A krónikus sinusitis lefolyásának és kezelésének jellemzői

Ha az orrmelléküregek gyulladása nyolc hétnél tovább tart, az orvosok krónikus maxilláris sinusitist diagnosztizálnak. Általában bakteriális vagy vírusos fertőzés által okozott akut sinusitis következményeként fordul elő. A statisztikák szerint a diagnosztizált arcüreggyulladás fele ilyen formájú. A betegség hullámokban halad: az exacerbációs stádium után remisszió, majd ismét súlyosbodás következik be. Ha nem kezelik, a gyulladás elnyeli a közeli szerveket, és szövődményeket okoz.

Fajok és kórokozók

A betegség csak az egyik oldalon alakulhat ki, és egyszerre két orrmelléküreget is lefedhet. Mindegyik esetre jellemző a gyulladásból eredő torlódás, légszomj, fájdalom.

A sinusitis lefolyásának jellege, előfordulása szerint a következők vannak:

• szálas;
• allergiás;
• cisztás;
• gennyes;
• polipózus;
• hurutos.

A betegség kórokozója leggyakrabban a Haemophilus influenzae vagy a streptococcus, de penészgomba, élesztőszerű gombák, anaerob baktériumok, vírusok is okozhatják. Ráadásul ezek a mikroorganizmusok összetett vegyületeket is képezhetnek, ami megnehezíti a megfelelő kezelés megtalálását.

A betegség okai

A krónikus arcüreggyulladás a kórokozó organizmusok sinus nyálkahártyájának hosszan tartó expozíciója következtében alakul ki: egy vagy konglomerátumuk. A gyulladást súlyosbítja a légzőszerv anatómiai hibája, amely lehet veleszületett vagy szerzett. A leggyakoribb előfordulás az orrsövény elhajlása vagy polipok.

Ezenkívül a fertőzés áthatolhat a sinus alsó falán, mert az túl vékony. A helyzet az ínygyulladás, a fogszuvasodás és a szájüreg egyéb betegségei miatt következik be. Ilyen esetekben krónikus odontogén arcüreggyulladásról beszélnek.

A következő tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához:

• allergiás reakciókra való hajlam;
• hideg időjárás;
• különböző betegségek, amelyek gyengítik az immunrendszert;
• hipovitaminózis;
• rossz szokások;
• barotrauma;
• a felső légutak rendszeres gyulladása.

A betegség lefolyásának jellemzői

Ahhoz, hogy megértsük, mi az a krónikus sinusitis, és hogyan zajlik le, kissé el kell tájékozódnia az emberi koponya szerkezetében. Tehát négyféle orrmelléküreg van: maxilláris (az arccsont mögött található), ék alakú (a szem mögött van), etmoid (az orrnyeregben) és elülső. Az orrból érkező levegő tisztítását, hidratálását és melegítését végzik. Egészséges emberben csak levegővel vannak tele. A beteg tele van nyálkával, amely elválik a gyulladt falaktól. Ez a nyálka kis csatornákon keresztül áramlik az orrba, de ha az orrmelléküregek fertőzöttek és megduzzadnak, a csatornák elzáródnak, és a nyálka megreked bennük.

A krónikus sinusitisnek számos formája van. Ha viszkózus konzisztenciájú nyálka válik ki, akkor a sinusitis produktív formájáról beszélünk.

A közepes intenzitású gennyes váladékozás gennyes formáról beszél. Ha a váladék vizes, az arcüreggyulladás váladékos. Függetlenül attól, hogy a betegség milyen formában folytatódik, mindig orrdugulás kíséri.

A betegség tünetei

Ha a remisszió szakaszában lévő betegségről beszélünk, akkor a jellegzetes jelek nem kifejezettek. A betegek panaszkodnak:

• az arc enyhe duzzanata a sinus területén;
• torokfájás, különösen lenyeléskor, gyakran fájdalommal;
• a szaglás elvesztése az orrdugulás hátterében;
• erős fejfájás, és forrását nehéz meghatározni;
• fáradtság, gyengeség.

A sinusitis súlyosbodását a beteg közérzetének romlása jellemzi. A testhőmérséklet időnként 37,7 ° C-ra emelkedik, a fejfájás súlyosbodik, különösen, ha egy személy előrehajol, az arcon lévő nehézség érzése folyamatosan követi.

A fájdalom felrobbanhat, mivel ilyenkor az orrmelléküregek túlcsordulnak a váladékkal, és megnyomják a falát. Torokfájás és köhögés marad. Az orr alatti duzzanat mellett a szemhéjak duzzanata, néha kötőhártya-gyulladás alakul ki.

