Az otitis externa egy gyulladásos folyamat, amely a fülkagylóban, a dobhártyában és a hallójáratban fordul elő. A külső fül kóros elváltozásainak kórokozói gombás és bakteriális mikroorganizmusok, amelyek metabolitjai gyulladást és szöveti ödémát váltanak ki. A hurutos folyamatok provokátorai lehetnek a külső fül mikrotrauma, az immunrendszer reaktivitásának csökkenése és általános fertőzések. A betegség előrehaladtával az érintett bőr hiperémiája és a fülcsatorna váladékozása következik be.
Etiológia
A külső középfülgyulladás kialakulásának fő oka egy fertőzés, amely a Pseudomonas aeruginosa, a staphylococcusok, a pneumococcusok, az aspergillus és más mikroorganizmusok hallójáratában való elszaporodása miatt következik be. Kisebb horzsolások, fekélyek és karcolások a fülkagylóban provokálhatják behatolásukat a szövetekbe. Kedvező feltételek az opportunista mikroorganizmusok szaporodásához a savas közeg fülből való kimosásakor, ami akkor lehetséges, ha a víz a hallójáratba áramlik.
A fertőzés kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- a fülek rendszeres tisztítása pamut törlőkendővel;
- a fülmirigyek elégtelen kéntermelése;
- krónikus fertőző betegségek;
- endokrin rendellenességek;
- immunhiányok és hipotermia;
- antibiotikumok hosszú távú alkalmazása;
- hipovitaminózis és allergiás reakciók.
Az otitis externa kialakulásának fő tünete az auricle és a tragus tapintása során fellépő fájdalom, valamint a hallójárat szűkülete, amelyet szöveti ödéma vált ki.
A tünetek súlyossága nagymértékben függ a patológia típusától, amely akut vagy lassú formában fordulhat elő.
Az ENT-betegség időben történő kezelése megakadályozza a gyulladásos gócok terjedését és a középső és a belső fül fő részeinek károsodását.
Klinikai kép
A külső fül otitis media tünetei nem korlátozódnak a bőr kipirosodására a hallójáratban és annak hasadékában
szűkül. Az esetek körülbelül 45% -ában a betegség jelei rosszul fejeződnek ki, ezért a betegek nem sietnek segítséget kérni az otolaryngológustól. Ez hozzájárul a fertőzés terjedéséhez és a középfül egészséges szöveteinek károsodásához, aminek következtében szövődmények lépnek fel, mint például choleostomia, mastoiditis, a dobhártya perforációja stb.
Akut külső középfülgyulladás kialakulása esetén a betegség megnyilvánulásának tünetei a következők:
- viszketés és bőrirritáció;
- lüktető fájdalom;
- a hallójárat duzzanata;
- torlódás érzése;
- savós váladékozás;
- A halláskárosodás;
- hipertermia;
- a parotis nyirokcsomók duzzanata.
Ha a gyulladást mikrobák váltják ki, furunkulus képződhet a hallójáratban. A szőrtüsző gennyes-nekrotikus elváltozásának előfordulását az auricle tapintása során fellépő fájdalom bizonyítja.
A krónikus otitis externa tünetei rosszul kifejeződnek, ezért a szövetekben a gyulladásos folyamatok több évig is folytatódhatnak. Általában a betegség az akut középfülgyulladás nem megfelelő kezelése miatt következik be. A patológia kialakulásával a következő klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg:
- viszketés a hallójáratban;
- kellemetlen érzés a fülben;
- a bőr megvastagodása a külső fülben;
- váladék szivárgása a fülből;
- kénkibocsátás hiánya.
A szövetek tömörödése és ödémája miatt szűkület alakulhat ki, pl. a hallójárat elzáródása, aminek következtében savós folyadék kezd felhalmozódni a fülüregben.
A középfülgyulladás típusai
A fül-orr-gégészetben a külső fül akut és krónikus középfülgyulladását hagyományosan két típusra osztják. A patológia típusát a gyulladásos folyamatok és az egyidejű tünetek gyakorisága határozza meg. Ez a felosztás lehetővé teszi az optimális kezelési folyamat meghatározását, amely lehetővé teszi a hurutos folyamatok leállítását a fülben:
- diffúz középfülgyulladás - a fül tragusa, a hallójárat, a fülkagyló és a dobhártya generalizált gyulladása. A betegség kialakulásának fő oka a streptococcusok által kiváltott erysipelas. Ezenkívül a patológiát gombás fertőzés vagy allergia is okozhatja. A kóros folyamatok előrehaladtával a fülben buborékos kiütés jelenik meg, amely viszketést vált ki;
- korlátozott középfülgyulladás - gyulladásos folyamat a szőrtüszőben, ami forralás kialakulásához vezet. A tályog nem mindig feltűnő helyen jelenik meg, jelenlétét azonban ételrágás közben jelentkező fájdalmak, fülüreg tapintása, tüsszögés jelzik. 4-5 napon belül enyhülnek a külső fülgyulladás tünetei, amit a tüszőből a genny kiürülése okoz.
