Hogy mennyire fontos a szervezet számára a légzési folyamat, azt bizonyítja, hogy a természet gondoskodott arról, hogy meggondolatlanul lélegezzünk be és ki. A levegő hiányának érzése a kardiológiai patológiában rendkívül fájdalmas. Egyik szívkoszorúér-betegségben szenvedő páciensem egyszer bosszúsan felkiáltott: „Úgy tűnik, könnyebb elviselni minden fájdalmat. Az a varangy tényleg, nagyon, teljesen megfojtott!" Beszéljünk a légzési elégtelenségről a kardiológiában. Fontolja meg a szívdyspnoe okait és tüneteit. Megbeszéljük, mely gyógyszerek enyhíthetik a rohamot, és melyek azok, amelyek segítenek megelőzni azt.
A szívdyspnoe előfordulásának mechanizmusa
Szívdyspnoe akkor alakul ki, ha a szív bal oldala "nem tud megbirkózni" a terheléssel. Ennek eredményeként a vér stagnál a tüdőkeringésben. A tüdővénák megtelnek, és a nyomás megnő. Az alveolusok normál szellőztetése ellenére a gázok diffúziója nehézkes. A pulmonológusok ezt az állapotot a lélegeztetés-perfúzió kapcsolatának megsértésének nevezik.
A szívelégtelenség tüneteinek fokozódása esetén a pulmonalis hypertonia előrehalad, és a szisztémás keringés vénás nyomása is megemelkedik. Ez pleurális folyadékgyülemet okozhat; ennek következtében a légszomj fokozódik.
A normálnál kisebb mennyiségű artériás vér áramlik a bal kamrából az aortába. Ennek eredményeként a belső szervek és az agy oxigén "éhezése" következik be, ahol a légzési központok találhatók. Az agy jelzést ad a szervezetnek, hogy a légzés gyakoriságának és mélységének növelésével próbálja meg kompenzálni az oxigénhiányt. Fizikai erőfeszítéssel a légszomj nő.
Előfordulás okai
A szívelégtelenség önmagában nem tekinthető önálló betegségnek. Különféle patológiák szövődményeként jelentkezik. A légzési zavarok általában kialakulása során jelentkeznek, ha a betegség dekompenzációja következik be. Nagyon vigyáznia kell saját egészségére, és ne hagyja ki a szívdyspnoe első jeleit, ha a diagnózisok között szerepel:
- szív ischaemia;
- múltbéli szívinfarktus;
- kardiomiopátia;
- artériás magas vérnyomás;
- szívbetegség;
- szívgyulladás;
- szívritmuszavarok;
- thrombophlebitis.
Az olyan félelmetes betegségeknél, mint a szívinfarktus és a tüdőembólia, a légzési rendellenességek néha az egyetlen vagy vezető tünetként jelentkezhetnek. A kardiológusok a "motiválatlan nehézlégzést" a tüdőartériák kis ágai visszatérő thromboemboliájának egy változataként azonosítják. Ugyanakkor soha nem diagnosztizáltak szív- és tüdőbetegséget az illetőnél, azonban hirtelen fellépő levegőhiányra és fokozott légzésre panaszkodik, amelyek viszonylag gyorsan elmúlnak maguktól. Ezért határozottan nem javaslom az orvoshoz való látogatás elhalasztását a légzési elégtelenség tüneteinek legkisebb jele esetén.
Mi a különbség a többi típustól
A betegek gyakran azon tűnődnek, hogy van-e különbség a szív- és a tüdődyspnoe között; Hogyan állapítható meg, hogy az állapot szívpatológiára vezethető vissza? Azonnal leszögezem, hogy a differenciálást szakembernek kell elvégeznie. Megpróbálni diagnosztizálni és kezelést előírni magának hálátlan munka és rendkívül veszélyes az egészségre.
De ha a betegnél a fenti diagnózisok valamelyike van, mindig megpróbálom elmagyarázni, milyen változásokat kell észrevennie a szervezetében, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Légszomjat valószínűleg szívbetegség okozza, ha:
- tempós séta, kocogás, lépcsőzés, kertészkedés után hirtelen levegőhiányt érzett;
- nincs megfázása, de valamilyen okból vízszintes helyzetbe kerülve száraz köhögést észlel;
- elalvás után egy-két órával a gyors légzés miatt ébredsz fel. Felülsz az ágyban, és némi megkönnyebbülést érzel;
- észreveszi, hogy ülő vagy félig ülő helyzetben kezd lefeküdni;
- nehezebb belélegezni, mint kilélegezni. Az orvosok ebben az esetben azt mondják, hogy a légszomj inspiráló jellegű.
Néha a betegnél szívasztma roham lép fel - fulladásos állapot, amelyet a levegőhiány nagyon gyors növekedése jellemez. A klinikai kép két forgatókönyvet követhet:
- A légszomj paroxizmálisan jelentkezik. A páciens ülő helyzetet vesz fel, ami némi megkönnyebbülést jelent számára.