Diagnosztika

Az orrmelléküreg-gyulladás legpontosabb megállapításához röntgen- és számítógépes tomográfia segít. Jól látható, hogy az arcüreget borítja-e gyulladásos folyamat, vannak-e polipok vagy ciszták a maxilláris sinusban.

Ezeket a módszereket azonban nem használják gyermekek és terhes nők betegségének diagnosztizálására. Számukra a diafanoszkópiás módszert alkalmazzák, amelyet Hering lámpával hajtanak végre. A diagnosztikát sötét helyiségben végzik, amikor egy zárt szájat belülről egy speciális kis lámpával világítanak meg. Ha van arcüreggyulladás, nem jön át a fény.

Endoszkópiát is végeznek. Ezután egy optikai szondát helyeznek be a sinusba, és a monitoron megjelenő képen megvizsgálják a sinust.

A pontos diagnózis elvégzéséhez sinus punkciót lehet használni, amelyet Kulikovsky tűvel végeznek. A szúrást úgy végezzük, hogy egy tűt szúrnak az orron keresztül a sinus falába. A genny kiszivattyúzása után az orrmelléküreget megmossák, és a váladékot kutatásra küldik.

Például, ha a váladék egy speciális oldatban elsötétül, akkor a betegség gombás formájáról beszélünk. Ekkor az antibiotikumok alkalmazása nem indokolt, gombaellenes szereket írnak fel.

A diagnózis képének teljessé tétele érdekében tanácsos neuropatológus, arc-állcsont- és fogorvosi vizsgálaton átesni.

Krónikus sinusitis kezelése

A krónikus forma veszélye, hogy lehetetlen teljesen és örökre megszabadulni a betegségtől. A kezelés azonban változatos, a betegség lefolyásának stádiumától függően. Tehát súlyosbodás esetén a terápiás intézkedések célja a gyulladást okozó kóros mikroorganizmusok elpusztítása, valamint az orron keresztüli légzés normalizálása. Ehhez az orrmelléküregeket fertőtlenítik, ami megakadályozza a mikroorganizmusok kolóniáinak kialakulását a sinusban.

A mosást speciális fertőtlenítő oldatokkal, például furacilinnel, dioxidinnal végezzük. A mosási eljárás után enzimkészítményeket és antibiotikumokat, például Lidaza-t fecskendeznek be az orrmelléküregekbe.

Ugyanakkor a fluorokinolonok vagy a cefalosporinok csoportjába tartozó antibakteriális gyógyszereket szednek. Felírt gyógyszerek, amelyek közvetlenül a gyulladás helyén hatnak. Például antibakteriális "Bioparox".

Permetekre vagy cseppekre is szükség van az erek szűkítésére, amelyek enyhítik a nyálkahártya duzzanatát. De mindig figyelembe kell vennie, hogy ezeket a gyógyszereket rövid tanfolyamokon kell bevenni, hogy ne váljanak függővé.

Néha kombinált gyógyszereket alkalmaznak a betegség több tünetének egyidejű enyhítésére. Például a "Rinofluimucil" mucolitikus és dekongesztáns hatással rendelkezik.

A betegség által legyengült szervezet támogatására, különösen a vírusfertőzések aktiválásának időszakában, ajánlott immunkorrektorokat szedni. A konkrét gyógyszer kiválasztását és a kezelési módot az orvosra kell bízni.

Ha megállapítják a sinusitis allergiás természetét, antihisztaminokat írnak fel. Néha helyi hormonális gyógyszerek beadása javasolt. De ismét a konkrét választás az orvosnál marad.

Néha egy krónikus betegség súlyosbodása sebész sürgős beavatkozását igényel. Ezután az orvos sinus punkciót ír elő a genny eltávolítása, a sinus átjárhatóságának helyreállítása és antibakteriális gyógyszerek beadása érdekében.Ez nagymértékben javítja a beteg állapotát, de nem szabad azt gondolni, hogy egy szúrás elég lesz ahhoz, hogy az arcüreggyulladás örökre elmúljon. Valójában, ha nem vesz részt kezelésben, ezt az eljárást többször is igénybe kell venni.

Maga a szúrás nem mindig biztonságos. Az anatómiai adottságok miatt súlyos vérzés jelentkezhet, nagy a veszélye a gerincvelőt vagy az agyat körülvevő folyadék szivárgásának. Az ilyen beavatkozás részleges látásvesztéshez, agyhártyagyulladás kialakulásához, sőt néha halálhoz is vezethet.

