A középfülgyulladás klinikai megnyilvánulásai és terápiája problémájának tanulmányozása évtizedek óta releváns. Néha hallani lehet azt a véleményt, hogy a középfülgyulladás "gyermekkori" patológia, és a felnőtt betegek nem kaphatják meg. Bár tagadhatatlan, hogy a középfülgyulladás előfordulása a felnőtt lakossághoz képest magas a gyermekek körében, a fülszerkezetek gyulladása bármely korcsoportban előfordulhat. Ezenkívül a „gyermek” formát rendkívül akut gennyes középfülgyulladásnak tekintik. Ami az otitis externa-t illeti, sokkal gyakrabban észlelik felnőtteknél. A fül-orr-gégészeti fülgyulladásra, a tünetekre és a betegség kezelésére jellemző kérdések nem szűnnek meg mind a betegek, mind a fül-orr-gégészeti szakorvosok érdeklődése iránt.
Fájdalom
A középfülgyulladás, amelynek tüneteit és kezelését a gyulladásos elváltozások változata határozza meg, különböző fájdalmas érzésekben nyilvánul meg. A fájdalom a betegség akut formájának tartós tünete. A fájdalmat a középfülgyulladás fő típusaival kell figyelembe venni:
- kültéri korlátozott;
- külső diffúz;
- közepes hurutos;
- közepesen gennyes.
A hallójáratban lokalizált patológiás elváltozásokkal járó otitis externa esetén infiltrátum képződik gennyes rúddal a csúcson - furuncle. Az otitis externa tüneteit és kezelését felnőtteknél a gyulladás típusa – a szőrtüsző és a környező bőr alatti szövet károsodása – magyarázza. A fül fájdalma intenzív, egyoldalú, fejfájással járhat, szájnyitáskor, rágással, beszéddel fokozódik. Gyakran erősödik este és éjszaka, és az érintett oldalon a fej teljes felére terjedhet.
A külső fülgyulladás diffúz formájával járó fájdalomszindróma nem minden esetben jelentkezik.
Azonban néha gyógyszeres szerek is használhatók a fájdalom enyhítésére (például nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-ok tabletta és injekció formájában), ami élénk fájdalomérzet lehetőségére utal. A fájdalom állandó, tartós.
A hurutos középfülgyulladás leggyakrabban akut légúti fertőzés hátterében fordul elő. A betegek aggódnak a fülben jelentkező súlyos fájdalom miatt, amely tartós.
A gennyes formájú fájdalom az egyik legjelentősebb tünet. Úgy írják le, hogy folyamatosan növekszik, növekszik. Ő lehet:
- szúrás;
- lüktető;
- lövöldözés stb.
A gennyes középfülgyulladással járó fájdalmat a fogak, halánték, tarkó besugárzása, éjszakai fokozódás jellemzi.
A külső gyulladás korlátozott formájával és a középfülgyulladás gennyes formájával a fájdalom enyhülése figyelhető meg, amikor a gennyes fókuszt kinyitják.
A halláskárosodás
A hallásélesség változása fontos tünet, amely lehetővé teszi a középfülgyulladás formájának és a gyulladás természetének megítélését. A betegség egyes formáiban rejlő halláskárosodás jeleinek leírását a táblázat tartalmazza:
| Kültéri korlátozott | Egy tipikus lefolyás esetén a hallás változatlan marad. De ha a forralás nagy, akkor elzárja a külső hallójáratot, és az érintett oldalon vezetőképes hallásvesztés képét idézi elő. |
| Kültéri diffúz | A hallás általában nem károsodik. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor sok gennyes tömeg vagy gombás lepedék van, és teljesen kitöltik a hallójáratot, egyfajta "dugóvá" válva. |
| Akut hurutos | Csökken a hallás, a fül "túlcsordulása", a fülben lévő zaj érezhető. A hangok érzékelése károsodott, a beteg alig hallja a suttogó beszédet. |
| Akut gennyes | A hallásélesség csökken, a fül elzáródik. A hallásfunkció csak a dobhártya perforációjának gyógyulása során áll helyre teljesen. |
A lassan növekvő halláskárosodás a tapadó középfülgyulladás és a progresszív labirinthitis tipikus tünete.
A betegség változatainak túlnyomó részét a halláskárosodás jellemzi, ezért a pontos diagnózis megállapításához fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni. A kivizsgálás időpontja és a terápia megkezdése azért fontos, mert a fülgyulladás, amelynek tüneteit és kezelését orvosnak kell igazolnia, maradandó halláskárosodáshoz vezethet.
