Az angina pectoris az ischaemiás szívbetegség (CHD) egyik formája, mellkasi fájdalommal jár, ischaemia (a szívizom bármely részének vérellátásának csökkenése az artériás vérellátás megsértése miatt) okozza. ebből az érelmeszesedés. Megkülönböztetni: stabil angina pectoris (a funkcionális osztályok jelzésével, koszorúér-szindróma X), instabil (első megjelenésű, progresszív, infarktus után), vasospasticus (változat / Prinzmetal).
Az angina pectoris EKG kritériumai
Hogyan nyilvánul meg az angina pectoris az EKG-n és mivel lehet látni.
A rendellenesség diagnosztizálásának fő módja az elektrokardiográfiás módszer az elektrokardiogram további dekódolásával.
| Kilátás | Az angina EKG-jelei |
|---|---|
| Stabil terheléses angina | Az ST depresszió több mint 1 mm, ritkábban a bal kamra falától való elrablásának emelkedése a megfelelő zónában és a reciprok vezetékek csökkenése. Negatív vagy pozitív és magas T. |
| Instabil | Mivel ez a típus az akut koronária szindrómához tartozik, a változások a következők lesznek: 1 mm-nél nagyobb ST depresszió két vagy több vezetékben és negatív T, amely egyenlő szárú háromszög alakú. Lehetséges, hogy rövid távú köteg-elágazási epizódok fordulnak elő. |
| Vasospasztikus | Az ST emelkedése magas T-be való átmenettel. Néha a QRS kiterjedése, az R, Q növekedése hasonló a kóros állapothoz. Az atrioventricularis blokád és a pitvarfibrilláció megjelenése. A változtatások legfeljebb 5-20 percig tartanak. |
Kiterjesztett angina tesztek EKG segítségével
Vannak esetek, amikor az angina pectoris EKG-jának változásai nem elég meggyőzőek, és ez megnehezíti a diagnózist. Ezután további kutatási módszerekhez folyamodnak. Ezek közé tartozik a Holter EKG monitorozás (HM).
Az EKG-n lévő HM-rel az ST szegmens különböző súlyosságú és hosszúságú elmozdulása figyelhető meg, ami a stabil angina pectorisra, az instabilra és a Prinzmetalra jellemző. Az elsőt az ST csökkenése jellemzi, amely lassan eléri a maximumát, majd a terhelés megszűnése után eltűnik.
Gyakran terhelési teszteket alkalmaznak a szívkoszorúér-betegség és különösen magának az anginának a diagnosztizálására.
Nézzünk meg néhányat ezek közül.
Kerékpár-ergometria (VEM)
Az angina pectoris gyakori rohamai jelzik ezt a diagnosztikai manipulációt.
Ellenjavallatok:
- szívelégtelenség ІІ B és ІІІ;
- gyakori angina pectoris rohamok, felerősödésük az elmúlt héten;
- aorta aneurizma boncolása;
- légzési elégtelenség;
- akut thrombophlebitis;
- thromboembolia;
- akut fertőző betegségek.
Minta előkészítés:
- étkezés után két órát tölteni;
- naponta hagyja abba a nitrátok, kalcium antagonisták, káliumkészítmények, anabolikus szteroidok, hormonok szedését;
- a béta-blokkolókat három napon belül megszüntetik;
- amikor rohamok jelennek meg, a "nitroglicerint" használják;
- a szívglikozidok szedését három-hét napon belül leállítják.
A VEM technika leírása:
- a vizsgálatot a vérnyomás mérése és az elektrokardiogram nyugalmi regisztrálása, valamint a normától való meglévő eltérés meghatározása után kell elvégezni;
- hiperventillációval végzett vizsgálat után végezze el;
- lépésenkénti szakaszos technikát használjon;
- induljon 25 W-ról (5 perc), minden következő lépéssel a terhelés 100%-kal növekszik.
A minta leállításának kritériumai ischaemiás szívbetegség és angina pectoris esetén:
- EKG változások - az ST szegmens vízszintes vagy vályúszerű elmozdulása 1 mm-rel vagy több mint 2 mm-rel élesen pozitív teszttel;
- a QX / QT arány több mint 50% -os növekedése (X-hely a T-hullám kezdeti vonalán);
- az angina pectoris (mellkasi fájdalom) tüneteinek megjelenése, amely az emberek 54-83%-ánál jelentkezik.
Példa egy VEM-minta fényképére
Tallium szívizom szcintigráfia fizikai aktivitás közben
A módszer egy anyag azon tulajdonságán alapul, hogy a regionális véráramlás nagyságával egyenes arányban halmozódik fel. Javallatok - kétesek, vagy nem hozták a VEM diagnosztikai kritériumainak megjelenését. Az akkumulációs hiba fellépése alacsony terhelés mellett dinamikus ischaemiát jelez.
Technécium szívizom szcintigráfia fizikai aktivitás közben
A minta érzékenysége és értékelési kritériumai megegyeznek az előzővel. A sajátosság az, hogy képet kapunk a bal kamráról, és meghatározzuk az ejekciós frakcióját.
Stressz echokardiográfia
Egyesíti a VEM-et és az echokardiográfiát. Meghatározza a változásokat a szívizom korlátozott területén. Pozitív vizsgálati kritériumok: maximális kidobási frakció (EF) ≤ 35%; az EF 5%-nál kisebb növekedése; a helyi kontraktilitás megsértésének megnyilvánulása.
Következtetéseket
Az angina pectoris súlyos betegség, amelyet fontos időben azonosítani, mivel gyorsan előrehalad, és szívinfarktushoz vezet. Az EKG-t a fő diagnosztikai módszernek tekintik. Neki köszönhető, hogy az ischaemiás elváltozások mellett mások is meghatározódnak, amelyek közvetlenül befolyásolják ennek a betegségnek a lefolyását (a bal kamra és a pitvar hipertrófiája, atrioventricularis blokád, különféle ritmuszavarok). De kétes esetekben az orvos további vizsgálatokat ír elő a beteg számára. Ma elérhetőek és biztonságosak a páciens számára.