- A kezdet hirtelen. Az embert elönti a ragacsos, hideg verejték. Pezseg a lélegzet. Habos véres köpet távozik.
A szív-asztma mindig a tüdőödéma megjelenését jelzi, és azonnali újraélesztést igényel. Egyes betegek tévesen úgy gondolják, hogy a szívdyspnoe fő gyógyszere a nitroglicerin. És ha ennek a gyógyszernek a szedése "eltávolítja" a levegőhiány jelenségét, akkor betegségük szükségszerűen szív- és érrendszeri eredetű. Valójában ennek a gyógyszernek a pozitív hatása nem mindig tulajdonítható a szívdyspnoe diagnosztikai kritériumainak. Krónikus tüdőbetegség okozta légzési elégtelenség esetén a nitroglicerin néha enyhíti a beteg állapotát.
Gyakran olyan helyzettel kell megküzdenie, amikor a páciens krónikus tüdőbetegségben és angina pectorisban szenved. Az ilyen állapotokat komorbidnak (kombináltnak) nevezik. Egészségügyi szolgáltatója meghatározza a légszomj vezető okát.
Hogyan néz ki a szívdyspnoe rohama: a beteg típusa és panaszai
Ha a betegnek szívproblémái vannak, ritkán a légszomj a betegség egyetlen tünete. A pácienst zavarhatja a mellkasi fájdalom, a szív "megszakításának" érzése, a szívfrekvencia növekedése, a vérnyomás emelkedése. A nyálka köhögése általában nem hoz megkönnyebbülést. A szív-asztma rohamát buborékos légzés kíséri. Az ödéma megjelenése gyakran jelzi a meglévő keringési elégtelenséget, és csak az egyik láb duzzadását - a mélyvénás trombózisról.
Az egyik osztályozás szerint a krónikus szívelégtelenségben a fokozott légzés négy típusának megkülönböztetése javasolt:
- csak a fizikai megterhelés idején aggódik. Ha egy személy megáll vagy leül pihenni, az állapot stabilizálódik;
- gyakrabban fordul elő éjszaka, néhány órával azután, hogy a beteg lefeküdt. A beteg felébred, leül az ágyba - a légzések száma normalizálódik. A szívdyspnoe patogenezise ebben az esetben abban a tényben rejlik, hogy vízszintes helyzetben a vér újraeloszlása történik - a lábaktól a szívig;
- azonnal zavarni kezdi a beteget, miután lefekszik. A tüdőkeringés jelentős túlcsordulását jelzi;
- egy percre sem "enged". A légszomj „üldözi” az embert nyugalomban és ülő helyzetben is. Azt mondja, hogy a szívbetegség előrehalad.
Cianózis (kékes bőrtónus) figyelhető meg bármilyen etiológiájú légzési elégtelenség esetén. A szegycsont visszahúzódása és a bordaközi terek belégzéskor történő visszahúzódása nem gyakori a kardiológiában előforduló légzési rendellenességeknél. A szívdyspnoét, hacsak nem pericarditis okozza, általában nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése. A légszomj hirtelen növekedése jelezheti a betegség súlyosbodását vagy egy másik patológia hozzáadását, amely súlyosbítja a beteg állapotát.
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni: orvos tanácsa
A szívdyspnoe kezelésének meghatározásához fontos tisztázni annak etiológiáját, és világosan megérteni, hogy milyen betegséget okoz.
A levegőhiányos panaszok diagnosztikájának legelső és legfontosabb szakasza a beteg kikérdezése és vizsgálata.
Néha az orvosok felajánlják egy rövid kérdőív kitöltését, amelyben felkérik Önt, hogy jelezze érzéseit és panaszait. Egy ilyen egyszerű technika a gyakorlatban nagyon hatékonynak bizonyul a differenciáldiagnózis szempontjából. Válaszai segítenek a szakembernek tisztázni a légzési zavar okát.
Készüljön fel arra, hogy az orvos megvizsgálja a végtagjait és a hasát, hogy azonosítsa az esetleges ödémát, megmérje a vérnyomást, meghatározza a szaturációt (oxigén szaturáció), megszámolja a pulzust több guggolás előtt és után, meghallgatja a szívet, a tüdőt, és kitapintja a hasat a hepatomegalia kizárása érdekében ( máj megnagyobbodás).
Valószínűleg a kardiológus azt tanácsolja, hogy vegyen részt átfogó vizsgálaton:
- A teljes vérkép megszünteti a légszomjat anémiával és tüdőgyulladással.
- A mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi a szív és a tüdő változásainak kimutatását.
- Elektrokardiográfia. Lehet, hogy fekve, ülve, edzés vagy drogteszt után kell átadnia. Néha a diagnózis tisztázása érdekében Holter monitorozást kell végezni (folyamatos EKG a nap folyamán egy kis készülék segítségével).
- Spirometria szükséges a tüdőfunkció értékeléséhez.