A remisszió időszakát a betegség lassú és enyhe lefolyása jellemzi, ezért a fizioterápiás módszerek korlátozzák. Leggyakrabban UHF-t, fonoforézist kortizonnal, elektroforézist lidázzal, ultrahangot használnak a sinus területén.

Ezenkívül magnetoterápiát írnak elő a garat régiójában. Hasznos a sóbarlangok mikroklímájával való kezelés - barlangterápia.

Mi a veszély

A sinusitis önmagában nem jelent életveszélyt, kivéve azokat az eseteket, amikor a maxilláris szünet nagyon közel van az agyhoz. Ez az anatómiai sajátosság megfelelő kezelés hiányában agyhártyagyulladáshoz vagy homloküreg-gyulladáshoz vezethet, amelyek már valóban életveszélyesek.

Ezenkívül a betegség előrehaladott formája, amelyet nem kezeltek megfelelően, átterjed a fertőzést a szomszédos szervekre. Először is a szemgödörre, ami látásromlást okoz. Gyakran ilyen esetekben a beteg szeme kidudorodik, erős fejfájás üldözi a szemgödörben.

Szövődmények mehet a fül, provokáló középfülgyulladás. Ha az orrmelléküreg alsó fala túl vékony, a gyulladás átterjed a szájba, és fennáll a fogak elvesztésének veszélye.

Betegségmegelőzés

A sinusitis, még krónikus formában is, különféle szövődményeket okozhat:

• a felső állkapocs és az elülső csont osteomyelitise;
• ciszták;
• agyi betegségek;
• a látás-, hallásszervek és mások betegségei.

Tudva, hogy mennyire veszélyes a sinusitis, érdemes elgondolkodni a betegség megelőzésében. Ez mindenekelőtt az akut stádiumban történő megfelelő kezelésből áll. Mivel a krónikus arcüreggyulladást szinte lehetetlen teljesen gyógyítani, a remisszió szakasza is megfelelő kezelést igényel.

Ilyenkor ajánlott fokozottan védekezni az esetleges fertőző betegségek ellen: ne tartózkodjunk zsúfolt helyen, tartsuk be a személyes higiéniát. Időben tisztítsa meg és kezelje a krónikus fertőzési gócokat, különösen a torokban és az orrban.

Akut légúti vírusfertőzések vagy megfázás esetén átfogó, teljes kezelést kell végezni, amíg a betegség teljesen el nem múlik. A megelőzés ideális eszköze ilyen időszakokban az influenza és a különböző fertőzések elleni védőoltás.

Ha lehetséges, javítsa ki az orrsövény hibáit, távolítsa el a polipokat, ha vannak. És természetesen fel kell hagynia a rossz szokásokkal, ki kell egyensúlyoznia az étrendet, be kell építenie az életébe a rendszeres fizikai aktivitást, figyelemmel kell kísérnie az alvási ütemtervet és a megfelelő táplálkozást. Sétáljon gyakran a friss levegőn, és mossa meg orrát és torkát enyhe sóoldattal.

Ha a sinusitis allergiás jellegű, fontos, hogy kerüljük az allergénekkel való érintkezést, a virágzási időszakban időben kezdjük el az antihisztamin kúrát. A helyiségnek, amelyben a krónikus arcüreggyulladásban szenvedő személy tartózkodik, normális páratartalommal kell rendelkeznie.

A szervezetnek is szüksége van a megfelelő szintű hidratáltságra. Igyál legalább hat pohár tiszta vizet naponta. Ez normalizálja az immunrendszer működését, segíti a szervezetet a káros anyagok eltávolításában, javítja az anyagcserét. Ráadásul az elegendő víz bevitele segít elkerülni a nyálka megvastagodását az orrmelléküregekben.

A krónikus arcüreggyulladás súlyosbodhat a gyakori repülésekkel. A fel- és leszállás közbeni nyomáseséssel a betegek panaszkodnak a középfülben és az orrmelléküregekben tapasztalható kellemetlenségről. Ennek elkerülése érdekében ajánlott speciális inhalátorokat, dekongesztáns orrcseppeket használni a repülés előtt.

Az orrnyálkahártya irritálódhat a medencében, ha klórozott vízzel érintkezik. Egyébként az ilyen víz egyéb szövődményeket is okozhat az ENT szerveken. Ezért a krónikus arcüreggyulladásban szenvedőknek speciális füldugót kell viselniük, amikor a medencében edzenek.

A betegség súlyosbodásának stádiumában nem szabad búvárkodni, snorkelezni és más, úszással és búvárkodással kapcsolatos tevékenységet folytatni. A víz bejutása és stagnálása az orrban és a fülben, a nyomásesések a fertőzés aktív kialakulásához vezethetnek.