Agyi angioödéma: tünetek és kezelés

Mi az agyi angioödéma?

Az agyszövet normál vérellátását a belső nyaki artéria és a vertebrobasilaris medence (VBP) rendszere biztosítja, amely mindkét oldalon a subclavia artériából ágazik el. A tápanyagok és az oxigén transzportját az agy neuronjaihoz autonóm szabályozó struktúrák biztosítják:

• miogén (egér) - a véráramlás csökkenésével az érfal simaizomsejtjei aktiválódnak, és érszűkületet okoznak (a lumen szűkítése a vérnyomás növelése érdekében);
• metabolikus - károsodott anyagcsere esetén aktiválódik;
• neurogén.

Az angiocerebrális dystonia az agy vérereinek (főleg rezisztív arteriolák) tónusának a környezeti feltételekhez való alkalmazkodásának megsértése. A patológiát az érfal szerkezetének megváltozása jellemzi, az izomtónus károsodása tartós görcs vagy dilatáció (a lumen tágulása) kialakulásával.

A diszcirkulációnak három változata létezik, amelyek lokális vagy szisztémás keringési zavarokhoz vezetnek elégtelenség vagy túlzott véráramlás kialakulásával.

A betegség patogenezise a fejlett reflexek és a vazomotoros adaptációs mechanizmusok instabilitása miatt következik be. A dystonia a vaszkuláris tónus labilis autoregulációján alapul, spasztikus vagy hipokinetikus angiopátia kialakulásával.

Az agyi angioödéma osztályozása a következő kritériumok szerint történik:

• etiológia: elsődleges (neurogén) és másodlagos (tüneti);
• lokalizáció: fokális vagy szisztémás;
• nyomásszintek túlsúlya: normo-, hiper- és hipotenzió;
• a rendellenességek természete: perzisztencia vagy angioödémás krízisek.

A dystonia az artériákat és a vénás ereket egyaránt érinti (néha kombinációban), ami a klinikai tünetek jellegzetes komplexumához vezet.

A patológia kialakulásának okai és klinikai megnyilvánulásai

Az angiodisztóniás szindróma nem elszigetelt betegség, hanem egyidejű (másodlagos) tünetegyüttes, a fő ok által okozott rendellenességek. A patológia a következő állapotok hátterében alakul ki:

• endokrin rendellenességek a petefészkekből (beleértve a terhesség alatt), a mellékvesékből, az agyalapi mirigyből és a pajzsmirigyből;
• vagotóniás vagy szimpatonikus típusú autonóm idegrendszer diszfunkciója;
• akut vagy krónikus fertőzések;
• foglalkozási megbetegedések (mérgezés, vibrációs betegség, zajterhelés);
• spondilogén rendellenességek (a gerincbetegségek hátterében);
• neurológiai patológiák, a craniocerebralis traumák következményei;
• allergiás reakciók;
• az angioödéma vegyes genezise.

Korábban azt hitték, hogy a patológia csak a felnőttekre jellemző, de a közelmúltban tendencia volt a neurovegetatív rendellenességek diagnosztizálására iskolásoknál.

Az alapbetegségtől függetlenül az agyi angioödéma jelei kialakulnak az elsődleges agyi keringési elégtelenség hátterében. Tipikus klinikai tünetek:

• különböző lokalizációjú, intenzitású és természetű fejfájás;
• a vérnyomás labilitása;
• álmosság vagy álmatlanság;
• a végtagok zsibbadása;
• a vizuális képek torzulása (egyes esetekben a retina ereinek károsodása), a hallás, az illat és az ízlelés;
• zaj a fülben;
• memóriazavar.

Az agyi érkatasztrófa közvetett tünetei közé tartozik a végtagok, a nyak vagy a hát differenciálatlan fájdalma.

Panaszok és diagnosztikai intézkedések részletezése: hogyan kell kivizsgálni?

A rendellenességek elsődleges okának meghatározásához szükséges a klinikai tünetek megkülönböztetése az uralkodó szindrómák szerint.

A fejfájás természete lehet:

• a reggel előforduló cefalgiát gyengeség, frontális-parietális lokalizáció, nagy intenzitás és paroxizmális karakter kíséri;
• migrénszerű, amelyet egyoldalú elváltozás, nagy intenzitás, pulzáló jelleg és a normál aktivitás megzavarása jellemez.

Meghatározzák a roham kezdete és a vérnyomás, a gyógyszerbevitel, a fizikai aktivitás, az érzelmi stressz és a múltbeli betegségek közötti összefüggést. Ezenkívül figyelembe veszik az öröklődéstörténetet és a patológia során bekövetkező változások dinamikáját.

A klinikai vizsgálat magában foglalja az izomerő és tónus, az ínreflexek súlyosságának, a koponya- és a gerincvelői idegek állapotának tanulmányozását szerves patológiás differenciáldiagnosztika céljából.

A klinikán a rendellenességek diagnosztizálására leggyakrabban használt módszer a reoencephalográfia (REG). A módszer lehetővé teszi az érfal elektromos ellenállásának becslését a vértöltés különböző fázisaiban. A reoencephalogram végén fel kell tüntetni a véráramlás sebességét és térfogatát, a hang konzisztenciáját és a jogsértések lehetőségeit:

• hipotóniás - károsodott véráramlással vagy az ereken keresztüli kiáramlással az izomréteg meghibásodása miatt.
• hipertóniás - az érfal izmainak görcsös összehúzódása jellemzi.

A differenciáldiagnózis céljára röntgen módszereket (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás), a nyaki erek Doppler ultrahangját és az elektroencefalográfiát (EEG) alkalmazzák.

Az állapot orvosi korrekciójának módszerei: milyen kezelés?

Az agyi erek angioödéma kezelési módszereit a rendellenesség elsődleges etiológiája határozza meg, és a rendellenességek de- vagy szubkompenzációja esetén alkalmazzák.

Az etiotróp (az okra irányított) terápia antibakteriális, hormonális szerek alkalmazását, sebészeti beavatkozásokat foglal magában egy adott esetben.

A fejlődési mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás (patogenetikai kezelés) magában foglalja a gyógyszereket:

• görcsoldók - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az érrendszeri tónust a hiperkonstriktív típusban;
• fájdalomcsillapítók - nem szteroid gyulladáscsökkentők;
• vérnyomáscsökkentők - a magas vérnyomás korrigálására;
• nyugtatók (nyugtatók) gyógyszerek;
• antiaritmiás szerek a dystonia kardiológiai etiológiájához;
• az agyi véráramlást javító gyógyszerek (nootrópok).

Ezenkívül az idegszövet anyagcsere-folyamatainak nem specifikus javítására vitaminkomplexeket és antioxidáns szereket használnak.

Következtetéseket

Az agy vaszkuláris tónusának autonóm szabályozásának károsodása a neurológiai tünetek gyakori oka minden korosztályban. Az angiodisztóniás tünetek közé tartozik a fejfájás, az alvászavarok, a zsibbadás és az autonóm rendellenességek. A diagnosztikát a panaszok, a neurológus és más szakemberek vizsgálata, valamint további módszerek figyelembevételével végzik. A kezelést az azonosított változásoknak megfelelően írják elő.