A külső hallójárat részleges vagy teljes elzáródása esetén a forralásból kifolyó genny bejuthat a középfülbe. A gennyes váladékban lévő baktériumok a dobüreg nyálkahártyájának gyulladását válthatják ki, ami tele van középfülgyulladás kialakulásával.
Drog terápia
Az akut otitis externa kezelésére elsősorban helyi készítményeket használnak. A hallójáratban a duzzanat, viszketés és gyulladás megszüntetésére glükokortikoszteroidokat, fájdalomcsillapítókat és allergiaellenes szereket használhat. A gyulladást kiváltó ok kiküszöbölésére, pl. mikrobákat vagy gombákat, antimikotikumokat és antimikrobiális szereket használnak.
Az akut otitis externa helyi terápiájának sémája a következő típusú gyógyszereket tartalmazza:
- antibakteriális cseppek (Normax, Polidexa) - gátolják a patogén baktériumok fejlődését a kórokozók sejtmembránjának szintézisének gátlásával;
- antiszeptikus oldatok ("Klórhexidin", "Miramistin") - fertőtlenítik a gyulladásos gócokat, aminek következtében felgyorsul az érintett szövetek epithelizációjának folyamata;
- glükokortikoszteroid kenőcsök ("Akriderm", "Triderm") - enyhítik a gyulladást és az ödémát, ezáltal normalizálják a hallójárat vízelvezető és szellőző funkcióit;
- gombaellenes kenőcsök (mikonazol, klotrimazol) - elpusztítják a gombás mikroorganizmusokat, amelyek metabolitjai gyulladásos folyamatokat váltanak ki a külső hallójáratban;
- NSAID-ok ("Ibuklin", "Nise") - megállítják a hurutos gyulladást és megszüntetik a fájdalmat, ami az ENT patológia tüneteinek enyhítéséhez vezet;
- antihisztaminok ("Cetirizine", "Telfast") - gátolják a gyulladásos mediátorok szintézisét, ami segít megszüntetni a hiperémiát és az ödémát a hallójáratban;
- lúgos cseppek ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - növelik a savasság szintjét a külső fülben, ezáltal növelve a helyi immunitás reaktivitását;
- fájdalomcsillapítók ("Ketanov", "Ibuprofen") - enyhítik a lüktető vagy fájó fájdalmat, ami megakadályozza a fülbe történő besugárzást.
A betegség kezelésére szolgáló speciális típusú gyógyszerek kiválasztását az ENT-orvosnak kell elvégeznie. Sok tekintetben azoktól az etiológiai tényezőktől függ, amelyek kiváltották az otitis externa kialakulását.
Fizioterápiás eljárások
A külső fülgyulladás kezelésében a fizioterápiás eljárásokat javasolt kombinálni gyógyszeres terápiával. A kombinált megközelítés lehetővé teszi a kívánt terápiás eredmények gyors elérését, és megakadályozza a gyulladás terjedését a belső fülre. A hurutos folyamatok megállítására és a szöveti trofizmus javítására a következő fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazhatók:
- UHF terápia - nagyfrekvenciás áramok használatán alapuló eljárás, amelyek javítják a szövetek vérkeringését és elősegítik azok regenerálódását;
- UV-terápia - hatás a gyulladásos gócokra ultraibolya sugárzással, amely antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik;
- autohemoterápia - gyulladásos folyamatok kezelése a páciens vérével, amelyet szubkután injektálnak. Hozzájárul a diffúz középfülgyulladás és a furunculosis tüneteinek enyhítéséhez.
A melegítő kezelések a középfülgyulladás tüneteinek enyhítésére használhatók. Használatuk azonban szigorúan tilos gennyes váladék jelenlétében a hallójáratban.
A gyulladásos gócok felmelegítése, amelyekben a baktériumok jelen vannak, serkenti reprodukciójukat, ami súlyos szövődményekkel jár.
