Akut középfülgyulladás

Az akut középfülgyulladás az egyik fertőző és gyulladásos fül-orr-gégészeti betegség, amely a középfül fő részeinek hurutos elváltozásából ered. A fül-orr-gégészet kialakulását mindig sajgó vagy lüktető fájdalmak, fültorlódás, exudatív váladékozás a külső hallójáratból jelzik. A csecsemők érzékenyek a betegség kialakulására, amely a középfül és a fülüreg nyálkahártyájának anatómiai szerkezeti jellemzőihez kapcsolódik.

A fülpatológia diagnózisa a radiográfia, az audiometria, a tomográfia, az otoszkópia és a vérvizsgálatok eredményein alapul. Az érintett hallásszerv alapos vizsgálata lehetővé teszi a halláskárosodás mértékének, a gyulladásos gócok előfordulásának meghatározását, és ennek megfelelően az ENT-betegség optimális kezelési módját.

Járványtan

A gyermek- és felnőtt fül-orr-gégészetben a mastoid, az Eustachianus tubus és a dobüreg akut gyulladása a leggyakoribb fülbetegség. Az akut középfülgyulladás az egyik gyakori fertőzés utáni szövődmény, amely a nasopharynx gyulladásának nem megfelelő kezeléséből ered. A bakteriális és vírusos fertőzések nagy elterjedtsége miatt a fülbetegségek domináns helyet foglalnak el a gyermekkori fertőző betegségekben.

A statisztikák szerint az akut középfülgyulladást az akut légúti fertőzésben szenvedő gyermekek körülbelül 20% -ánál diagnosztizálják. 1 életéven belül a fülpatológia a gyermekek 62% -ánál alakul ki, körülbelül 17% -ánál ismétlődő visszaesés. 5 éves korukra a gyermekek több mint 90%-a szenved fül-orr-gégészetben, amely, ha nem diagnosztizálják és kezelik időben, krónikussá válik.

A betegek 12% -ánál a fülpatológia kialakulásával a fül labirintusában található neuroepiteliális sejtek érintettek. Ez tele van a szenzorineurális halláskárosodás és a teljes hallásvesztés kialakulásával.

A középfülgyulladás kialakulásának okai

A baktériumok, például a streptococcusok, a moraxella, a Haemophilus influenzae és a pneumococcusok kulcsszerepet játszanak az akut fülgyulladás kialakulásában. Ritka esetekben a dobüreg nyálkahártyájának patológiás elváltozásai gombák (otomycosis) kialakulása miatt fordulnak elő. A kórokozó flóra főként tubogenikus úton hatol be a hallószervbe, azaz. az Eustachianus csövön keresztül.

Normális esetben a hallócső, amely a nasopharynxet a füllel köti össze, gátat, vízelvezetőt és szellőző funkciót lát el. De helyi vagy általános fertőzések kialakulása esetén az immunitás csökkenése következik be. Ezt követően ez a hallószerv nyálkahártyájának fertőzéséhez és gyulladásos folyamatok előfordulásához vezet.

A következő típusú fertőzések járulnak hozzá az akut középfülgyulladás kialakulásához felnőtteknél és gyermekeknél:

• orrpolip;
• torokgyulladás;
• nátha;
• influenza;
• gégehurut;
• laringotracheitis;
• skarlát;
• tuberkulózis;
• kanyaró;
• rubeola.

Sokkal ritkábban a fertőzés transztimpanikus úton hatol be a fülüregbe, pl. perforált dobhártyán keresztül. Még ritkábban a kórokozók kazuisztikus úton (koponya, füllabirintusból) jutnak be a középfülbe. Nem is olyan régen a szakértők rájöttek, hogy az allergiás reakció fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében.

A középfülgyulladás kialakulására hajlamosabbak az allergiás dermatitisben és rhinitisben, bronchiális asztmában és exudatív diathesisben szenvedők.

A gyermekkori középfülgyulladás etiológiája

A gyermekorvosok szerint a gyerekek hajlamosabbak a fülgyulladásra, ami a hallókészülék felépítésének anatómiai és élettani sajátosságaihoz kapcsolódik. A főbbek a következők:

1. myxoid szövet jelenléte a dobüregben, amely szerkezete laza, ezért fertőzésre érzékeny;
2. egy nagy és rövid Eustachian cső, amelyen keresztül a baktériumok és vírusok gyorsan behatolnak a fül üregébe;
3. a hallójárat vízszintes síkban való elhelyezkedése, ami jelentősen megnöveli annak kockázatát, hogy az anyatej vagy a csecsemőtápszer fülbe kerüljön;
4. az Eustachianus cső szájának közeli elhelyezkedése az adenoidokhoz, ami középfülgyulladás kialakulásához vezet a torok vagy az orrnyálkahártya legkisebb gyulladásával.

