Hirtelen koszorúér-halál: okai és megelőzése

A hirtelen akut koszorúér-halál okai

A hirtelen koszorúérhalál akkor alakul ki, amikor a szív összehúzódásai leállnak a különböző etiológiájú és genezisű vereség következtében. A patogenezis középpontjában a pumpáló funkció és a véráramlás gátlása, ischaemia, hipoxia vagy aritmia lép fel. Ezek a tényezők elektromechanikus disszociációt okoznak - olyan állapotot, amelyben a szív pitvarainak és kamráinak mechanikus összehúzódása nincs, de az elektromos aktivitás megmarad. Ez klinikai halálhoz vezet, amelyben az embert csak kardiopulmonális újraélesztéssel lehet visszaállítani.

Számos tényező okozhat halálos kimenetelt. A legfrissebb osztályozás szerint az akut koszorúér-halál fő oka a szív. Az alábbiakban felsoroljuk őket:

• krónikus ischaemiás betegség ateroszklerózis és koszorúér-betegség hátterében;
• súlyos angina pectoris;
• a szív bal kamrájának diszfunkciója, a koszorúerek károsodása;
• korábbi szívroham;
• ismételt szívroham, különösen az alsó fal területén;
• hirtelen fellépő aritmia;
• a kamrai fibrilláció gyors növekedése;
• a kamrai tachycardia pulzushiány mellett;
• a szív ereinek hirtelen kifejezett görcsrohama;
• mérgezés szívgyógyszerekkel vagy mérgekkel;
• aszisztolia elektromos aktivitás hiányával;
• patológiásan azonosított másodlagos elektromechanikus disszociáció thromboembolia vagy pericardialis tamponád következtében;
• kritikus hipovolémia, hipokalcémia vagy hiperkalcémia;
• progresszív toxémia, metabolikus acidózis.

Ki van kitéve: kockázati tényezők

Az ingerlékenység zavara, a szívizom összehúzódása és a toxikus anyagcserezavarok hirtelen szívhalálhoz vezetnek. A veszélyes patológia kockázatát bizonyos tényezők növelik, például:

1. Szisztematikus alkoholfogyasztás nagy adagokban és dohányzás.
2. Progresszív szívelégtelenség és kezelésének elutasítása.
3. Túlsúly, magas koleszterinszint és változások a vér lipidprofiljában.
4. Érelmeszesedés jelenléte, szívritmuszavarok, ischaemiás szívbetegség anamnézisében, kiterjedt transzmurális infarktus kevesebb, mint 12 hónapja. vissza.
5. Metabolikus szindróma, endokrin patológia, kábítószer-függőség.

Az ICD leggyakrabban koszorúér-betegségben alakul ki a 35-75 éves korcsoportban, főleg férfiaknál. Érzékenyebb az elmúlt 10 hónapban nagy gócú szívinfarktuson átesett betegekre. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szívmegállás nem mindig végzetes és potenciálisan visszafordítható, ezért az egyetlen megváltás módja a hirtelen koszorúérhalál sürgősségi ellátása.

Vészhelyzeti megelőzés: mit tegyünk?

Figyelembe véve a hirtelen kardiogén halálozás kialakulásának fő okait, a megelőzés olyan intézkedésekből áll, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az ezzel járó kóros állapotok korai diagnosztizálását és megfelelő kezelését célozzák. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen patológiák előfordulásának megelőzésére is:

1. Érelmeszesedés és diszlipidémia, megfelelő táplálkozás betartása, zsíros ételek mennyiségének csökkentése, alkoholfogyasztás.
2. Elhízás, metabolikus szindróma cukorbetegség jelenlétében, édes, egyszerű szénhidrátok, telített zsírok fogyasztásának csökkentése.
3. Szívbetegségek, sóbevitel csökkentése, dohányzás abbahagyása.

Ezenkívül ajánlott:

1. Malignus aritmia, progresszív angina pectoris időben történő kezelése.
2. Szívpatológia jelenlétében rendszeres vizsgálat EKG, EchoCG, Holter monitorozással.
3. Kórházi ellátás a klinikán az állapot elsődleges romlásával.

Algoritmus az áldozat megsegítésére

A VKS-vel az állam rendkívül gyorsan fejlődik. Újraélesztésre van szükség, ha az embernek nincs eszmélete, nincs légzése és pulzusa, a kitágult pupillák nem reagálnak a fényre. Az életjelek megállapítását és a mentőhívást 10-15 másodpercen belül meg kell tenni, különben nem lehet megmenteni a szívleállástól. A végrehajtás sorrendje a kardiopulmonális újraélesztés standard sémája szerint a CAB algoritmus szerint:

1. A vérkeringés helyreállítása mellkasi kompressziós módszerrel.
2. Hozzáférés biztosítása a légutakhoz és azok átjárhatóságához.
3. Az oxigénhez való hozzáférés helyreállítása mesterséges lélegeztetéssel.

A korai kezdés és adherencia növeli a szívmegállás utáni mentés kockázatát. A műveletek algoritmusait részletesebben a "Kardiopulmonális újraélesztés szabályai" című cikkben mutatjuk be.

Az orvosi újraélesztés magában foglalja a szívműködés rögzítését a kardiogramon, defibrillálást, ha szükséges, a tüdő intubálását és mesterséges lélegeztetését oxigénellátással, katéterezést, szívmasszázst és koszorúér angiográfiát a beteg állapotának ellenőrzése mellett.

Következtetéseket

Számos olyan tényező van, amely kiválthatja a hirtelen koszorúér-halált. Az esetek 85% -ában szívmegállást rögzítenek olyan betegeknél, akiknek anamnézisében szívpatológia szerepel és örökletes hajlam volt. Tekintettel a VKS miatti magas halálozási kockázatra, különös figyelmet kell fordítani a veszélyes állapot megelőzésére és megelőzésére vonatkozó szabályokra, a háziorvosi és kardiológusi vizsgálatok rendszerességének betartására.