztül nyálkás váladék távozik az orrmelléküregekből. Annak érdekében, hogy a kóros váladék ne kerüljön a gégebe, a pácienst arra kérik, hogy mondjon "kakukk" mosás közben.
Ez a látszólag ártalmatlan eljárás azonban veszélyes lehet. Ha egy terhes nőnek egyoldalú arcüreggyulladása van, akkor a mosás provokálhatja a baktériumok terjedését az egészséges sinusba. Ezenkívül az eljárás nem megfelelő végrehajtása a test szaglófunkciójának súlyos megsértésével fenyeget.
Ha egy-két eljárás után a beteg állapota nem javul, akkor javasolt az öblítés abbahagyása.
Szúrás
Ha a Proetz-módszer szerinti mosás hatékony a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában, akkor súlyosabb esetekben, amikor a gennyes váladék már felhalmozódott az orrmelléküregekben, és az erős antibakteriális gyógyszerek ellenjavallt terhes nők számára, a háziorvosok gyakran szúráshoz folyamodnak. Helyi érzéstelenítés alatt egy nőt Kulikovsky tűvel (egy speciális hosszú tűvel, hajlított véggel) átszúrják a sinus belső falán, ezáltal megnyitva a kiáramlást a sinus tartalmának. Ezt követően sóoldatot vagy szükség esetén antibakteriális gyógyszereket fecskendeznek be a maxilláris üregbe.
Különösen súlyos esetekben, amikor a betegség nem kezelhető felírt antibiotikummal (különböző okok miatt a baktériumok rezisztensek lehetnek bizonyos típusú antibiotikumokkal szemben, vagy az antibiotikumok nem hatnak egy bizonyos típusú mikroorganizmusra), és a beteg állapota tovább romlik, a szúrást nem terápiás, hanem diagnosztikai célból lehet elvégezni. A sinus falának átszúrásával az orvos a kóros váladék egy részét kutatásra veszi. A baktériumok vetését és szaporítását végzik, ezt követően a szakemberek kiválaszthatják a megfelelő kezelést.