Fontos! Az ENT-betegségek gyakori visszaesésének oka a gyermekeknél a szervezet csökkent reaktivitása. A helyi és általános immunitás helyreállításához immunstimulánsokat és vitaminkomplexeket kell alkalmazni.

A gyermekek akut középfülgyulladásának kialakulásában fontos szerepet játszik a koraszülöttség, a terhesség kóros lefolyása, a mesterséges táplálás és a szülészeti sérülések. A fül gyulladásos folyamatainak provokátorai hipovitaminózis, diathesis vagy angolkór lehet.

Klinikai kép

Az akut fertőző-gyulladásos fül-orr-gégészeti betegség során három szakaszt különböztetnek meg, amelyek teljes időtartama nem haladja meg a három hetet. Mindegyiknek megvannak a saját tünetei, amelyeknek köszönhetően megtudhatja a hurutos folyamatok elhanyagolásának mértékét és a fülpatológia optimális kezelési rendjét:

• preperforatív szakasz - több órától 4 napig tart, amely alatt a beteg fokozódó fülfájdalmat, zajokat és szédülést érez. A klinikai megnyilvánulások nagyrészt a fülüreg nyálkahártyájának beszivárgásának köszönhetők, ami ödémát és a szövetek gyulladását provokálja;
• perforált szakasz - a fülmembrán perforálásakor fordul elő. A nyálkahártyák beszivárgása és a váladék felhalmozódása miatt a fülhártyára nehezedő nyomás is megnő, aminek következtében az eltörik és a dobüreg tartalma a hallójáratba áramlik. A váladék evakuálása után a betegség akut megnyilvánulásai enyhülnek;
• reparatív szakasz - a fülüregből származó váladék lejárta után nyilvánul meg, és a hallójárat fájdalmának és duzzadásának csökkenése jellemzi. Néhány nap leforgása alatt a fülmembránon lévő lyukak begyógyulnak, ami fokozott hallást eredményez.

A fülpatológia nem mindig jár tipikus tüneti képpel. Különösen gyermekeknél a dobhártya spontán perforációja nem mindig fordul elő, amikor a váladék felhalmozódik a fülben. Ez a membrán nagy sűrűségének köszönhető, amelynek integritását még a felületén lévő nagy nyomás sem sérti. Ennek eredményeként a savós váladék vagy gennyes tömegek nem a hallójáratba, hanem a fül labirintusába evakuálódnak, amelynek veresége labirinthitis kialakulásával és a hallóelemző készülék diszfunkciójával jár.

Antibakteriális terápia

Mivel a fülüreg gyulladását leggyakrabban baktériumok fejlődése okozza, ezek megszüntetésére antibakteriális gyógyszereket használnak. Ebben az esetben az akut középfülgyulladás kezelésének komplexnek kell lennie, pl. nemcsak szisztémás, hanem helyi hatású gyógyszereket is tartalmaz. A gyulladás és a betegség helyi megnyilvánulásainak megállítása érdekében a következő típusú gyógyszereket használják:

• A "Tsifran" egy antibakteriális gyógyszer, amely megzavarja a bakteriális kórokozók fejlődési mechanizmusait a nyálkahártya epitélium érintett sejtjeiben;
• A "Solutab" széles spektrumú, bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkező antibiotikum. A gyógyszer komponensei aktívak a legtöbb gram-pozitív és gram-negatív mikrobával szemben;
• Az Ekoklav egy félszintetikus antibakteriális gyógyszer, amely gátolja a β-laktamáz baktériumok általi szintézisét. Ez hozzájárul tevékenységük visszaszorításához, és ennek megfelelően telepeik számának csökkenéséhez;
• "Garazon" - kombinált hatású fülcseppek, amelyek glükokortikoszteroidokat tartalmaznak. Enyhíti a gyulladást, a szöveti ödémát és elősegíti az érintett nyálkahártya regenerálódását;
• A "Sofradex" egy antiflogisztikus, antiallergiás és regeneráló gyógyszer. Enyhíti a középfülgyulladás helyi megnyilvánulásait.

A gyermekek akut középfülgyulladásának kezelésére a szakértők penicillin gyógyszerek használatát javasolják. Kevesebb mérgező anyagot tartalmaznak, ami megakadályozza az allergiás reakciók előfordulását. A gyógyszerek hatástalansága esetén a cefalosporinok és a makrolidok szerepelnek a kezelési rendben.