Extrasystole gyermekeknél: okok, megfigyelés, kezelés

Előfordulási mechanizmus

Az extrasystole a szív vagy annak bármely részének rendkívüli összehúzódása. Ha összehasonlítjuk a szívritmust a zenével, akkor a jogsértés oka egy korai hibás hangjegyhez hasonlít, amely megzavarja a dallam hangját. Néha hasonló kudarcok figyelhetők meg egészséges gyermekeknél.

A szívizomban hirtelen impulzus nem a fiziológiás gerjesztési forrásban (sinuscsomópont), hanem egy másik területen keletkezik. Ez a fókusz (hibás hangjegy) olyan erős, hogy szétterjed a vezetőrendszeren, és rendkívüli összehúzódást (extrasystole) okoz, ezáltal megsérti a "szív dallamát".

Az extrasystole okai gyermekeknél

Az extrasystole bármilyen korú gyermek számára "leselkedhet". Ismételten szembesült azzal a helyzettel, amikor egy külsőleg teljesen egészséges újszülöttnek egy vagy több deformált foga mellett árulóan "ragyog" az EKG filmje. Vagy az auszkultáció során egy tinédzser hirtelen "kihagyja" a valószínű extrasystole tüneteit. A tinédzser jól érzi magát, sportol. A szívfájdalom soha nem zavarta.

Az extrasystole az aritmia egy fajtája, amelyben rendkívüli összehúzódások (extrasystolé) alakulnak ki az EKG-n. Veleszületett és szerzett. A szív- és extracardialis rendellenességek nem fiziológiás izgalmi gócok kialakulását idézhetik elő.

Gyermekénél fennáll a szívproblémák kockázata, ha:

• Veleszületett szívelégtelenség;
• reuma;
• kardiomiopátia;
• mitrális prolapsus.

A gyermekkardiológusok külön megkülönböztetik az aritmogén jobb kamrai diszpláziát a ritmuszavarok okaként - egy örökletes patológiát, amely a szívizom fibrozsíros degenerációját okozza.

Az extraszisztolákat a következők válthatják ki:

• endokrin betegségek;
• fertőzések;
• az idegrendszer betegségei;
• mérgezések;
• kábítószerek túladagolása;
• bizonyos mikroelemek hiánya;
• stressz és érzelmi stressz;
• túlzott motorterhelés;
• rekeszizom sérv;
• a gyomor és a nyelőcső betegségei.

Lehetetlen teljesen kizárni a mandulagyulladás és az adenoiditis etiológiai szerepét a szívritmuszavarok patogenezisében. Ha újszülöttnél vagy csecsemőnél extraszisztolákat észlelnek, meg kell találnia, hogy az anya mitől volt beteg a terhesség alatt, fennáll-e a megszakítás veszélye, szenvedett-e méhen belüli hipoxia, mennyi ideig született, és azonnal felsikoltott-e. . De még a szülők részletes kérdéseivel sem mindig lehet megállapítani a patológia okát. Ezt nevezzük idiopátiás aritmiának.

Szükséges-e a gyermek további vizsgálata és hogyan kell ezt megtenni

A patológia gyakran tünetmentes. De előfordulhat, hogy fia vagy lánya a mellkasban fagyos érzésről, hirtelen éles mellkasi fájdalomról, átmeneti szívleállásról, majd a mellkasfalon mért éles ütésről panaszkodik. Meg kell érteni, hogy a baba nem mindig tudja panaszait kifejezni. Egyszer egy ötéves kisfiú a mellkasára mutatva így jellemezte az állapotát: "Van egy labda, és valamikor fájdalmasan ugrik."

A serdülőknél az extrasystoles néha szédüléssel, gyengeséggel és levegőhiány érzésével jár. Előfordulhat, hogy az első életévben egy gyermek édesanyja rendszeresen szorong, rosszul alszik, és nem hajlandó szoptatni.

EKG változások

Feltétlenül meg kell vizsgálni a gyermeket gyanúsan vagy véletlenül észlelt extraszisztolával, hogy kizárják a szív szerves patológiáját, és döntsenek a további taktikáról. A fő diagnosztikai módszer az elektrokardiográfiás vizsgálat. Nyugalmi állapotban és fizikai erőfeszítés után történik. Egy vagy több extrasystole lehet a filmen.

A gerjesztés fókuszának lokalizációjától függően az extraszisztolákat megkülönböztetik:

• szupraventrikuláris;
• kamrai;
• atrioventrikuláris (atrioventricularis).

Azt tanácsolom, hogy feltétlenül végezzen Holter-monitorozást gyermeke számára - egész napos EKG-felvételt hordozható készülékkel. Hagyja, hogy a gyerek normális életet éljen ilyenkor. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi:

• határozza meg az extrasystole cirkadián ritmusát (a napszaktól függően);
• azonosítani a kapcsolatot a kóros izgalmi gócok megjelenése és a fizikai aktivitás között;
• az extrasystoles előfordulási gyakoriságának felmérésére.