Otorea
Az otorrhoea alatt a hallójáratnak az üregtől elválasztott jelenléte értendő. Állaga és illata arra utal, hogy milyen típusú fülbetegséget tapasztal a páciens. A váladék színe, a hallójárat lumenében való elhelyezkedése is fontos - gombás fertőzésre jellemző a lepedék vagy laza sajtos massza.
A fülgyulladás nem mindig van jelen – például a középfülgyulladás hurutos formájában nincs váladékozás.
Gennyes középfülgyulladás esetén az otorrhoea a membrán perforációja után kezdődik, amelyet a fül fájdalmának gyengülése, a beteg általános állapotának enyhülése kísér (a testhőmérséklet csökken, a fejfájás eltűnik). Ebben az esetben a váladék gennyes, de nincs rothadó szaga. Az első órákban és/vagy napokban bőséges, majd a váladék mennyisége fokozatosan csökken.
A korlátozott externa otitis nem jár jelentős gennyedéssel, azonban a forralás felnyílása során a külső hallójárat vizsgálatakor egy gennyes képződmény tetején bemélyedés látható, amelyből genny szabadul fel. A diffúz külső formát a hámmal kevert fehér pelyhek, pikkelyek vagy gennyek jelenléte jellemzi, amelyek kellemetlen szagúak.
Egyéb tünetek
A fül gyulladásos elváltozásai esetén a következők fordulhatnak elő:
- gyengeség;
- fejfájás;
- láz;
- hányinger;
- hányás;
- ideges széklet.
A lista utolsó három tünete általában súlyos gennyes formában rejlik. Nem nevezhetők klasszikusnak, csak az intoxikációs szindróma súlyosságát tükrözik. A gennyes középfülgyulladással járó láz lázas, subfebrilis lehet diffúz külső és korlátozott formában. A betegségnek vannak olyan változatai is, amelyek nem növelik a testhőmérséklet-értékeket.
Kezelés
A középfülgyulladás, a felnőttek kezelését igénylő tünetek önmagukban, terápia nélkül nem állíthatók le. Az orvosi ellátás hiánya szövődmények kialakulásához, a krónikus stádiumba való átmenethez vezet.
Korlátozott otitis externa esetén bőrpuhító kenőcsök vagy antiszeptikumok javasoltak. A hallójárat bőrének külső kezelésére bór-alkoholt, briliánzöld oldatot használnak. Antibiotikumokat (amoxicillin), lázcsillapítókat (Paracetamol) írnak fel. Ha szükséges, a forralást sebészi úton nyitjuk meg.
A külső fül diffúz gyulladása esetén alkalmazza:
- Diéta (fűszeres ételek, fűszerek, alkohol tilalma).
- Hiposzenzitizáció (Tavegil, kalciumkészítmények).
- A fül WC-je (öblítés antiszeptikus oldatokkal).
- Helyi antibakteriális szerek (Polydex, Anauran).
- Antibakteriális, gombaellenes és gyulladáscsökkentő komponenseket tartalmazó kenőcsök (Triderm).
hurutos középfülgyulladás esetén nevezze ki:
- dekongesztánsok (xilometazolin, oximetazolin);
- antihisztaminok (Cetrin, Claritin);
- fülcseppek (Otinum, Otipax).
A gennyes középfülgyulladás kezelésében az antibakteriális gyógyszerek szisztémás formáit kell alkalmazni.
A középfül gennyes gyulladásának kezelési rendje olyan gyógyszereken alapul, mint:
- antiszeptikumok (hidrogén-peroxid);
- NSAID-ok (Paracetamol, Ibuprofen);
- antibiotikumok szisztémás és helyi használatra (Amoxicillin, Augmentin, Tsipromed).
Ha a genny viszkózus és rosszul eltávolítható, tanácsos mucolitikumokat (például acetilciszteint) használni.A Fenspiridot (Erespal) gyulladáscsökkentő szerként írják fel. Bármely gyógyszer csak melegen (kb. 37 °C) fecskendezhető be a fülbe a külső hallójárat alapos tisztálkodása után.
A gennyes középfülgyulladást nem csak konzervatív módszerekkel kezelik. A fülüregben felgyülemlett genny szabad kiáramlásának biztosítása érdekében indokolt esetben a dobhártya műtéti felnyitását végezzük.
A betegség gennyes formájával kapcsolatos óvintézkedések az aktív fülmelegítés elutasítása, bármilyen oldat és csepp bevezetése csak az orvos utasítása szerint (különösen a nyálka kialakulása után). A középfülgyulladás tüneteinek (éles hőmérséklet-emelkedés, hirtelen erős szédülés, hányás, elviselhetetlen fejfájás, fényfóbia) kezelését a beteg vizsgálata után azonnal meg kell kezdeni.