- Az echokardiográfia (a betegek gyakran mondják - "szív ultrahang") segít meghatározni a szív rendellenességeinek jelenlétét, értékelni a szívizom változásait, vastagságát, a kamrák és a szelepek állapotát.
Lehetséges, hogy át kell adnia egy biokémiai vérvizsgálatot, meg kell határoznia a pajzsmirigyhormonok szintjét, el kell végeznie a koszorúér angiográfiás vizsgálatot, a mellkas számítógépes, mágneses rezonancia képalkotását. Egyes esetekben konzultálni lehet szűk szakemberekkel - pulmonológussal, endokrinológussal, neuropatológussal és másokkal.
Gyógyszerek kezelésre
A szívdyspnoe terápiájának elsősorban a keringési zavarok megszüntetésére kell irányulnia. A Szívelégtelenség Szakorvosok Társasága és az Orosz Kardiológiai Társaság 2013-as kongresszusán jóváhagyott nemzeti klinikai irányelvek a következő kezelési célokat emelik ki:
- a tünetek kialakulásának megelőzése a korai szakaszban;
- a klinikai megnyilvánulások megszüntetése és a betegség kialakulásának lassítása a későbbi szakaszokban;
- a kórházi kezelési epizódok számának csökkenése és a súlyos fokú krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség prognózisának javulása.
A szívdyspnoe kezelése táplálkozási korrekcióval (sókorlátozás, megfelelő ivás), életmód-módosítással (dohányzás abbahagyása, hipodinamika leküzdése, stresszes helyzetekkel szembeni ellenálló képesség megtanulása, túlsúlytól való megszabadulás), vérnyomás-szabályozással (magas vérnyomás elleni szerek időben történő szedésével) kezdődik. az aritmiás rohamok megelőzése. Ezen egyszerű és jól ismert irányelvek betartása gyakran hatékonyabb, mint a szívdyspnoe gyógyszeres alkalmazása.
Támadás eltávolítása
A szív-asztmás roham enyhítése az intenzív osztályon történik. Ha Ön vagy egy közeli személy akut légszomj rohama alakult ki, sürgősen hívja a mentőket. Egy személy élete az orvos érkezése előtti egyértelmű, összehangolt cselekedeteitől függ.
Ezen a ponton elengedhetetlen:
- Adjon a betegnek félig ülő helyzetet maximális friss levegő áramlással - nyissa ki az ing gallérját, helyezze a nyitott ablak mellé.
- Határozza meg a vérnyomás szintjét. Ha a szisztolés (első, magasabb) 100 Hgmm-nél magasabb, tegyen egy Nitroglicerin tablettát a nyelv alá. Ha ez a gyógyszer nincs az otthoni gyógyszeres szekrényében, szedheti a Validol-t.
- Próbálj érszorítót felhelyezni (csereként a női hajra való rugalmas szalag, nylon harisnya, rugalmas kötés tökéletes). Egyszerre három végtagra vigye fel. Kezdjük a lábakkal és az egyik karral. Lábak - 15 cm-rel hátrálunk a csípőízületektől Kezek - 10 cm-rel a vállízület alatt. 15 percenként eltávolítjuk az érszorítót az egyik végtagról, áthelyezve a szabadba.
- Ha az érszorítóval nem ment, akkor egy tál forró vízbe tesszük a lábunkat.
Soha ne adjon Digoxint betegnek. Szívinfarktus, instabil angina pectoris, mitralis szűkület, aritmiák esetén ez a gyógyszer ellenjavallt.
Állandó gyógyszeres kezelés: mit igyunk
A szívdyspnoe önmagában nem igényel gyógyszeres kezelést. A fő feladat az alapbetegség dekompenzációjának megelőzése. A gyógyszereket szigorúan egyedileg választják ki, a diagnózistól, a folyamat szakaszától és az egyidejű patológia jelenlététől függően. Az orvos a következő gyógyszercsoportokat írhatja fel:
- angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
- bétablokkolók;
- mineralokortikoid receptor antagonisták;
- angiotenzin II receptor antagonisták;
- szívglikozidok;
- diuretikumok;
- omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak.
A kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett végzik. Nemkívánatos mellékreakciók, pozitív klinikai dinamika hiánya esetén a kardiológus korrigálja az adagot, a kezelési rendet és kicseréli a gyógyszert.
A betegek gyakran kérdezik: megengedhető-e a szív dyspnoe népi gyógymódokkal történő kezelése? A növényeket gyógyhatásúnak nevezik, mert ellenjavallataik, mellékhatásaik vannak, allergiát okozhatnak, és pontos adagolást igényelnek. Például ugyanaz a gyűszűvirág, amelyet a gyógynövényszakértők kardiológiai patológiára ajánlanak, ellenjavallt szívinfarktusban, vezetési zavarokban, szívhibákban, és hozzájárul a vérrögök kialakulásához. Biztos benne, hogy nem okoz helyrehozhatatlan károkat a szervezetében, ha elkezdi szedni a gyógyteát ebből vagy más gyógynövényből?