Ne lepődjön meg, ha az orvos Holter-monitorozást ír elő a gyermek számára extrasystoles hiányában. Talán ez a módszer segít "elkapni" egy olyan korai összehúzódást, amelyet nem lehetett rögzíteni a hagyományos elektrokardiogramon.

Kiegészítő vizsgálatok

Fontos kideríteni a nem fiziológiás impulzus okát. A Gyermekkardiológusok Szövetsége és az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége által jóváhagyott, kamrai extraszisztolában szenvedő gyermekek kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek a következő kiegészítő vizsgálatok elvégzését javasolják:

• biokémiai vérvizsgálat - megszünteti a szívizomgyulladást, az esetleges elektrolit-egyensúlyzavart;
• pajzsmirigyhormonok meghatározása - ha hypo- vagy hyperthyreosis jelenlétét gyanítja;
• echokardiográfia - lehetővé teszi a szív szerkezeti változásainak, a szívizom állapotának, a kamrák méretének felmérését;
• szív mágneses rezonancia képalkotása - szívritmuszavar gyanúja esetén javasolt jobb kamrai diszplázia esetén.

Gyermekkardiológus kisbeteget transzoesophagealis elektrokardiográfiára, elektroencefalográfiás vizsgálatra, genetikus vagy más szűk szakorvosi konzultációra utalhat a diagnózis tisztázása érdekében.

Milyen esetekben szükséges kezelni és milyen módszerekkel

Jelenleg nincs egyetlen protokoll a gyermekek extraszisztolájának kezelésére. A kardiológus egyénileg választja ki a terápiát, a nem fiziológiai fókusz lokalizációjától, a megváltozott komplexek gyakoriságától, életkorától, a gyermek szubjektív érzéseitől és a hemodinamikai rendellenességek jelenlététől függően. Ha kiderül a baba oka, akkor annak megszüntetésére, az alapbetegség kezelésére koncentrálunk.

A szülőknek gyakran nehéz megbékélniük azzal a ténnyel, hogy az orvos nem ír fel gyógyszereket. Higgye el: az egykamrai extrasystolés és a panaszok hiánya esetén az állapot nem vészes. Az ilyen gyermekeknek évente legalább egyszer orvosi vizsgálatra van szükségük.

A Framingham-tanulmány szerint, ha egyidejű klinikai tünetek jelentkeznek, a Holter-monitorozást évente kell elvégezni, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy az extrasystole fennmaradjon vagy átalakuljon egy súlyosabb kardiovaszkuláris patológiává.

Próbálja meg elmagyarázni fiának vagy lányának, hogy mire van szüksége az egészség megőrzéséhez:

• kövesse az alvási és pihenési rendet;
• megtanulják megbirkózni a stresszel;
• lemond a gyorsétteremről, enni káliumban, magnéziumban, szelénben, vitaminokban gazdag ételeket;
• időben be kell oltani.

Fontos, hogy egy tinédzserrel egyszerű és hozzáférhető módon beszéljük meg a rossz szokások veszélyeit. A testnevelés óra alóli felmentés kérdése egyénileg dől el. Az újszülöttkori extraszisztolák nem igényelnek speciális terápiát. Próbálja meg szoptatni a babát, ameddig csak lehetséges, és kövesse a gyermekorvos összes ajánlását.

A szinuszritmus helyreállítására gyógyszert írnak fel. A gyógyszert szigorúan egy adott gyermek számára választják ki. Gyakran elegendő a sejtanyagcserét javító kálium- és magnéziumtartalmú gyógyszerek, nyugtatók, görcsoldók, antidepresszánsok alkalmazása.

Néha a gyermeknek antiaritmiás gyógyszereket mutatnak be. Általában - az extrasystole szupraventrikuláris (szupraventrikuláris) formájával.

Az extrasystole elleni küzdelem egyik módja a rádiófrekvenciás katéteres abláció végrehajtása - egy elektróda bevezetése nagy ereken keresztül a szívüregbe, amellyel a kóros impulzus zónája megsemmisül. Gyermekeknél ritkán használják.

Előrejelzés: érdemes-e aggódni

Ha a kardiológus bejelentette, hogy gyermekének extrasystole van, azt tanácsolom, hogy ne essen pánikba, hanem tisztázza az orvossal a jogsértések okát, és beszélje meg a további taktikát. A felépülés nem valószínű. Néha az extrasystoles spontán eltűnik, és évekig nem emlékeztet magára, majd hirtelen újra megjelenik az EKG-n.

A kamrai extraszisztolák klinikai megnyilvánulások hiányában nem akadályozzák a sportszakaszban végzett gyakorlatokat. Az orvos ajánlásainak betartása esetén a beteg aktív életmódot folytathat, és hosszú évekig megőrizheti teljes munkaképességét.