A szívkoszorúerek akut trombózisa következtében fellépő szívroham esetén a szívizom helyén ischaemia és nekrózis alakul ki. Ezenkívül a szívelégtelenség szívrohamhoz vezet, az artériák fokozatos szűkülésével, károsodott vérkeringéssel. A beteg élete a koszorúér-patológia időben történő felismerésétől függ. A korai diagnózis magában foglalja a kardiogramot, az ultrahangot és a specifikus fehérjék - troponinok - meghatározását. A miokardiális infarktus troponin tesztje lehetővé teszi az első órákban a változások azonosítását, a diagnózis megerősítését és a beteg kórházba szállítását.
Mikor kell troponin tesztet végezni
A szívizominfarktus egy akut, életveszélyes állapot, amelyet a szívizom rossz keringése okoz, a koszorúér trombus általi teljes vagy részleges elzáródása következtében. Ez ischaemiához és a szívizom egy részének nekrózisához vezet. Ezt követően a sikeres kimenetel esélye az orvosi ellátás időszerűségétől függ.
Szívinfarktus vizsgálatot végeznek a szívroham első tünetei esetén:
- fájdalom a mellkasban és a szívben, nyugalomban súlyosbodik, összehúzó jellegű, kompressziós vagy égő érzéssel;
- fájdalom a karban, a nyakban, az állkapocsban, a háton a lapockák területén vagy közöttük, hasi kényelmetlenség;
- súlyos gyengeség és légszomj, levegőhiány érzésével, halálfélelem;
- nyirkos hideg verejték, hidegrázás, remegő kezek és lábak;
- hányinger, hányás, instabil nyomás a szívfájdalom hátterében és általános progresszív állapotromlás.
Szívinfarktus expressz teszt alkalmazása javasolt angina pectorisban, ischaemiás betegségben és gyakori mellkasi fájdalommal járó betegek számára.
A troponin elemzést használják:
- otthon, ha szívfájdalmak miatt nem lehet orvoshoz fordulni;
- súlyos fájdalom szindróma megjelenésével, krónikus szívpatológiában szenvedő betegek;
- a szívroham első tüneteinek megjelenése után 2-4 órán belül;
- a prehospitális és kórházi szakaszban a diagnózis megerősítésére.
Kiviteli technika
Jelenleg a gyógyszertárak különféle gyorsteszteket kínálnak a szívroham kimutatására. A troponin I vagy kombinált minőségi meghatározására szolgáló diagnosztikai készlet, amely a mioglobint és a kreatin-foszfokinázt is meghatározza, a szívizom nekrózisának (halálának) markerei.
Egy ilyen teszt készlete a következőket tartalmazza:
- hermetikusan lezárt tesztkazetta és tesztcsík a csomagolásban;
- eldobható pipetta;
- ujj piercing súroló;
- pufferoldat egy fiolában;
- utasítás.
Az elemzési technika meglehetősen egyszerű, szükséges:
- Szobahőmérsékleten használjon reagenseket és gyorsteszt-készletet.
- Vegye ki a csomagból a tesztkazettás kártyát, súrolót és pipettát, olvassa el az utasításokat az algoritmus megértéséhez.
- Mossa meg a kezét szappannal, szárítsa meg és melegítse a tenyerét dörzsölve.
- A derítőtű a lebeny átszúrására szolgál, elég egy megnyomás a középső vagy gyűrűsujj belső felületén.
- Masszírozza az ujját a széle felé, hogy kialakuljon az első vércsepp, majd távolítsa el egy vattacsomóval és alkohollal.
- Helyezze az ujját a kazettára, de ne érintse meg, nyomja meg egy második csepp vért a gyorsteszt ablakának közepébe az utasításokban megadott számon.
- Lehetőség szerint használjon vérvételi pipettát.
- Adja hozzá a pufferoldatot az injekciós üvegből a kazettán lévő ablakhoz a megfelelő betű alatt.
- Óvatosan tegye félre a tesztkazettát, és vigyen fel egy fertőtlenítőszeres vattacsomót az ujjára.
- Várjon 15-20 percet, amíg a reakciójelek egyértelműen megjelennek a kazettán lévő ablakban.
A tesztet az utasítások szerint kell értékelni. A standard troponin teszteknél vegye figyelembe:
- két piros kockázat a „C” és „T” betűkkel jelölt ellenőrzési zónával szemben pozitív eredményt jelent;
- a "T" jellel szemben bármilyen intenzitású vonal megjelenése, még ha gyenge is, a pozitív teszt és a troponin vérben való jelenléte mellett szól;
- az egyetlen piros kockázat a "C" -zónával szemben a negatív elemzés mellett tanúskodik;
- a „C” jelzéssel szemközti vonal teljes hiánya azt jelenti, hogy a teszt alkalmatlan, lejárt vagy a lebonyolítás hibája.
Mi a vizsgálat diagnosztikus értéke
A troponin egy speciális fehérje, amelyet a szív kardiomiocitáinak sejtjei tartalmaznak, és normál állapotban szinte nem mutatható ki a vérben. Koncentrációjának növekedésének fő oka a szívizom nekrózisa. A modern orvostudományban a troponin meghatározása a szívinfarktus diagnózisában vezető szerepet tölt be.
A markerek a szívroham után 3-6 órával emelkednek a vérben, és legfeljebb két hétig maradnak a véráramban. A troponin I csúcspontja 12-24 óra elteltével történik, és 1-2 héten belül normalizálódik, amikor a teszt negatív lesz. Ezért az expressz elemzések nemcsak otthoni használatra alkalmasak, hanem a fekvőbeteg-kezelés dinamikájának azonosítására is. Ezenkívül ez a teszt az újrainfarktus eseteinek meghatározására szolgál.
Maga az expressz metódus értéke a következő.
- A jelölt antitestek a tesztkazetta felületén helyezkednek el.
- Ha magas troponintartalmú vércseppeket adunk a felszínükre, az antitestek komplexet képeznek és azonnal reagálnak.
- A reakció eredményét meghatározó jelcsíkokat speciális fehérjékkel színezik.
- A troponin index szívinfarktusban tízszeresére és ezerszeresére növekszik, a tesztcsík a szívinfarktus markereinek magas koncentrációjára reagál, és kipirosodik.
Ez megbízhatóvá és hatékonysá teszi a gyorstesztet. Kivételt képeznek a jelcsíkok gyenge színe vagy a fájdalom szindróma hátterében negatív eredmény, amely a beteg kötelező kórházi kezelését igényli további megfigyeléshez.
A szívroham kiváltó mechanizmusa a koszorúerek vérkeringésének akut megsértése, amely néhány percen belül a szívizom egy részének halálához vezet, és életveszélyt jelent. A további prognózis az orvosi ellátás időszerűségétől függ.
Az infarktus markereinek - troponinoknak - meghatározására szolgáló tesztkészlet lehetővé teszi a koszorúér-patológia gyors azonosítását. Ha otthon pozitív eredményt kap, mentőt kell hívnia. Ha a troponinokat kórházban vagy poliklinikán észlelik, a beteget egy speciális kardiológiai kórházba szállítják további vizsgálatra és kezelésre.
